آنچه در مورد لوسمی مزمن لنفوسیتی باید بدانید

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL) شایع ترین نوع لوسمی در بزرگسالان در کشورهای غربی است. این اتفاق می افتد زمانی که آسیب به ماده ژنتیکی (جهش) به سلول که به طور معمول به یک نوع از سلول های سفید خون به نام لنفوسیت.

CLL از سایر انواع لوسمی متفاوت است، زیرا جهش ژنتیکی نه تنها باعث رشد غیرمستقیم لنفوسیت ها در مغز می شود، بلکه باعث ایجاد سلولهایی می شود که الگوی طبیعی مرگ سلولی طبیعی را دنبال نمی کنند.

این منجر به افزایش تعداد لنفوسیت های CLL در جریان خون می شود.

در حدود 95٪ موارد CLL در غرب، نوع لنفوسیت که تحت تاثیر قرار دارد، یک لنفوسیت B (CLL B-cell) است. CLL T-cell در مناطق ژاپن شایع تر است و تنها حدود 5٪ موارد در ایالات متحده را تشکیل می دهد

لنفوسیت های غیر طبیعی در لوسمی مزمن بالغ تر از آنهایی هستند که در لوسمی حاد دیده می شوند. از آنجا که آنها بالغ تر هستند، آنها قادر به انجام بسیاری از عملکردهای لنفوسیت های طبیعی می باشند. در نتیجه، لوسمی مزمن می تواند برای دوره های طولانی قبل از درمان هر گونه علائم را درمان کند.

زمان هایی وجود دارد که یک فرد سالم ممکن است تعداد زیاد لنفوسیت داشته باشد و این به این معنی نیست که آنها دارای لوسمی هستند. این سلولهای مبارزه با عفونت به طور طبیعی در زمان بیماری به میزان تولید بالا رسیده است. در مورد CLL، بیش از حد تولید یک نوع لنفوسیت رخ می دهد (بسته به جایی که جهش ژنتیکی در ابتدا اتفاق افتاده است) و سلول ها، در حالی که بالغ، نشان می دهد صفات غیر طبیعی.

یک کار مهم از لنفوسیت های سالم B در بدن تولید ایمونوگلوبولین ها است که پروتئین هایی هستند که به مبارزه با عفونت کمک می کنند. در CLL، لنفوسیت های غیر طبیعی قادر به تولید ایمونوگلوبولین ها (یا "آنتی بادی ها") نیستند که به درستی کار می کنند و از تولید لنفوسیت های غیر سرطانی نیز جلوگیری می کنند.

به همین دلیل، افراد مبتلا به CLL اغلب عفونت های مکرر را تجربه می کنند.

علائم و نشانه ها

برای برخی از بیماران، CLL بسیار کند است و علائم ممکن است تقریبا غیر قابل کشف باشد. حتی زمانی که تعداد لنفوسیت ها در خون بالا می روند، اغلب تولید سلول های خونی دیگر مانند سلول های قرمز و پلاکت ها را تحت تاثیر قرار نمی دهند.

بیماران مبتال به انواع تهاجمی CLL یا افرادی که دارای بیماری پیشرفته تر هستند ممکن است علائم باروری بر تولید مغز استخوان سایر انواع سلول ها و همچنین علائم مرتبط با گره های بزرگ لنفاوی را نشان دهند.

بیماران مبتلا به CLL ممکن است:

• کاهش وزن
• احساس عمومی "ناخوشایند"
• عرق شبانه
• یک احساس خسته است که با یک خواب شبانه راحت نیست
• تورم غدد لنفاوی
• عفونت های مکرر
• درد از فشار غدد لنفاوی بزرگ بر روی اندام های اطراف
• مشکلات خونریزی

این علائم همچنین می تواند علائم دیگر، شرایط کمتر جدی باشد. اگر نگران تغییرات در سلامتی خود هستید، باید از دکتر خود راهنمایی بگیرید.

آیا CLL یک لوسمی یا یک لنفوم است؟

لوسمی لنفوسیتی و لنفوم هر دو رخ می دهد زمانی که لنفوسیت ها به طور غیرمستقیم ضرب می شود. هر دو حالت می توانند تورم گره های لنفاوی داشته باشند و هر دو می توانند لنفوسیت های بیش از حد در خون را نشان دهند.

در واقع، تفاوت بین این دو بیماری در درجه اول فقط به نام است.

گفته می شود که بیمار دارای CLL است، در حالی که لنفوسیت های بیشتری در گردش و تورم کمتر از گره دارد. برعکس، بیماران دارای گره های بسیار بزرگ، اما در نزدیکی تعداد طبیعی سلول های سفید خون در خون، به عنوان لنفوم لنفوسیتی کوچک (SLL)، نوع لنفوم غیر هودکین توصیف می شوند.

در بسیاری از موارد، شرایط CLL و SLL به طور متناوب مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا آنها اساسا همان بیماری هستند که به شیوه ای متفاوت ارائه می شوند.

عوامل خطر

CLL به نظر می رسد یک لوسمی از افراد مسن تر با سن متوسط ​​تشخیص 65 ساله باشد.

90 درصد افراد مبتلا به CLL بیش از 40 سال سن دارند.

دانشمندان دقیقا مانند سایر انواع لوسمی دقیقا نمی دانند چه چیزی باعث ایجاد CLL می شود، اما عوامل متعددی وجود دارد که به نظر می رسد برخی افراد در معرض خطر بیشتری برای توسعه آن هستند:

• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی خاص سمی مانند آفت کش ها و علف کش ها
• عفونت باکتری ها یا ویروس های خاص مانند ویروس T-lymphocytotropic (HTLV-1)
• داشتن یک نسل درجه اول، مانند یک خواهر و برادر، با CLL ممکن است خطر را با سه تا چهار برابر افزایش دهد

بر خلاف سایر انواع لوسمی، قرار گرفتن در معرض تابش به نظر نمی رسد یک عامل خطر است.

در حالیکه این عوامل ممکن است فرد احتمال ابتلا به CLL را افزایش دهد، بسیاری از افراد با این عوامل خطر هیچگاه لوسمی دریافت نمی کنند و بسیاری از افراد مبتلا به لوسمی هیچ فاکتور خطری ندارند.

جمع کردن آن بالا

CLL رخ می دهد زمانی که آسیب به DNA از یک سلول می شود ضعف کنترل نشده و بیش از حد از لنفوسیت ها. این امر منجر به افزایش تعداد لنفوسیت ها در گردش می شود که ممکن است در گره های لنفاوی نیز جمع آوری شود. در اغلب موارد، افرادی که دارای CLL علائم کمتری را نشان می دهند، زیرا بیماری ممکن است به سرعت پیشرفت کند.

_منابع:

_{Chirorazzi، N.، Rai، K.، Ferrarini M. "مکانیسم بیماری: لوسمی لنفوسیتی مزمن." مجله پزشکی نیوانگلند 2005؛ 352: 804-15.}

_{لین، T.، Byrd، J. "لوسمی مزمن لنفوسیتی و لوسمی مزمن مرتبط" در Chang، A.، Hayes، D. پاس، H. و همکاران. eds (2006) انکولوژی: روش مبتنی بر شواهد Springer: نیویورک. ص 1210-1228.}

_{هیلمن، R.، Oult، K. (2002) هماتولوژی در عمل بالینی 3rd ed. McGraw-Hill: نیویورک.}

_{Zent، C.، Kay، N. "Leukemia of Lymphocytic chronicity: زیست شناسی و درمان جاری " گزارش های مربوط به انکولوژی 2007؛ 9: 345-352.}