شما جوانب مثبت و منفی را محاسبه کردید و تصمیم گرفتید که تجزیه و تحلیل رفتاری کاربردی (ABA) درمان مناسب برای کودک اوتیست است. در حال حاضر، شما می توانید به بسته های برنجی برسید تا دریابید که چه موقع، کجا و چه میزان درمانی نیاز به فرزندتان دارید.
40 ساعت در هفته
ادبیات 40 ساعت در هفته توصیه می شود. اما درمان بسیار گران است و برای پیدا کردن سخت است.
آیا واقعا برای کودک لازم است که هر هفته 40 ساعت ABA داشته باشد تا موفق شود؟
هر دو موسسه Lovaas (که استفاده از ABA را برای اوتیسم آغاز کرد) و هیئت صدور گواهینامه رفتار تحلیلگر (که درمانگران ABA را آموزش می دهد) می گویند "بله". با توجه به مردمی در Lovaas: بهترین نتیجه گرفته شده است زمانی که یک کودک 40 ساعت در هفته از درمان رفتاری دریافت می کند. مداخله همیشه باید فردی باشد و برخی از عوامل مانند سن کودک و سطح مهارت فعلی بر تعداد توصیه شده ها تأثیر می گذارد. اما، 40 ساعت در هفته استانداردهایی است که از آنها جدا می شود.
البته، هر دو این سازمان ها واقعا ABA را به فروش می رسانند، که این بدان معنی است که آنها دلیل خوبی برای پیشنهاد ABA بیشتر از کمتر است.
کاهش تعداد ساعت ها
از سوی دیگر، هر دو می گویند که تعداد ساعت ها را می توان برای کودکان با چالش های کمتری کاهش داد و باید با توجه به مهارت های کودک، در طول زمان کاهش یابد.
آنها همچنین می گویند که ABA باید در تنظیمات مختلف، به صورت جداگانه و در گروه ها ارائه شود.
به نظر می رسد تحقیقات انجام شده توسط سازمان های غیر ABA نشان می دهد که ساعات کمتر ممکن است مفید باشد. اما حتی پس از آن، مقدار زمان صرف شده در درمان فوق العاده بالا است. اعداد معمولا به ترتیب 25 تا 40 ساعت در هفته، هر هفته، تا سه سال می باشند.
می گوید موسسه Lovaas:
هدف از 40 ساعت درمان این است که کودک را با مداخله ساختار یافته در طول روز در اختیار داشته باشیم. در طول مداخله ساختاری، محیط زیست به طور سیستماتیک دستکاری می شود تا به کودک کمک کند تا موفق شود و مهارت های جدید را به سرعت آموزش دهد. علاوه بر این، والدین توانایی ادامه مداخله در طول ساعات بیداری کودک را دارند. به طور معمول بچه های در حال توسعه از تمام طبقات طبیعی بیدار می شوند. هدف یک برنامه فشرده این است که اجازه دهید کودک مبتلا به اوتیسم یاد بگیرد که چگونه در محیط طبیعی یاد بگیرد و در نهایت به همتایان معمول خود در حال توسعه برسد.
آیا بچه ها واقعا با همتایان معمول خود در حال توسعه با ABA فشرده روبرو هستند؟
واقعیت این است که این نادر است ولی اتفاق می افتد. به طور کلی، کسانی که در واقع "عقب ماندگی" هستند بیشترین عملکرد را دارند تا از آنها شروع کنند و در عین حال ممکن است بتوانند به خوبی با کودکان کار کنند، ممکن است چالش های جدیدی را در چالش های اجتماعی پیچیده ای در سال های بعد ایجاد کنند.
با این حال، در بسیاری از موارد، کودکان مبتلا به اوتیسم "عقب نشینی" نمی کنند. در حالی که کودکان مبتلا به اوتیسم مطمئنا می توانند (در موارد بسیاری) به دست آوردن رفتارهای جدید و "خاموش کردن" دیگران، معمولا با چالش های مهمی باقی می مانند.
و البته، هنگامی که یک کودک چنین ABA فشرده دریافت می کند، او "زمان اضافی" برای اختصاص دادن به تعقیب عادات کودکی، منافع شخصی یا روابط خود را دارد. او همچنین در یک دنیای بسیار سازمان یافته زندگی می کند که کاملا متفاوت از هرج و مرج معمول زندگی روزمره است. این می تواند به این معنا باشد که کودک مبتلا به اوتیسم، بر خلاف همسالان معمولش، ممکن است تجربه های کمی از فعالیت هایی مانند ورزش های گروهی ، فعالیت های پس از مدرسه و دیگر تعاملات مهم برای پذیرش اجتماعی داشته باشد. همچنین می تواند تجربه کودک را با انعطاف پذیری، بداههارداری و دیگر مهارت های مهم محدود کند.
یکی دیگر از نگرانی هایی که والدین باید در هنگام نگاه کردن به ABA فشرده به آن توجه کنند، هزینه است.
خبر خوب برای خانواده هایی که ABA را انتخاب می کنند این است که اغلب در مدارس و / یا بیمه (و در برخی سطوح) پوشش داده می شود . در برخی موارد، مدارس دانش آموزان را با کلاس های مبتنی بر ABA در محیط مدرسه ارائه می کنند. در موارد دیگر بیمه خصوصی بیمه یا Medicaid حداقل برای بعضی از بیماران ABA بیمه پرداخت می کنند. با این وجود، در 40 ساعت در هفته به مدت سه سال، هزینه های "باقیمانده" برای خانواده ها قابل توجه است.
منابع:
"دستورالعمل ABA برای ASD" گواهینامه هیئت مدیره رفتار وب، 2014.
Lovaas، OI (1987). درمان رفتاری و عملکرد نرمال آموزشی و فکری در کودکان مبتلا به اوتیسم. مجله مشاوره و روانشناسی بالینی، 55، 3-9.
"Lovaas ABA درمان برای کودکان مبتلا به اوتیسم". موسسه Lovaas. وب، 2013
McEachin، JJ، اسمیت، T.، و Lovaas، OI (1993). درازمدت برای کودکان مبتلا به اوتیسم که درمان ابتدایی فیزیولوژیکی شدید را دریافت کردند. مجله آمریکایی در زمینه عقب ماندگی ذهنی، 97 (4)، 359-372.
Sallows، Glen O. & Graupner، Tamlynn D. (2005). درمان رفتاری شدید برای کودکان مبتلا به اوتیسم: نتایج چهار ساله و پیش بینی کنندگان. مجله آمریکایی در زمینه عقب ماندگی ذهنی، 110 (6)، 417-438.
توصیه های وزارت بهداشت در نیویورک