پاسخ به سوالات متداول در مورد داشتن فیوژن مشترک
جراحی به عنوان "گزینه درمان آخر درمان" برای مفاصل شدید آسیب دیده توسط آرتریت در نظر گرفته شده است . در حالیکه جراحی جایگزین مفصلی به یک روش فزاینده ای مشترک تبدیل شده است، به ویژه برای مفاصل خاص، همه مفاصل آسیب دیده کاندیداهای جایگزین نیستند. Arthrodesis، همچنین به عنوان همجوشی مشترک شناخته شده است، ممکن است مناسب برای مچ پا، مچ پا، انگشتان دست، انگشتان پا، و مهره های بالا گردن.
انتهای دو استخوان در بافت آرتروسید با پیچشی و امکان پیوند استخوانی، بسته به شرایط استخوان، با یکدیگر ترکیب می شوند.
علائم
دلایل مختلفی وجود دارد که ممکن است یک همجوشی مشترک پیشنهاد شود. این شامل:
- بی ثباتی مشترک
- آسیب مفصلی شدید ناشی از آسیب یا بیماری
- درد با حرکت مفصل
هدف آرترودز، تسکین درد و ثبات و قدرت است. استخوانها در موقعیت کارآمد قرار دارند، اما حرکت طبیعی خود را از دست می دهند. بیایید نگاهی به برخی از سوالات رایج در مورد جراحی همجوشی مشترک بدانیم.
زمان سنجی
همجوشی معمولا به عنوان آخرین اقدام پس از داروها و سایر رژیم های درمان درد نتیجه های نامطلوب را انجام می دهد. به عبارت دیگر، آرتروزیس معمولا پس از درمان های محافظه کارانه برای آرتریت شکست خورده است. درد شدید که جراحی فیوز را توجیه می کند، احساس می شود که استخوان ها در استخوان پس از غضروف به طور قابل توجهی پوشیده می شوند.
در این نقطه از این بیماری، معمولا شواهد واضحی از تخریب مفصل قابل مشاهده در یک اشعه ایکس وجود دارد.
اثربخشی
برای اغلب موارد، یک همجوشی، اکثر درد های ناشی از آرتروز شدید در مفصل را تجربه می کند. با این حال، چندین احتیاج به این پاسخ وجود دارد. بهترین نتیجه این است که اگر عوارضی وجود نداشته باشد و اگر جراح با میزان موفقیت بالا مهارت داشته باشد، ایده آل این عمل را چند بار انجام داده است.
عدم قرار دادن مچ پا در موقعیت مطلوب می تواند منجر به نتیجه بالینی ضعیف شود.
اساسا تمام حرکات متحرک معمولا هنگامی که یک همجوشی مشترک انجام می شود، قربانی می شود، به عنوان جفت در موقعیت ثابت قرار می گیرد. با همجوشی مچ پا، اگر مچ پا در موقعیت مطلوب متصل شود، در جابجایی میتراال، برخی از افزایش جبرانی در حرکت نیز انتظار می رود. به طور کلی توصیه می شود برای جلوگیری از از دست رفتن حرکات کمربند راک، اگر ناخوشایند باشد.
بهبود
پس از یک همجوشی مچ پا ، شما باید برای مدت 6 تا 12 هفته وزن بدون تحمل داشته باشید و این می تواند بسته به چندین عامل متفاوت باشد. پس از اتصال فیوز مفصل مچ پا، دکتر شما با اشعه ایکس پیگیری خواهد کرد و وزنه برداری بدون محافظت می تواند تنها پس از اینکه برخی از استخوان ها در اشعه ایکس در محل فیوژن قابل مشاهده باشد، شروع می شود.
متوسط زمان بی حرکت شدن تا زمانی که تمام کست ها برداشته شوند بین 4 تا 7 ماه است. اگر روش تراکم داخلی استفاده شود، پین ها حذف نمی شوند. همچنین تکنیک های ثابت فیکشن و همچنین آرتروسید آرتروسکوپی وجود دارد.
برای افراد با همجوشی مفصل مفصل مچ پا، قدم زدن در یک کفش مناسب (قطعا کفش پاشنه بلند!) تقریبا طبیعی است. راه رفتن شما ممکن است به نظر می رسد سخت تر است، اما این معمولا ظریف است، و آن را احساس عادی.
راه رفتن یا راه رفتن بر روی زمین های ناهموار دشوارتر می شود.
انواع اتصالات
Ankle: شما احتمالا در مورد مفصل مچ پا دیده اید یا بیشتر شنیده اید، اما فیوزهای دیگر مفاصل می تواند در کاهش درد ناشی از آرتریت یا آسیب بسیار موثر باشد. ترکیب انگشتان یا انگشتان دست یک کار دشواری نیست، اما دوره بازسازی طولانی و دشوار است. همانطور که مچ پا و یا هر گونه مفصل با هم ترکیب شده اند، حرکت برای تسکین درد و ثبات قربانی می شود. بعضی از تابع ها می توانند با ثبات افزایش یافته بازگردانده شوند.
مچ دست: اگر شما با توجه به یک همجوشی مچ دست هستید و در مورد فیوزهای مچ پا شنیده اید، ممکن است بدانید که چقدر حرکت ممکن است.
آیا هنوز قادر به نوشتن و تایپ هستید؟ پاسخ به عمد بستگی به فرد خاص و شرایط انگشتانش قبل از عمل جراحی دارد، زیرا حرکت مورد نیاز برای نوشتن و تایپ کردن بیشتر از انگشتان دست و نه مچ دست است.
عوارض جانبی
همانطور که با هر جراحی، عفونت یک عوارض احتمالی است، و همچنین از بین بردن زخم (باز شدن در خط برش). همجوشی شکست خورده نیز امکان پذیر است، بدین ترتیب که استخوان به پایان می رسد، به رغم تثبیت، به طور کامل ناپدید نمی شود. وضعیتی که به عنوان استئوپنی شناخته می شود، ممکن است فینال سازنده باشد.
دیگر عوارض احتمالی شامل درد مداوم در محل فیوژن، آسیب اعصاب در طی عمل جراحی و سختی شکاف که باید جایگزین شود. عوارض جراحی فیوژن مچ پا در افرادی که سیگار می کشند بالاتر است و قبل از اینکه این عمل جراحی انجام شود، باید به شدت در نظر گرفته شود.
فیوژن مچ پا در مقابل جایگزینی مچ پا
از آنجایی که هر دو جایگزین مفاصل مچ پا و مچ پا می توانند از درد رفع درد شوند و ثبات را به دست آورند و حرکت بیشتر با جایگزینی مچ پا حفظ می شود، چرا ممکن است که فیوز مچ پا یک روش بهتر باشد؟ نگرانی عمده در مورد جراحی جایگزینی مچ پا، میزان شکستگی پروتز جایگزینی مچ پا است. در مقابل، به نظر می رسد میزان موفقیت 85 درصد با همجوشی مچ پا در افراد مبتلا به آرتریت روماتوئید باشد. در مقایسه با جراحی جایگزینی مچ پا، میزان بازسازی مجدد نیز با همجوشی مچ پا کاهش می یابد.
خط پایین
همجوشی مشترک می تواند از درد مداوم آرتروز و تقویت مفصل تسکین یابد، اما این کاهش درد برای از دست دادن تحرک تغییر می یابد. گفته می شود که آرتروتاز معمولا تا زمانی که آسیب جدی به مفصل نداشته باشد، مورد توجه قرار نگرفته است و داروها و سایر اقدامات کاهش درد دیگر موثر نیستند. جایگزینی برای مفاصل مچ پا جایگزین مچ پا است، اما با آرتریت شدید، احتمال موفقیت جراحی اغلب با همجوشی مشترک بیشتر است.
مهم است که به دقت همه گزینه ها و خطرات و مزایای هر یک از اعضای جراح ارتوپدی و روماتولوژیست خود را مورد بحث و بررسی قرار دهید. هر فرد متفاوت است و بهترین کار ممکن برای فرد دیگری ممکن است بهترین انتخاب برای شما نباشد. سوالات زیادی بپرسید. شما ممکن است بخواهید از جراح ارتوپد خود بخواهید اگر می توانید با کسی که قبلا در این روش رفته است صحبت کنید. با توجه به قوانین محرمانه بودن، پزشک شما باید از بیمار دیگری رضایت بخواهد تا این موضوع را ترتیب دهد، اما بسیاری از افرادی که در حال مبارزه با چالش هایی هستند که امروزه در معرض خطر قرار دارند، مضطرب می شوند که آنچه را که در سفر خود به آرتریت کمک کرده اند، تصویب کند.
> منابع:
> کیم جی.، و S. پاتل. آیا ارزش تشخیصی در برابر بیماران دودی دارد؟ یک بررسی ادبی سیستماتیک در مورد تاثیر مصرف دخانیات در جراحی پا و مچ پا. مجله جراحی پا و مچ پا . 2017. 56 (3): 594-599.
> Morash، J.، Walton، D.، و M. Glazebrook. Arthrodesis Ankle در مقابل کل آرتروپلاستی مچ پا. کلینیک های پا و مچ پا . 2017. 22 (2): 251-266.
> کتابچه راهنمای Wheeless از ارتوپدی. آرتروز اندام شکم