گزینه جراحی برای بیماران آرتروز
هنگامی که درمان های محافظه کارانه برای آرتریت به راحتی درد را در مچ پا آسیب می بینند، ممکن است وقت آن باشد که جراحی مشترک انجام شود . اما اول: مهم است که در مورد انواع مختلف جراحی مشترک یاد بگیریم و گزینه های خود را درک کنیم. همجوشی مچ پا، همچنین به عنوان آرتروتوز مفصل مچ پا شناخته شده است، یک گزینه جراحی است.
فیوژن مچ پا توضیح داده شده است
سه استخوان، مفصل مچ پا را تشکیل می دهند - انتهای پایینی تیبیا (شینبون)، فیبول (استخوان کوچک پای پایه) و تالوس (استخوان که در سوکت تشکیل شده توسط تیبیا و فیبر) قرار دارد.
تالوس بر استخوان پاشنه پا است. غضروف مفصلی در داخل مفصل مچ پا قرار دارد. معمولا غضروف حدود یک چهارم اینچ ضخامت دارد. اگر آسیب اتفاق افتد، یا اگر متابولیسم توسط آرتریت آسیب دیده باشد، درد می تواند بسیار شدید باشد.
همجوشی مچ پا یک روش جراحی است که سطوح مفصل مچ پا را از بین می برد به منظور ترویج همجوشی بین تیبیا و تالوس. "فیوژن" اشاره به استخوان های رو به رشد است. فیوژن نه تنها در مچ پا انجام می شود، بلکه در سایر مفاصل بدن نیز به شدت دردناک است.
دو روش برای روش همجوشی مچ پا وجود دارد، اما هدف هر یک است - برای اتصال مفصل مچ پا.
روش باز
- برش برای باز کردن پوست و دسترسی به مفصل ساخته شده است.
- مفصل باز است
- اره جراحی برای حذف سطوح غضروف مفصلی استفاده می شود.
- هنگامی که غضروف مفصلی برداشته می شود، بدن با جفت شدن مفصل بهبود می یابد.
- قطعها باید دقیق باشند تا وقتی استخوانها به یکدیگر متصل شوند، استخوانها در زاویه مناسب قرار می گیرند.
- پیچ ها و گاهی اوقات صفحات برای نگهداری استخوان ها تا زمانی که با هم مخلوط می شوند استفاده می شود.
- معمولا پیچ یا پین ها زیر پوست هستند و برداشته نمی شوند.
- در بعضی موارد یک فیتاتور خارجی (پین در خارج از پوست) می تواند مورد استفاده قرار گیرد.
روش آرتروسکوپی
این روش، یک آرتروسکوپ استفاده می کند. از طریق یک برش کوچک، آرتروسکوپ (که شامل یک دوربین کوچک تلویزیون) به مفصل مچ پا قرار می گیرد. با استفاده از ساير ابزارها، غضروف از طريق برش کوچک برداشته مي شود در حاليکه آرتروسکوپ براي مشاهده روند پيشرفت استفاده مي شود. پس از آماده سازی سطوح، پیچ ها برای نگهداری استخوان ها تا زمان بهبودی قرار می گیرند. این روش بسیار متفاوت از روش باز است، غیر از برش های کوچک استفاده می شود.
کاندید شدن برای فیوژن مچ پا چیست؟
بیماران مبتلا به آسیب مفصلی مچ پا از آرتریت یا آسیب قبلی ممکن است کاندید شوند برای همجوشی مچ پا. داوطلبان معمولا دچار درد مچ پا هستند که حتی پس از درمان با دارو یا سایر گزینه های درمان بی ربط هستند. هنگامی که درد بسیار شدید است که با پیاده روی و فعالیت های معمول روزانه مواجه می شود، وقت آن است که گزینه ی فیوز مچ پا را با جراح ارتوپد بحث کنیم.
مزایا و خطرات فیوژن مچ پا
هدف از همجوشی مچ پا ، رفع درد و بازگرداندن عملکرد به مچ پا آسیب دیده است. اگرچه برخی ممکن است نگران باشند که حرکات همراه با یک همجوشی از دست رفته باشد، بسیاری از بیماران تمایل دارند فراموش کنند که در حال حاضر در معرض شدید مچ پا آسیب دیده اند.
یک همجوشی باید طول عمر را در مقایسه با جایگزینی مچ پا نگه دارد، که ممکن است در برخی موارد از بین برود.
اهداف خود را در نظر بگیرید اگر تصمیم بگیرید که آیا فیوژن مچ پا بهترین گزینه برای شما است.
طرفداران:
- مسکن درد
- اتصال مفصلی دوباره پایدار است
- بیماران قادر به تحمل وزن در مفصل مفاصل بدون درد خواهند بود
- توانایی پیاده روی و انجام فعالیت های معمول بازسازی می شود
مضرات:
- جایگزینی مچ پا ممکن است برای بیماران خاص (افراد بسیار فعال) گزینه خوبی باشد.
- از دست دادن انعطاف پذیری و حرکت با اتصال مفصلی وجود دارد
- احتمال کمی از عوارض بهبود زخم
عوارض بالقوه وجود دارد، همانند هر جراحی.
ممکن است خطرات مربوط به بیهوشی، همچنین خطر عوارض عروقی، آسیب های عروق خونی، عفونت بعد از عمل، عدم اتصال (استخوان ها نشتی) و مالونون (استخوان ها در موقعیت اشتباه) وجود داشته باشد. اگر ناحیه یا ملانون رخ دهد، ممکن است لازم باشد یکی دیگر از عمل جراحی باشد.
بازیافت از مفاصل مچ پا
پای عملگرفته شده پس از عمل جراحی پلاستیکی گچ می باشد. پس از 2 هفته، یک بازیگر کوتاه تر جایگزین بازیگران گچ براق شده است. بیمار نمیتواند 8 تا 12 هفته طول بکشد و در آن زمان شواهدی از اشعه ایکس وجود دارد.
نگه داشتن پا بالا برای جلوگیری یا کاهش تورم پا بسیار مهم است. عضلات معمولا ضروری هستند در حالی که بیمار از قرار دادن وزن در مچ پا خودداری می کند. اشعه ایکس، که اغلب گرفته می شود، نشان می دهد که فیوژن قوی تر و جامد تر شده است. در آن لحظه، بیمار مجاز است که در حال حرکت بیشتر بر روی مچ پا باشد. برخی از بیماران ممکن است بخواهند کفش های ویژه را برای کمک به آنها به طور معمول در راه رفتن بکار ببرند، در حالی که بسیاری از آنها به راحتی کفش های تخت را می پوشند و فقط خوب عمل می کنند.
منبع:
راهنمای بیمار برای فیوژن مچ پا. eOrthopod Medical Multimedia Group، LLC. 22 ژوئیه 2002