این می تواند پول شما را بیشتر هزینه کند و مانع از پذیرش شما شود
بیمارستان ها یک راه بحث برانگیز برای کسب درآمد کشف کرده اند که می تواند بیماران را در معرض خطر مالی و پزشکی قرار دهد. آنها از آنچه که برای کمک به بیمارانی که واقعا نیاز به بستری در بیمارستان ندارند، استفاده می شود و به عنوان "وضعیت مشاهده" نامیده می شود. این هزینه هزینه های بیماران را از جیب خود و از مالیات آنها هزینه می کند و همچنین ممکن است بر پیامدهای پزشکی تاثیر بگذارد.
وضعیت وضعیت بیمارستان چیست؟
وقتی بیماران به اتاق اورژانس می روند ، تصمیم می گیرند که آیا آنها باید به بیمارستان مراجعه کنند یا نه. برخی از بیماران به سادگی به نوعی از درمان پیشگیرانه و مراقبت پیگیری به خانه می روند. دیگران مجددا پذیرفته می شوند زیرا به وضوح نیاز به عمل جراحی یا سایر روش های ارزیابی یا درمان پزشکی دارند. دیگران ممکن است مرزی باشند، یا ممکن است برای مدت کوتاهی به درمان نیاز داشته باشند - این آن دسته از بیماران است که ممکن است در وضعیت مشاهده قرار گیرند.
چگونه بیمارستان از وضعیت مشاهده پول درآمد دارد؟
اگر بیمار وضعيت مشاهده ای را به وی تحويل دهد، او به عنوان سرپایی در نظر گرفته می شود - به اين معنا که او به بيمارستان نمی رسد. برای بیمارستان می تواند به بیمارستان منتقل شود تا این وضعیت بیمار را بدون اجازه رسمی به بیمارستان منتقل کند. در اینجا این است که چگونه:
- بعضی از بیمه ها، از جمله Medicare ، وضعیت مشاهده را به عنوان پذیرش در نظر نمی گیرند و بنابراین هزینه هایی را که در صورت بیمار بستری می شوند، پوشش نمی دهند. این به این معنی است که بیمار می تواند برای بازدید خود هزینه نقدی بپردازد. پرداخت پول نقد برای یک بیمارستان سرپایی بسیار بالاتر از بازپرداخت بیمه برای اقامت بیمار پذیرفته شده است، زیرا، البته، شرکت های بیمه در مورد نرخ های بسیار پایین بیماران برای پرداخت آنها مذاکره می کنند .
- Medicare به طور کامل بیمارستان ها را برای بیماران که در 30 روز پس از ترک بیمارستان قبول می شوند، بازپرداخت نمی کنند. این بدان معنی است که اگر یک بیمار مدیکر در بیمارستان بستری شود، سپس به خانه فرستاده می شود و ظرف 30 روز در اتاق اورژانس دوباره ظاهر می شود، بیمارستان برای مجازات مجازات خواهد شد. با قرار دادن بیمار در وضعیت مشاهده، آنها می توانند از این مجازات بالقوه جلوگیری کنند.
مشکلات وضعیت وضعیت مشاهده برای بیماران چیست؟
در مواردی که این وضعیت مشاهده برای بیماران مشکوک است، چند دلیل وجود دارد که می تواند مشکل ساز باشد.
- هزینه های خارج از جیب بالاتر است. این به خصوص برای بیماران مدیکر درست است - اگر آنها به بیمارستان بستری نشوند، حتی اگر آنها در آنجا بمانند، بیمارستان می تواند برای بسیاری از موارد هزینه آن را بپردازد. اگر قسمت B پوشش استفاده نشود، Medicare پوشش نمی دهد . آخرین حکم (2014) می گوید که بیماران مدیکر باید به صورت رسمی پذیرفته شوند و در دو شب نیمه شب در بیمارستان بمانند.
- مراقبت های پزشکی می تواند به خطر بیفتد. در حال حاضر بیمارستان در حال حاضر خیلی کوتاه است زیرا بازپرداخت بیمه تا زمانی که یک بیمار از نقطه نظر خاصی در مراقبت از خود عقب می افتد بسیار کم است. این بدان معنی است که برخی از بیماران وجود دارد که به زودی به خانه می روند. اگر آنها دوباره شروع به بیمار شدن و یا پیدا کردن خود را در درد غیر قابل کنترل، آنها سعی خواهد کرد به بیمارستان بازگشت. اما اگر بیمارستان تمایلی به پذیرش آنها نداشته باشد، این بیماران ممکن است مراقبت لازم را نداشته باشند. تعیین وضعیت "مشاهده وضعیت" می تواند به مراقبت هایی که آنها می گیرند را به خطر بیندازد زیرا آنها به طور کامل در بیمارستان بستری نشده و بنابراین به طور کامل بخشی از روند بیمارستان مراقبت از بیمار نیستند.
- بیمه های مدیکر که باید در خانه های پرستاری پذیرفته شوند، باید قبل از ورود به خانه پرستاری به طور کامل بستری شوند، در صورتی که انتظار می رود مدیکر برای اقامت خود در خانه های پرستاری پرداخت کند. اگر بیمار به جای اینکه به طور کامل پذیرفته شود، در وضعیت مشاهده قرار گرفته است، پس هیچ مجوز بازنشستگی پرستاری وجود نخواهد داشت - این می تواند به صدها هزار یا بیشتر برسد. اگر مدیکر برای پوشش هزینه های خانه پرستاری باشد، بیمار باید به طور رسمی برای حداقل سه شب نیمه شب به بیمارستان بستری شود (قانون قاعده دو نیمه شب که در بالا ذکر شده است، همان قانون است).
این مقاله فقط به بیماران مدیکر مراجعه می کند، اما اگر مراقبت های بهداشتی شما توسط یک پرداخت کننده خصوصی یا یک پرداخت کننده دولتی دیگری (Tricare، Medicaid) پوشش داده شود، می توانید عاقلانه با آنها برای بررسی وضعیت وضعیت مشاهده خود مشورت کنید.
لازم به ذکر است که بیمارستان ها می توانند وضعیت بیمار را تعیین و تغییر دهند بدون این که هر کسی می داند که انجام شده است. آنها ممکن است بیمار را که به بیمارستان بستری شده است بفرستند، اما در عوض گزارش کار، وضعیت مشاهده را نشان می دهد. حتی اگر یک بیمار پذیرفته شود، بیمارستان می تواند این وضعیت را در هر زمان تغییر دهد.
چه چیزی می تواند برای جلوگیری از خود و یا یکی از دوست داشتنی از وضعیت در وضعیت بیمارستانی قرار گیرد؟
این سوال پاسخ آسان ندارد. تقریبا از اجتناب از اتاق اورژانس به طور کامل، خیلی زیاد نیست که بتوانید از خود یا یکی از عزیزانتان در موقعیت مشاهده قرار بگیرید.
با این حال، ممکن است بتوانید به جای خود و یا عزیزانتان به جای بیمارستان بستری شوید.
- کاملا آگاه باشید که نمی خواهید در وضعیت مشاهده در بیمارستان نگه دارید. حتی اگر آن را حتی به ظاهر معقول به نظر برساند، زیرا به نظر می رسد به طور موقت (و شما فکر می کنید ممکن است سریعتر به خانه بازگردید)، می دانید که واقعا وضعیت مشاهده وجود ندارد.
- قبل از رفتن به اتاق اورژانس، با پزشک مراقبت اولیه تماس بگیرید او در مورد اینکه آیا شما جایگزین ER هستید توصیه می کنید . علاوه بر این، اگر شما مجبور شوید به ER بروید و در بیمارستان بمانید، باید بتوانید از دکتر خود برای کمک به شما مطمئن شوید که به طور کامل پذیرفته اید.
- بپرسید برای دیدن پرونده هایی که نشان می دهد که شما قبول شده اید. اگر کلمه "مشاهدات" را می بینید، پس از آن با فردی که به طور کامل شما را می پذیرد صحبت کنید، بپرسید - و در صورت نیاز به اطاعت باشید. ممکن است لازم باشد یک سرپرست بیمارستان پیدا کنید و نگران نباشید در مورد آن بحث کنید.
- اگر شما می ترسید صحبت کنید یا اگر به هیچ وجه برای تغییر وضعیت نیاز به حمایت دارید، با یک طرفدار بیمار تماس بگیرید تا به شما کمک کند .
این تکرار می کند - حتی اگر شما یا عزیز شما یک بیمه مدیکر نیست، با پرداخت کننده خود چک کنید تا مطمئن شوید که اقامت در بیمارستان تحت پوشش قرار گرفته است، وضعیت مشاهده یا نه.