هیچ دارو نمی تواند اوتیسم را به طور خاص درمان کند، اما بسیاری می توانند با نشانه های آن کمک کنند
شما مطالعه کرده اید که هیچ درمان شناخته شده پزشکی برای اوتیسم وجود ندارد، اما پزشک شما دارو را تجویز می کند. این چیه؟ پاسخ ساده است. دکتر شما درمان اوتیسم نیست: او علائم خاصی از اوتیسم را درمان می کند. اغلب هنگامی که علائم درمان می شوند، افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند قادر به یادگیری، برقراری ارتباط و عموما ارتباط با دیگران هستند.
علائم اوتیسم که با داروها درمان می شوند
همه افراد مبتلا به اختلال طیف اوتیسم علائم مشابهی ندارند و همه علائم را نمی توان با داروها درمان کرد. اغلب هنگامی که داروها برای افرادی که مبتلا به اوتیسم هستند تجویز می شوند، در نظر گرفته شده است که از علائم خاصی از جمله مسائل رفتاری، اضطراب، افسردگی، اختلال وسواسی-اجباری، مسائل توجه، بیش فعالی و نوسانات خلقی از مسائل مانند اختلال دوقطبی برخوردار باشند.
درمان اضطراب و افسردگی
مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs) برای اضطراب، افسردگی و / یا اختلال وسواسی-اجباری (OCD) تجویز می شود. از اینها، تنها پروزاک (فلوکستین) توسط اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) برای افسردگی در کودکان 8 ساله و بالاتر و OCD در کودکان 7 ساله و بالاتر تصویب شده است. Lexapro (escitalopram) نیز برای کودکان مبتلا به افسردگی که سن 12 و یا بالاتر دارند، تایید می شود. سه SSRI که برای OCD تایید شده، Luvox (فلووکسامین) برای کودکان 8 سال و بالاتر است. Zoloft (سرترالین) برای کودکان 6 سال و بالاتر؛ و Anafranil (کلومیفامین) برای کودکان 10 سال و بالاتر.
Wellbutrin ضد افسردگی است که متفاوت از کلاس SSRI از داروهای ضد افسردگی کار می کند و برای استفاده کودکان استفاده نمی شود.
FDA هشدار دهنده در مورد داروهای SSRI
FDA مشاوره ای را برای بیماران، خانواده ها و متخصصان بهداشتی ارائه داده است تا از نظارت بر بزرگسالان و کودکان مبتلا به داروهای ضد افسردگی برای نشانه های خودکشی مطلع شوند.
این به خصوص در شروع درمان یا هنگامی که دوز تغییر می کند بسیار مهم است.
درمان مشکلات رفتاری
بسیاری از کودکان مبتلا به اوتیسم مشکلات رفتاری قابل توجهی دارند. بعضی از آنها می توانند توسط درمان های غیر دارویی نظیر تجزیه و تحلیل رفتاری کاربردی (ABA)، درمان کفپوش و غیره مورد استفاده قرار گیرند. اما زمانی که رفتارها از کنترل و یا خطرناک نیستند، ممکن است وقت آن باشد که داروهای ضد سایکوتی را در نظر بگیریم. این کار با کاهش فعالیت دوپامین انتقال دهنده عصبی در مغز است. دو نوع antipsychotics وجود دارد، از جمله:
- داروهای ضد پیری قدیمی تر: داروهای ضد پیری زودرس مانند haloperidol، thioridazine، fluphenazine و chlorpromazine ممکن است در درمان مشکلات جدی رفتاری موثر باشد. اما همه، از جمله هالوپریدول، می توانند عوارض جانبی جدی مانند sedation، سفتی عضلانی و حرکات غیر طبیعی داشته باشند، بنابراین این داروها تنها در صورتی استفاده می شود که antipsychotics های جدیدتر این کار را انجام ندهند.
- داروهای ضد پیری جدیدتر: بعضی از آنتی استیک های ضد انعقادی جدیدتر ممکن است انتخاب خوبی باشند، مخصوصا برای کودکان. یک مطالعه اخیر نشان داد که ریسپرادون (ریسپریدون) و ابلیفی (آرپیپاپازول) به خوبی برای کنترل تهاجم و تحریک پذیری در کودکان کار می کنند. هر دو FDA تایید شده برای درمان تحریک پذیری در بچه های مبتلا به اوتیسم؛ Risperdal برای کودکان 5 ساله و Abilify برای کودکان 6 ساله تایید شده است.
درمان اختلالات
یکی از چهار نفر مبتلا به اختلال طیف اوتیسم (ASD) همچنین دارای اختلال تشنج است. معمولا با داروهای ضدتشنج مانند Tegretol (کاربامازپین)، Lamictal (Lamotrigine)، Topamax (توپیرامات) یا Depakote (Valproic acid) درمان می شوند. سطح دارو در خون باید با دقت مورد بررسی قرار گیرد و تنظیم شود تا حداقل مقدار قابل استفاده باشد تا موثر باشد. هرچند دارو اغلب تعداد تشنج ها را کاهش می دهد، اما همیشه نمی تواند آنها را از بین ببرد.
درمان ناخواسته و بیش فعالی
داروهای محرک مانند Concerta (methylphenidate) و Strattera (اتموکسیتین) به طور ایمن و موثر در افراد مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه (ADHD) نیز برای کودکان مبتلا به اوتیسم تجویز شده اند.
این داروها ممکن است در بعضی از کودکان، به ویژه افرادی که دارای فرزندان دارای عملکرد بالاتری هستند، باعث کاهش تکانشگری و بیش فعالی شوند. Adderall (دکستروآمفتامین و آمفتامین) یکی دیگر از محرک هایی است که اغلب به همان شیوه ای که کنسرته یا استراتاا برای کمک به توجه، تمرکز و مسائل مربوط به رفتار استفاده می شود، استفاده می شود. Clorpres (کلونیدین)، antihypertensive، گاهی اوقات برای بیش فعالی و تکانشگری نیز تجویز می شود.
ارزیابی گزینه های داروی
تمام دارویی که در این مقاله شرح داده می شود، دارای عوارض جانبی می باشد. بعضی از آنها، هنگامی که برای اوتیسم تجویز می شوند، "خارج از برچسب" تجویز می شوند، به این معنی که آنها برای مقاصد غیر از آنچه که مورد تایید قرار می گیرند، تجویز می شوند. فقط به خاطر داشته باشید که هیچ مداخله دارویی بدون خطر بالقوه ای نیست.
با پزشک مشورت کنید
به علت خطر ابتلا به هر گونه مداخله دارویی، تنها در صورتی که و زمانی که علائم شدید یا غیرقابل کنترل با سایر روشها باشد، استفاده از داروها مناسب است. حتی پس از آن، بسیار مهم است که شما با یک پزشک با تجربه در زمینه اوتیسم و در صورت لزوم اطفال مشورت کنید. مطمئن باشید که عوارض جانبی بالقوه را درک می کنید. از پزشک خود بپرسید که آیا این عوارض جانبی خطرناک است یا خیر، مطمئن شوید که اگر مشکلی پیش آید، چه کاری باید انجام دهید. همچنین قرار دادن یک پیگیری، به طوری که پزشک شما می تواند موفقیت درمان را ارزیابی کند و هر تغییری را در دوز توصیه کند.
> منابع:
> DeFilippis M، Wagner KD. درمان اختلال طیف اوتیسم در کودکان و نوجوانان. بولتن روانپزشکی 2016؛ 46 (2): 18-41.
> کارکنان درمانگاه Mayo. داروهای ضد افسردگی برای کودکان و نوجوانان. کلینیک مایو. به روز شده در تاریخ 27 مه 2016.
> Van Schalkwyk GI، Lewis AS، Beyer C، Johnson J، Van Rensburg S، Bloch MH. اثربخشی ضدپرسی برای تحریک پذیری و پرخاشگری در کودکان: یک متاآنالیز. بررسی کارشناسان نوروتراپی 11 سپتامبر 2017؛ 17 (10): 1045-1053. doi: 10.1080 / 14737175.2017.1371012.