IgA Nephropathy دوره ای متفاوت از بیماری کاملا بدون علامت (در بهترین حالت) به بیمار که به سرعت به سمت کامل شدن نارسایی کلیه پیشرفت می کند. از این رو، درمان ممکن است برای هر بیمار ضروری نباشد و شما باید در مورد تعیین بهترین شیوه عمل با نفرولوژیست صحبت کنید .
درمان بیماران پر خطر
به طور کلی، بیماران با ویژگی های زیر در معرض خطر بالای کاهش عملکرد کلیه قرار می گیرند:
- بیمار با کاهش GFR یا افزایش کراتینین (این آزمایشات معمولی از عملکرد کلیه شما است)
- کسانی که فشار خون بالا کنترل نشده دارند
- بیماران مبتلا به کمبود زیاد پروتئین در ادرار
- بیماران با یافته های معینی از بیوپسی کلیوی (فراتر از محدوده این مقاله)
اگر فکر می کنید که به یکی از این دسته ها متکی هستید، در اینجا چند گزینه درمان وجود دارد که ممکن است بخواهید در نظر بگیرید:
- آنژیوتانسین تبدیل کننده آنزیم مهارکننده یا آنژیوتانسین گیرنده های بلوک: این داروهای معمول فشار خون است (شما ممکن است از نام هایی مانند لیزینوپریل یا لوزارتان شنیده باشید). با این حال، این داروها نه تنها فشار خون شما را پایین می آورد، بلکه باعث کاهش عملکرد پروتئین از طریق نقش محافظتی آن ها می شود (چیزی که معمولا در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA دیده می شود). این نیز کمک می کند زیرا بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA می توانند مشکلات فشار خون بالا داشته باشند. از این رو، مگر اینکه بیمار قادر به تحمل آنها نیست، اغلب آنها به عنوان داروهای خط اول برای درمان فشار خون بالا در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA با از دست دادن پروتئین در ادرار در نظر گرفته می شوند.
- روغن ماهی / استحکام تجویزی اسیدهای چرب امگا 3: روغن ماهی برخی از وعده ها در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA، احتمالا به علت اقدام ضد التهابی آن، نشان داده شده است. با این حال، اثربخشی روغن ماهی هرگز به وضوح ثابت نشده است. عمل استاندارد این است که آن را در ترکیب با درمان های دیگر بکار ببرید تا زمانی که بیمار آن را تحمل کند. بسیاری از پزشکان بر این باورند که روغن ماهی بعید به نظر می رسد مضر است و بنابراین می تواند یک ضربه.
- گلوكوكورتيكوئيدها / استروئيد ها: مثالي شايع به نام "پردنيزون" است. بیماران با شواهدی از بیماری شدید و بیماران که در آن بیوپسی کلیه نشان دهنده التهاب شدید فعال می تواند از این داروها سود ببرد. این داروها سیستم ایمنی بدن را سرکوب و آرام نگه می دارد و بنابراین ممکن است در بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA کمک کند (از آنجایی که ما می دانیم که سیستم ایمنی چیزی است که در کلیه در این مورد وجود دارد). مهم است بدانیم که استروئید ها برای همه نیستند. بیماران مبتلا به بیماری خفیف ممکن است از آنها سود نبرده و نسبت ریسک و سود به نفع آنها نباشد (از آنجا که این داروها با عوارض جانبی قابل توجه شامل افزایش وزن، افزایش قند خون، افزایش فشار خون، از دست دادن استخوان و غیره). برعکس، بیمارانی که در معرض بیماری شدید مدت زمان طولانی هستند و باعث آسیب دائمی و زخم شدن کلیه ها می شوند، ممکن است از استروئید نیز سود نبرده باشند. اگر متوجه شدید استروئیدها چیزی است که ما برای "خاموش کردن التهاب" استفاده می کنیم، این کار سخت نیست. به عبارت دیگر، هنگامی که آتش کار خود را انجام داده و کلیه را به طور کامل نابود کرده و آن را با بافت اسرارآمیزی که اساسا مرطوب است ترک کرد، دادن استروئید به افرادی مانند ریختن آب در یک ساختمان که قبلا سوزانده است. این کار نمی کند
- Mycophenolate mofetil: این یک داروی جدید برای سرکوب سیستم ایمنی است که هنوز به عنوان یک عامل بالقوه مورد مطالعه قرار می گیرد که ممکن است برای بیماران مبتلا به نفروپاتی IgA مفید باشد. اما در حال حاضر، به عنوان یک عامل خط اول به دلیل نبود شواهد قطعی توصیه نمی شود.
- سیکلوفسفامید، آزاتیوپرین، و غیره: این داروهای دیگری برای سرکوب ایمنی است که در زمان های مختلف برای درمان نفروپاتی IgA مورد استفاده قرار می گیرند. استفاده از آنها ممکن است برای هر بیمار مجددا قابل اجرا نباشد و در بیمارانی که در معرض آسیب شدید مزمن قرار دارند، ممکن است مفید نباشد.
در مورد گزینه هایی که ممکن است برای شما مناسب باشد، به Nephrologist خود صحبت کنید.