عوارض و عفونت پس از جراحی
مشکلات دستگاه ادراری پس از جراحی بسیار معمول است. خوشبختانه، بیشتر این مشکلات جزئی هستند و در روزهای بعد از جراحی به سرعت حل می شوند. عوارض شدیدتر، مانند نارسایی کلیه، ممکن است در طول دوره بهبودی، اما به مراتب کمتر احتمال دارد رخ دهد.
به طور معمول، موارد شدیدتر کلیوی در بیمارانی که نیازمند درمان طولانی بعد از جراحی هستند، به ویژه افرادی که نیاز به مراقبت های شدید در روزها و هفته های بعد از عمل دارند، دیده می شود.
برای اکثر موارد یک عفونت در دستگاه ادراری، منبع تحریک، اما یک مسئله مهم در سلامت و سلامتی دراز مدت آنها نیست.
دستگاه ادراری
دستگاه ادراری از چهار بخش تشکیل شده است که در یک فرد سالم استریل (بدون باکتری) هستند:
- کلیه : این اندام های حیاتی خون را فیلتر می کنند. مواد حذف شده از خون به ادرار تبدیل می شود به طوری که می تواند بدن را ترک کند.
- Ureters : این لوله ها ادرار را از کلیه ها به مثانه منتقل می کنند.
- مثانه : این است که ادرار تا زمانی که نیاز به ادرار کردن وجود دارد ذخیره می شود.
- اورتر : این لوله ای است که از طریق آن ادرار از مثانه به بیرون بدن منتقل می شود.
مسائل کلیه و دستگاه ادراری پس از جراحی
دستگاه ادراری با کلیه ها شروع می شود و زمانی که ادرار بدن را ترک می کند، پایان می یابد. مشکلات، از جمله عفونت، می توانند تمام قسمت های دستگاه ادراری را توسعه دهند و تحت تاثیر قرار دهند. در بسیاری از موارد یک ناحیه خاصی مانند یک عفونت مثانه است اما برخی از مسائل می توانند بر چندین ناحیه نفوذ کنند.
ما این را می بینیم که عفونت مجاری ادراری در کلیه ها شروع می شود، اما به مثانه منتهی می شود که باعث ایجاد عفونت در هر دو محل می شود.
برخی از مسائل رایج عبارتند از:
عفونت ادراری (UTI)
عفونت مجاری ادراری که یک عفونت است که در یک یا چند کلیه، مثانه، مثانه یا مجرای ادراری اتفاق می افتد، یکی از شایع ترین عوارض بعد از جراحی است.
خوشبختانه عفونت مجاری ادراری معمولا به سرعت و به راحتی با یک آنتی بیوتیک درمان می شود.
دلیل اصلی این که عفونت های دستگاه ادراری پس از جراحی بسیار رایج هستند استفاده از کاتترهای ادراری است . برای اکثر بیماران با عمل جراحی با بیهوشی عمومی، یک کاتتر برای خالی شدن مثانه در طول مراحل قرار می گیرد. این کاتتر، که به عنوان کاتتر فولی شناخته می شود، با استفاده از تکنیک های استریلی برای جلوگیری از عفونت وارد شده است. متاسفانه، داشتن یک بدن خارجی در مجرای مثانه و مثانه، مهم نیست که چقدر تمیز باشد، ممکن است موجب تحریک و ایجاد عفونت شود. پاک کردن مناسب می تواند به کاهش خطر ابتلا به عفونت کمک کند، اما هدف این است که کاتتر را بعد از جراحی برداشته شود.
در حالی که عفونت مجاری ادراری به طور معمول به راحتی درمان می شود، در موارد جدی یک بیماری به نام یروسپسی ایجاد می شود که می تواند یک عارضه جدی باشد.
احتباس ادرار
این یک شرط است که در شدت از ناراحتی جزئی به بسیار جدی است. بیمار دیگر تمایل به ادرار کردن را احساس نمی کند و یا نمی تواند به طور کامل و یا در تمام موارد بعد از عمل جراحی ادرار کند. همچنین به عنوان "مثانه نوروژنیک" یا "اختلال عملکرد مثانه نوروژنیک" نامیده می شود.
در موارد جزئی، بیمار دیگر نیازی به ادرار کردن را احساس نمی کند، اما وقتی قادر به ادرار است، می تواند ادرار کند.
آنها احساساتی را که به آنها می گویند برای رفتن به حمام، تجربه نمی کنند، اما هنگام انتخاب آنها می توانند بدون هیچ مشکلی به کار روند. این می تواند منجر به عفونت مجاری ادراری شود، زیرا ادرار نگه داشتن طولانی تر از زمان لازم می تواند علت UTI باشد. تا زمانی که بیمار به طور منظم ادرار را به یاد داشته باشد، این مسئله معمولا در چند روز یا چند هفته بعد از جراحی برطرف می شود.
سایر بیماران احساس نیاز به ادرار می کنند اما قادر به خالص سازی کامل مثانه نیستند. داشتن بیش از 3 اونس در مثانه بعد از ادرار غیر طبیعی است و عامل خطر برای عفونت های دستگاه ادراری است.
عدم توانایی تخلیه مثانه یک عارضۀ بسیار جدی است که منجر به بازدید از اتاق اورژانس می شود و یا در بیمارستان نگهداری می شود تا مسئله حل شود.
این به این دلیل است که عدم توانایی عبور از ادرار ابتدا منجر به ایجاد کشیدگی مثانه از ادرار می شود، مانند یک بالون. هنگامی که مثانه پر می شود، ادرار شروع به عقب می کند و می تواند به طور مداوم به کلیه ها آسیب برساند. این مسئله نیاز به کاتتر ادراری دارد تا ادرار را از مثانه تخلیه کرده و برای جلوگیری از آسیب به دستگاه ادراری باید از نزدیک تحت نظارت قرار گیرد.
خروجی کم ادرار
این بدان معناست که بدن تولید ادرار کمتر از حد انتظار است. خروجی ادرار پس از جراحی دقیقا تحت نظارت قرار می گیرد، زیرا خروج ادرار نشانگر خوبی است که بدن از جراحی بهبود می یابد.
در اکثر موارد، خروجی کم ادرار می تواند به سرعت و به آسانی بهبود می یابد، با نوشیدن مایعات یا دریافت مایعات بیشتر در IV. اگر این مداخلات ساده موفق نباشند، برنامه درمان تهاجمی ممکن است ضروری باشد.
آسیب حاد کلیه
این وضعیت پزشکی است که در کمتر از 7 روز به سرعت رخ می دهد و باعث می شود که کلیه ها کارایی کمتری داشته باشند. همچنین به عنوان نارسایی حاد کلیه شناخته شده است، این حالت معمولا با کار خون کشف می شود که سطح کراتینین در خون را افزایش می دهد و اغلب برگشت پذیر است.
در حالت ایده آل، بیمار با مایعات بیشتری عرضه می شود و به کلیه ها اجازه می دهد بهتر کار کنند اما برخی از آسیب های حاد کلیه جدی تر هستند و نیاز به درمان ویژه توسط نفرولوژیست - متخصص کلیه - و به طور بالقوه آزمایش بیشتری برای تعیین منبع موضوع.
برخی از بیماران ممکن است متوجه شوند که کلیه هایشان مشکل نیستند، ممکن است کلیه ها در یک قسمت دیگر بدن مثل مشکل فشار خون پایین یا بیماری قلب پاسخی به مشکل داشته باشند. در بسیاری از موارد، هنگامی که مشکل واقعی حل می شود، کلیه ها قادر به بازگشت به سطح طبیعی عملکرد خود می باشند.
نارسایی کلیه
دو نوع اصلی نارسایی کلیه، حاد و مزمن وجود دارد. شکستگی کلیه نام برای زمانی است که کلیه قادر به فیلتر کردن خون به اندازه کافی به اندازه کافی برای حفظ فرد سالم است.
نارسایی حاد کلیه
نتایج بلند مدت نارسایی حاد کلیه اغلب خوب است، این وضعیت ناگهان شروع می شود و با درمان مناسب، آسیب کلیه اغلب می تواند به حداقل برسد. علت ممکن است به همان اندازه ساده بودن فشار خون پایین باشد و ممکن است با افزایش سطح فشار خون بهبود یابد.
برخی از افراد اگر به سرعت درمان شوند، سطح طبیعی خود را از عملکرد کلیه به دست می آورند و دیگران ممکن است با کاهش عملکرد کلیه که بیشتر از حد قابل توجه نیست، باقی بمانند. موارد شدید نارسایی حاد کلیه، در بدترین حالت، نارسایی مزمن کلیه می شود، به این معنی که وضعیت بهبود نمی یابد و به یک مسئله طول عمر تبدیل می شود. خوشبختانه این موارد نادر هستند.
نارسایی مزمن کلیه
همچنین به عنوان نارسایی مزمن کلیوی یا نارسایی مزمن کلیوی شناخته شده است، وضعیت بسیار جدی است. نارسایی مزمن کلیه به طور معمول در طول سال ها توسعه می یابد و برای اکثر بیماران، عملکرد کلیه ها در طول ماه ها، سال ها و گاهی حتی دهه ها بدتر می شود.
علت نارسایی ممکن است به کلیه ارتباط نداشته باشد؛ ممکن است فشار خون بالا کنترل نشده، دیابت کنترل نشده یا حتی یک عفونت عظیم در جریان خون باشد که فشار خون را برای مدت زمان طولانی کاهش می دهد.
بیماران مبتلا به بدترین مرحله نارسایی مزمن کلیه در نهایت با دیالیز درمان می شوند. هیچ درمان برای نارسایی کلیه نهایی وجود ندارد، اما برخی از بیماران با پیوند کلیه "درمان" می شوند.
منبع
بیماری کلیوی AZ. NIDDK دسترسی به جولای 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx