استفاده از آسپرین برای جلوگیری از حمله قلبی و سکته مغزی

آسپرین، داروهای ضد درد و داروهای رایج برای کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی، مانند حمله قلبی ( انفارکتوس میوکارد ) و سکته مغزی، می تواند مفید باشد. شما باید درمان پیشگیرانه با آسپیرین را در نظر بگیرید - اما تنها زمانی که مزایای احتمالی خطر بیشتری را در بر میگیرد، و دکتر شما موافق است که این کار عاقلانه است.

حملات قلبی و سکته های مغزی اغلب هنگامی رخ می دهد که لخته شدن خون به طور ناگهانی در یکی از شریان هایی که اکسیژن را به قلب یا مغز عرضه می کنند تشکیل می شود.

این لخته های خون غیر طبیعی معمولا هنگامی رخ می دهند که پلاک در دیواره شریان شکاف ایجاد می شود. لخته می تواند جریان خون را که آسیب به قلب (حمله قلبی) یا مغز (سکته مغزی) ایجاد می کند، مسدود کند.

آسپیرین می تواند تشکیل این لخته های خون خطرناک را با دخالت در فعالیت پلاکت های خون مهار کند و بنابراین می تواند به جلوگیری از حملات قلبی و سکته مغزی کمک کند.

علاوه بر این، در چند سال گذشته شواهد حاکی از آن است که مصرف آسپیرین با دوزهای پایین در طول مدت ممکن خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد. ترکیبی از کاهش خطر قلب و عروق و کاهش خطر ابتلا به سرطان آسپرین با دوز کم، یک فرم بالقوه جذاب از داروهای پیشگیرانه است - اگر عوارض جانبی می تواند اجتناب شود.

عوارض جانبی آسپرین

مزایای بالقوه آسپیرین همیشه باید در برابر عوارض جانبی بالقوه وزن شود. عوارض جانبی اصلی آسپرین ناراحتی معده و خونریزی است - خونریزی بینی، خونریزی گوارشی و خونریزی مغزی ( سکته مغزی خونریزی ) می تواند رخ دهد.

در حالی که خونریزی تهدید کننده حیاتی بسیار غیر معمول است، اما این اتفاق می افتد. بنابراین هر کسی که با خطر بالقوه خونریزی مواجه است (مانند سابقه زخم معده یا سکته مغزی هموراژیک) باید سعی کند از آسپرین جلوگیری کند.

استفاده عمومی برای کاهش خطر قلبی

1) آسپرین می تواند در افرادی که دارای سندرم های حاد کرونری هستند، بتواند صرفه جویی کند.

هر کسی که فکر می کند که مبتلا به حمله قلبی است، باید فورا 162 یا 325 میلی گرم آسپیرین مصرف کند (که یک یا چند قرص آسپرین بالغ است).

2) آسپرین به شدت توصیه می شود در افرادی که دچار حمله قلبی بوده اند، آنژین ، آنژیوپلاستی یا استنت دریافت کرده اند و یا جراحی بای پس عروق کرونر داشته اند. در این افراد، بین 75 تا 100 میلی گرم آسپرین در روز می تواند به جلوگیری از حملات قلبی بیشتر کمک کند.

3) آسپرین برای بسیاری از (اما نه همه) افرادی که سکته مغزی یا حمله ایسکمی گذرا (TIA یا "مینی سکته مغزی") داشته اند توصیه می شود. برخی از سکته های مغزی عمدتا به دلیل خونریزی مغزی، به جای لخته شدن خون در داخل شریان ها ایجاد می شود و آسپرین به طور کلی برای این نوع سکته توصیه نمی شود. اگر سکته مغزی یا TIA دارید، باید با پزشک خود در مورد اینکه آیا آسپرین برای شما مفید خواهد بود یا خیر، صحبت کنید.

4) روزانه آسپرین (75-100 میلی گرم) می تواند به جلوگیری از حملات قلبی در افرادی که خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر را به طور قابل توجهی افزایش می دهند، اما هیچکدام از آن ها در معرض حمله قلبی یا آنژین نیستند. در این افراد آسپرین باید به شدت مورد توجه قرار گیرد اگر خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی نسبتا بالا باشد (خطر ابتلا به 10 ساله حداقل 6-10٪) و خطر عوارض جانبی در نظر گرفته شده است (به بخش در سمت اثرات زیر)

خطر ابتلا به بیماری قلبی عروقی بالاتر است، بیشتر مزایای بالقوه آسپیرین؛ خطر ابتلا به عوارض خونریزی بالاتر، مزیت بالقوه آسپیرین پایین تر است.

بر این اساس، اکثر مقامات توصیه می کنند که برای افراد مبتلا به بیماری قلبی عروقی تصمیم به استفاده از آسپیرین پیشگیرانه باید فردی باشد. به عبارت دیگر، اگر شما بیماری قلبی عروقی ندارید اما خطر بالاتری دارید، با دکتر خود صحبت کنید که آیا آسپیرین پیشگیرانه ایده خوبی است یا نه.

استفاده از افراد مبتلا به دیابت

بیماران دیابتی که دچار حمله قلبی، انسداد یا سکته مغزی هستند، باید آسپرین را مانند افراد غیر دیابتی که این بیماری های قلبی عروقی را داشته اند، مصرف کنند.

و تا همین اواخر، روزانه آسپیرین پیشگیری از بارداری برای اغلب بیماران دیابتی بیش از 40 سال توصیه شد، حتی اگر سابقه بیماری قلبی عروقی نداشته باشند. اما این پیشنهاد اکنون تغییر کرده است.

بر اساس اطلاعات حاصل از آزمایشات بالینی اخیر، انجمن دیابت آمریکا، انجمن قلب آمریکا و کالج آمریکایی قلب و عروق، توصیه می کنند که آسپیرین با دوز کم (75 تا 162 میلی گرم در روز) تنها برای مردان دیابتی بالای 50 سال و دیابتی زنان بالای 60 سال که دارای حداقل یک عامل خطر اضافی برای بیماری های قلبی عروقی (علاوه بر دیابت) مانند سابقه خانوادگی بیماری قلبی عروقی، سیگار کشیدن، افزایش چربی خون یا فشار خون بالا هستند. این توصیه بیشتر محافظه کارانه برای بیماران دیابتی مربوط به شواهد جدید است که خونریزی گوارشی با آسپرین در بیماران دیابتی بیشتر از افراد غیر دیابتی است.

نقش در کاهش خطر سرطان

در سال های اخیر مطالعات متعددی پیشنهاد کرده اند که مصرف روزانه آسپیرین با دوز پایین در طولانی مدت (حداقل 5 سال) با کاهش خطر ابتلا به سرطان، به ویژه سرطان روده بزرگ و لنفوم همراه است. پتانسیل آسپیرین برای کاهش خطر ابتلا به سرطان منجر به (و در عین حال یکی دیگر) دوباره ارزیابی توصیه های کلی در مورد درمان آسپیرین پیشگیرانه است. به عنوان مثال، به طور عمده به دلیل ترکیبی از آسپیرین با دوزهای پایین سرطان و عوارض سرطانی، در سال 2012 کالج پزشکان قفسه سینه آمریکا (ACCP) توصیه کرد که تقریبا همه افراد بالای 50 سال باید آسپرین مصرفی کمتری داشته باشند، مگر اینکه به طور غیرعادی ریسک بالای خونریزی

در حالی که موقعیت ACCP ممکن است در نهایت توسط سایر گروه های متخصص به تصویب برسد، در حال حاضر ACCP تنها سازمان تخصص است که به این توصیه های فراوانی افزوده است. سایر سازمان های تخصصی و پانل های متخصص (مانند نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات) هنوز احتیاط می کنند (به علت خطر خونریزی)، و به شدت توصیه می کنند که بیماران و پزشکان آنها به طور فردی تصمیم بگیرند که آیا آسپرین پیشگیری شده ایده خوبی است.

خط پایین

آسپیرین در افرادی که مناسب هستند می تواند کمک بزرگی به پیشگیری از وقایع جدی قلبی عروقی مانند حمله قلبی و سکته مغزی باشد و ممکن است خطر مرگ در برخی انواع سرطان را کاهش دهد. اما به علت عوارض جانبی آسپرین، شما باید آن را مصرف کنید، فقط اگر مزایای احتمالی خطر بالقوه بیش از حد باشد. این هنوز موضوعی است که باید با دکتر خود صحبت کنید.

_منابع:

_{Seshasai SRK، Wijesuriya S، Sivakumaran R، و همکاران. اثر آسپیرین بر نتایج عروقی و غیر عروقی: متاآنالیز آزمایشهای تصادفی کنترل شده. Arch Intern Med 2012؛ DOI: 10.1001 / archinternmed.2011.628.}

_{Pignone M، Alberts MJ، Colwell JA و همکاران. آسپرین برای جلوگیری از ابتلا به بیماری قلبی عروقی در افراد مبتلا به دیابت. گردش 2010؛ DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3181e3b133.}

_{Hennekens، CH، Dyken، ML، Fuster، V. آسپرین به عنوان یک عامل درمانی در بیماری های قلبی عروقی. بیانیه ای برای متخصصین بهداشت و درمان از انجمن قلب آمریکا. گردش 1997؛ 96: 2751.}

_{Wolff T، Miller T، Ko S. آسپرین برای پیشگیری اولیه از وقایع قلب و عروق: به روز رسانی شواهد برای نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات. Ann Intern Med 2009؛ 150: 405.}

_{Vandvik PO، Lincoff AM، Gore JM، و همکاران. پیشگیری اولیه و ثانویه بیماری قلبی عروقی: درمان آنتی ترومبوتیک و پیشگیری از ترومبوز، 9th ED: راهنمای کالج آمریکایی کالج پزشکان قفسه سینه مبتنی بر شواهد. قفسه سینه 2012؛ 141: e637S}