Medicare برنامه ای از ایالت فدرال ایالات متحده است که حمایت از پوشش پرداخت برای مراقبت های بهداشتی و پزشکی را فراهم می کند. این اولین بار در سال 1965 برای کمک به کسانی بود که نمی توانستند در سالهای بازنشستگی خود از سلامت و یا مراقبت های بهداشتی برخوردار باشند یا اینکه از بیماری های خاصی مانند بیماری کلیه در مرحله ی پایانی کاملا غیرفعال بودند. امروزه میلیون ها شهروند آمریکایی که 65 سال و بالاتر دارند و میلیون ها نفر جوان که از این بیماری های خاص رنج می برند، کمک های مدیکر دریافت می کنند.
چه کسی برای Medicare پرداخت می کند؟
برنامه Medicare توسط مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) تحت وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) اداره می شود. از طریق پرداخت مالیات فدرال از زمان پرداخت حقوق از زمان شروع یک فرد به عنوان یک فرد جوان، درست از طریق بازنشستگی خود از نیروی کار، از طریق مالیات فدرال پشتیبانی می شود. این نیز با حق بیمه که به افرادی که در طول سال های کار به اندازه کافی پرداخت نمی شوند، حمایت می شود. این بدان معنی است که اگر برای زندگی کار کردید، برای پوشش مدیکر یا حداقل بخشی از آن هزینه کرده اید.
وقتی یک شهروند آمریکایی به سن 65 سالگی برسد، پس از آن او واجد پوشش پوشش مدیکر برای کمک به پرداختن به مراقبت های بهداشتی و یا مراقبت های پزشکی می شود، زیرا لازم است.
بخش Medicare A، B، C و D - چه معنی می دهد؟
پوشش به چهار بخش مختلف تقسیم می شود که "قطعات" نامیده می شود. بخش های مختلف به انواع مختلف پشتیبانی پرداخت و پوشش ارائه شده توسط مدیکر اشاره می کنند:
- Medicare Part A بیمارستان بستری درمانی است، به علاوه پرستاری ماهر، بیمارستان بستری و مراقبت های بهداشتی در خانه
- Medicare Part B برای بازدید پزشک و خدمات پیشگیرانه مانند آزمایشهای غربالگری است
- Medicare Part C قسمت هایی است که برنامه Medicare Advantage را پوشش می دهد که خدمات مدیریت شده توسط شرکت های خصوصی را مدیریت می کند. این برنامه های اختیاری است که بیماران Medicare تصمیم به پرداخت به صورت جداگانه می کنند.
- Medicare Part D پوشش مواد مخدر است.
همه گیرندگان Medicare دریافت حداقل کمک های اولیه برای قطعات A، B و D را پوشش بیمارستان، دکتر بازدید و پرداخت برای برخی از مواد مخدر. این بدان معنی نیست که آنها آزاد هستند - فقط به این معنی است که آنها بسته به میزان پرداخت شما در طول سالهای کار شما (به زیر) و اینکه درآمد سالانه شما چیست، پرداخت می شود. هزینه های اضافی به صورت حق بیمه و یا پرداخت هزینه می باشد.
پوشش تحت بخش C هزینه اضافی را به همراه می آورد و ممکن است توسط افرادی که می توانند از آن استفاده کنند انتخاب می شوند. هنگامی که یک فرد برنامه Medicare Advantage یا Medigap را تحت بخش C انتخاب می کند، بدین معنی است که بیمه های درمانی خود را همانند قبل از سال های Medicare خود از طریق پرداخت کننده خصوصی مدیریت خواهند کرد. با این حال، از آنجا که آنها یک بیمه مدیکر هستند، پرداخت کننده خصوصی به دو روش پرداخت می شود: توسط آنها به عنوان افراد و همچنین توسط دولت فدرال.
هزینه Medicare چیست؟
این به شما تعجب نخواهد کرد که یاد بگیرید که پاسخ به سوال هزینه چیست؟ «بستگی دارد».
اگر قبل از سن 65 سالگی برای زندگی زندگی می کردید، از طریق کارفرمای خود به Medicare پرداختید. در واقع، شما هر ساله با هر چکی که دریافت کرده اید بیمه بهداشتی خود را برای 65 سالگی خریداری کرده اید.
پول از پرداخت شما كسر شد، و اگر كافي نبود، پس از پرداخت ماليات بر درآمد فدرال شما، حقوق ديگري را پرداخت كرديد.
با توجه به انتخاب هایی که برای پوشش پس از 65 انجام می دهید، ممکن است برای پوشش Medicare خود بیشتر بپردازید. به عنوان مثال، اگر شما یک Medicare Advantage یا یک برنامه Medigap را انتخاب کنید، ممکن است شما حق بیمه اضافی را پرداخت کنید، احتمالا برای پوشش بیشتر. اکثر بیماران مدیکر نیز طبق درآمد سالیانه خود، حق بیمه و پرداخت هزینه را پرداخت می کنند. بسته به برنامه دارو که انتخاب می کنید، ممکن است برای داروهای تجویزی که نیاز دارید، بیشتر و یا کمتر پرداخت کنید. اگر میخواهید هنگام مسافرت خارج از ایالات متحده تحت پوشش قرار گیرید یا بخواهید یک اتاق خصوصی در بیمارستان باشد، ممکن است مبلغ بیشتری نیز پرداخت کنید.
این انتخاب ها و ارتباط آنها با هزینه است که ثبت نام مجدد را مهم می دانند زیرا زمانی که بیماران مدیکر انتخاب می کنند که چه گزینه هایی را برای سال بعد انتخاب کنند.
ثبت نام باز چیست؟
برای چندین هفته در طول سه ماهه آخر سال، اکتبر تا دسامبر، شهروندان واجد شرایط Medicare سال بعد می توانند برای سال آینده انتخاب های خود را در مورد خدمات Medicare خود انتخاب کنند. این دوره ثبت نام باز Medicare نامیده می شود. این شباهت به دوره ثبت نام باز است که توسط اکثر بیمه گران بیمه خصوصی مورد استفاده قرار می گیرد.
چندین انتخاب برای ثبت نام باز Medicare وجود دارد. همانند انتخاب بیمه های خصوصی بیمه، سالمندان تصمیمات خود را بر مبنای اینکه پزشکان می خواهند انتخاب کنند، چه نوع پوشش مواد مخدر ضروری است، چه مقدار از حق بیمه می توانند (یا می خواهند) هزینه کنند و بیشتر.
هر سال تغییرات وجود دارد. حداقل، مبلغ حق بیمه تغییر می کند. اغلب انواع پوشش تغییر می کند. برنامه های ارائه شده برای یک سال ممکن است توسط بیمه خصوصی که پوشش مدیکر مزایای ارائه می دهد، کاهش یافته یا گسترش یابد.
تغییرات ناشی از اصلاحات بهداشتی در هر سال نیز وجود دارد که هدف آنها دسترسی راحت تر است، که برخی از آنها بر روی مراقبت های بهداشتی پیشگیرانه تمرکز می کنند.
از کجا می توانم درباره Medicare بیشتر بدانم؟
منابع عالی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد Medicare، واجد شرایط بودن، ثبت نام مجدد و برنامه های مزایای Medicare نیز وجود دارد:
- اطلاعات مربوط به ثبت نام مجدد Medicare فعلی یا آینده را پیدا کنید
- کمک در انتخاب بهترین طرح برای شما از طریق برنامه SHIP دولت (برنامه بیمه بهداشت دولتی)
- در مورد برنامه های مزایای Medicare یا Medigap بیشتر بدانید.
- از CMS - مراکز خدمات Medicare و Medicaid