مشاغل و مشاغل پورت شیمیدرمانی

اگر پزشک شما یک شیمیدرمانی برای شیمی درمانی توصیه کرده است، این دقیقا چیست؟ پراکندگی و منفی پورت در مقایسه با سایر روش های دسترسی مانند خط درونی (IV) یا خط PICC چیست؟

بیایید نگاهی دقیق به آنچه که پورت مربوط به مزایا (مزایا) و معایب (منفی) داشتن یک پورت یا port-o-cath و راه هایی است که می توانید از عوارض مانند عفونت یا انسداد جلوگیری کنید بندر

یک پورت برای شیمی درمانی چیست؟

یک پورت شیمی درمانی (همچنین به عنوان "پورت a-cath" شناخته می شود) یک دستگاه کوچک است که تحت پوست شما نصب می شود تا امکان دسترسی آسان به جریان خون شما فراهم شود.

وقتی یک بندر استفاده می شود؟

یک بندر می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای قرعه کشی خون و تزریق داروهای شیمی درمانی. همچنین می تواند مورد استفاده قرار گیرد اگر شما نیاز به انتقال گلبول های قرمز یا پلاکت ها دارید. بدون یک بندر یا یک خط PICC، هر بار که شما شیمی درمانی دارید، باید یک سوزن تزریق داخل وریدی (IV) قرار دهید و اگر نیاز به IV مایعات یا انتقال خون دارید، باید جداول IV را در آن قرار دهید.

شیمی درمانی

اگر پزشکتان توصیه می کند یک پورت ممکن است به چند مورد بستگی داشته باشد. بعضی از داروهای شیمی درمانی فقط از طریق یک بندر می توانند به شما داده شوند، زیرا آنها بیش از حد عادی هستند که به ورید محیطی تحویل داده می شوند.

اگر شما چندین بار شیمیدرمانی تزریق می کنید (برخی از انکولوژیست ها توصیه می کنند که یک بندر را اگر بیش از چهار تست داشته باشید)، پورت اغلب ساده تر از قرار دادن یک چهارم در هر بار است.

و برخی از مردم دارای رگه هایی هستند که برای دسترسی به آنها بسیار دشوار است، و یک پورت را گزینه ای بهتر از قرار دادن یک IV می کند.

برای اینکه بهترین تصمیم را برایتان بگذارید، به پزشک خود اطلاع دهید که آیا متخصصان در گذشته و یا در دست یا بازوی خود دچار خونریزی شده اند یا دچار مشکل شده اند. (ممکن است شما یک سخنرانی تکنیکی را شنیده باشید که شما یک "چوب ساده" یا "چوب سخت" هستید).

چگونه وارد بندر می شویم؟

یک پورت اغلب در یک روش جراحی یک روزه قرار می گیرد که می تواند با بی حسی موضعی انجام شود. اکثر پزشکان ترجیح می دهند که پورت خود را حداقل یک هفته قبل از شروع شیمی درمانی (در صورت امکان) قرار دهید و مطالعات نشان می دهد که داشتن بندر شما حداقل هشت روز قبل از تزریق، خطر عوارض را کاهش می دهد. اگر یک روش جراحی برای سرطان خود دارید، مانند یک لوبکتومی برای سرطان ریه و یا یک ماستکتومی برای سرطان پستان، جراح شما ممکن است در یک زمان یک بندر را در همان زمان عمل جراحی دیگری انجام دهد. هنگامی که یک بندر در طی جراحی قرار می گیرد، شما در حال حاضر یک بیهوشی عمومی دارید.

در هنگام قرار دادن، دیسک کوچک فلزی و یا پلاستیکی زیر پوست شما از طریق یک برش عرضی اینچ یا دو بار قرار می گیرد. این ممکن است در قفسه سینه یا گهگاه بازوی شما قرار بگیرد. سپس این پورت به یک لوله کاتتر وصل می شود که به یکی از رگ های بزرگ نزدیک گردن مانند رگ زیر کلواو یا رگ ژوگولار رحم می شود و در بالای قلب شما به پایان می رسد. پس از قرار دادن بندر شما، یک اشعه ایکس برای اطمینان از اینکه بندر شما در محل مناسب قرار دارد، انجام خواهد شد.

پس از قرار دادن بندر شما، یک ظاهر کوچک از پوست خود را در بالای بندر متوجه خواهید شد.

در طی تزریق خون یا تزریقات شیمی درمانی، یک پرستار یک سوزن را در بندر شما در ناحیه ای به نام "سپتوم"، یک مرکز لاستیکی مجدد در بندر خود قرار می دهد. از آنجا که بندر به طور کامل زیر پوست شما است، بدون اینکه متوجه شوید که عفونت در بندر شما وجود دارد، قادر خواهید بود که آن را بپوشانید و شنا کنید.

مزایا و مزایا

همانطور که با هر روش جراحی، هر دو مزایا و معایب برای قرار دادن پورت شیمی درمانی وجود دارد. تصور می شود که بیش از 5 میلیون پورت در ایالات متحده در هر سال قرار می گیرند، بنابراین پزشکان با روش بسیار آشنا هستند و به خوبی مورد مطالعه قرار گرفته اند.

مزایای استفاده از بندر شیمیایی در استفاده از یک سنتی IV عبارتند از:

• راحتی بیشتر: یک سوزن تک سوزنی از طریق پوست شما معمولا برای دسترسی به پورت شما مورد نیاز است. با درمان IV و خونریزی سنتی، گاهی اوقات بسیاری از میله های سوزن برای پیدا کردن یک ورید خوب مورد نیاز است، به خصوص اگر رگ های شما از تکرار خون و انسداد آسیب دیده است. (شیمیدرمانی می تواند تغییراتی در رگهای شما ایجاد کند که باعث می شود آنها با یک سوزن مجبور شوند.)
• اجتناب از تاخیر: شما نه تنها از تاخیر در انجام تلاش پرستار خود برای پیدا کردن یک ورید خوب برای کشیدن خون یا تزریق شیمی درمانی اجتناب می کنید، بلکه داشتن یک بندر می تواند زمان لازم برای آماده سازی دست یا دست خود را برای این روند کاهش دهد.
• کاهش خطر ابتلا به عوارض جانبی: هنگامی که از IV استفاده می شود، داروها بیشتر احتمال دارد که نشتی (extravasate) را در بافت هایی که اطراف دست یا دست شما قرار دارد را نشت دهد. از آنجاییکه بسیاری از داروهای شیمی درمانی با سوزاندن بافت مواجه می شوند، یک بندر می تواند خطر التهاب مربوط به نشت این داروها را کاهش دهد.
• حمام راحت تر و شنا: از آنجا که یک بندر به طور کامل زیر پوست است، معمولا می توانید بپوشید و حتی بدون شناختن خطر ابتلا به عفونت شنا کنید.

معایب احتمالی یک بندر شیمیایی

خطرات و مشکلات احتمالی مربوط به پورت شیمی درمانی عبارتند از:

• خطر جراحی برای نصب بندر: هر روش جراحی می تواند خطر ابتلا به عفونت را متحمل کند. عوارض ناگوار (مواردی که در کمتر از یک درصد افراد رخ می دهد) از جمله قرار گرفتن در معرض خونریزی (مانند خونریزی از قبیل رگ های زیر کلواوی) و پنوموتوراکس (فروپاشی ریه) است.
• عفونت: خطر ابتلا به عفونت در مطالعات متفاوت است اما غیر معمول نیست. اگر یک بندر آلوده شود، اغلب باید حذف و جایگزین شود. تحقیق در حال ارزیابی روش های کاهش این خطر است، بنابراین مهم است که با متخصص انکولوژی خود در مورد نحوه درست مدیریت بندر خود صحبت کنید.
• ترومبوز: ممکن است لخته شدن در بندر یا کاتتر ایجاد شود و باعث توقف کار شود. بین 12 تا 64 درصد افرادی که دارای یک بندر برای شیمی درمانی هستند، یک ترومبوز (لخته) در کاتتر ایجاد می کنند (اغلب باعث ایجاد نیاز به جایگزینی بندر می شود).
• مشکلات مکانیکی که سبب توقف بندر می شود: در بعضی موارد مشکلات مکانیکی مانند حرکت سوند یا جدا شدن بندر از روی پوست باعث می شود که بندر به کار خود پایان دهد.
• محدودیت فعالیت: اگرچه فعالیت هایی نظیر حمام کردن و شنا معمولا به خوبی انجام می شود، انکولوژی شما ممکن است توصیه کند که تمرینات را برای تقویت بدن فوقانی یا بازوهای خود تا زمانی که بندر شما برداشته می شود، توصیه کنید.
• زخم: با توجه به شدت درمان سرطان، یک زخم از بندر، یک معایب نسبتا جزئی است. اما برخی از افراد ممکن است در قفسه سینه بالایی خود، ناخوشایند را برای دلایل لوازم آرایشی پیدا کنند، یا اینکه این نماد است که شما یک بار از طریق شیمیدرمانی گذراندید.

جلوگیری از عفونت

مطالعات متعدد در سال های اخیر به روش کاهش خطر ابتلا به باکتری ها در یک بندر و خطر ابتلا به عفونت ( سپسیس ) پرداختند . سپسیس یک عفونت "گسترده بدن" است که در آن باکتری ها در خون موجود هستند و می توانند بسیار جدی باشند. در حالی که به طور معمول استفاده از آنتی بیوتیک مفید نیست، سوزش کاتتر با یک راه حل آنتی بیوتیک / هپارین به نظر می رسد که خطر را کاهش می دهد. پاک کردن پوست در این زمان بسیار مفید نیست، اما استفاده از سس های آغشته به آنتی بیوتیک ها ممکن است کمک کند. همچنین تصور می شود که تأمین بندر با یک روش غیر از نخ (بخیه) ممکن است خطر عفونت را کاهش دهد. همانطور که اشاره شد، این منطقه از تحقیقات فعال است و شما می توانید از متخصص انکولوژی خود در مورد آنچه در حال حاضر توصیه می شود بپرسید.

خطر ترومبوز

لخته شدن یا ترومبوز در یک پورت رایج است و دلیل متعددی برای آن است که یک بندر باید برداشته شود و اغلب جایگزین شود. به نظر می رسد که به طور مرتب پمپ با هپارین و سالین تفاوت زیادی نداشته باشد، و با استفاده از دوز پایین هپارین (کاهش خونریزی) کاهش یافته است. کسانی که در معرض خطر بیشتری هستند، کسانی هستند که سابقه ترومبوز ورید عمقی در گذشته دارند. محل انتهای کاتتر نیز ممکن است متفاوت باشد. با این حال، در مجموع، خطر ترومبوز در یک بندر به طور قابل توجهی کمتر از خطوط PICC است.

چگونه از خط PICC متفاوت است

PICC به معنای کاتتر مرکزی محصور شده است. خط PICC معمولا برای درمان کوتاه مدت در یک ورید قرار می گیرد (به عنوان مثال برای دسترسی که فقط برای یک تا شش هفته مورد نیاز است). خطوط PICC در بازوی شما نزدیک به پوست شما (زیر جلدی) قرار می گیرند و به عنوان یک کاتتر بند ناف به قلب خود نزدیک نمی شوند.

چگونه حذف می شود؟

هنگامی که شما و پزشک خود اطمینان دارید که بندر شما دیگر لازم نیست، ممکن است از طریق یک عمل جراحی ساده برداشته شود.

چه باید بکنید اگر پورت دارید؟

مهم است که از پزشکتان بخواهید در صورتی که بندر شما نیاز به مراقبت ویژه ای دارد، مانند استفاده از دارو برای جلوگیری از تشکیل لخته ها.

هنگامی که با دکتر خود تماس بگیرید

از آنجا که عفونت شایع ترین عارضه داشتن پورت است، اگر تب را ایجاد می کنید یا قرمزی، تورم، درد و یا زهکشی در اطراف خود را در نظر بگیرید، با پزشک خود مشورت کنید.

> منابع:

> انجمن آمریکایی انکولوژی بالینی Cancer.Net. 09/2016 http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment

> Heibl، C. و همکاران. عوارض ناشی از استفاده از پورت کات ها در بیماران مبتلا به بیماری بدخیم یا هماتولوژیک: یک تجزیه و تحلیل چشم انداز تک مرکزی. مجله اروپایی مراقبت های سرطان . 19 (5): 676-81.

> مداباوی، I.، پاتل، A.، سرکار، M. و همکاران. مطالعه استفاده از کاتتر "PORT" در بیماران مبتلا به سرطان: یک تجربه تک مرکز. بینش پزشکی بالینی: انکولوژی . 11: 1179554917691031.

> Narducci، F. و همکاران. سیستم های پورت دسترسی وریدی کاملا پلاکتی و عوامل خطر برای عوارض: یک مطالعه آینده نگر در یک مرکز سرطان. مجله اروپایی انکولوژی جراحی . 2011. 37 (10): 913-8.