تغییرات هورمونی می تواند زنان را در معرض خطر بالای HIV قرار دهد
خطر ابتلا به اچ آی وی از مردان تا زنان بسیار بیشتر از زنان و مردان است به علت آسیب پذیری واژن، رحم و (احتمالا) رحم. در مقایسه با آلت تناسلی، در مقایسه با آلت تناسلی، سطح مقعدی در دستگاه تولید مثل زنانه (FRT) نه تنها بیشتر است، بلکه تغییرات در زیست شناسی اغلب می تواند بافت های مخاطی که FRT را حتی بیشتر به عفونت حساس می سازند، باشد.
در حالی که غشای مخاطی واژن به مراتب ضخیمتر از راست روده است و در حدود دوازده لایه با هم تداخل بافت های اپیتلیالی که مانع از عفونت می شود، HIV نیز می تواند از طریق سلول های سالم به بدن دسترسی پیدا کند. علاوه بر این، دهانه رحم، که غشای مخاطی نازک تر از واژن است، با سلول های CD4 + T تجمع می کند ، سلول های بسیار ایمنی که اچ آی وی به طور ترتیب هدف قرار می گیرند.
بسیاری از چیزها می توانند آسیب پذیری زن را به HIV افزایش دهند، از جمله واژینوز باکتریایی (که می تواند فلور واژن را تغییر دهد) و اکوپپی گردن رحم (همچنین به عنوان یک " ناف ") سرویکس شناخته شده است.
اما افزایش شواهد نیز نشان داده است که تغییرات هورمونی، به طور طبیعی و یا القا شده، نقش کلیدی در افزایش پتانسیل زنان برای کسب اچ آی وی دارند.
قاعدگی و خطر ابتلا به HIV
مطالعه 2015 توسط محققان در دانشکده پزشکی گیزل دانشگاه دانمارک نشان می دهد که تغییرات هورمونی در طول چرخه طبیعی قاعدگی، HIV و دیگر عفونت های منتقله از راه جنسی را "یک فرصت" برای آلوده کردن می کند.
عملکرد سیستم ایمنی، هر دو ذاتا (طبیعی) و سازگار (پس از عفونت قبلی) به دست می آید، توسط هورمون تنظیم می شود. در طول قاعدگی، دو هورمون به معنای بهینه سازی شرایط برای باروری و بارداری - استروژن و پروژسترون - به طور مستقیم بر سلول های اپیتلیال، فیبروبلاست ها (سلول های موجود در بافت همبند) و سلول های ایمنی که FRT را تشکیل می دهند.
در انجام این کار، پاسخ ایمنی کاهش می یابد و خطر ابتلا به اچ آی وی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
اگر تأیید شود، این مطالعه ممکن است در راه این «فرصت فرصت» به درمانهایی کمک کند که بتوانند فعالیت ضد ویروسی را بهتر کنند و یا بر رفتارهای جنسی (به عنوان مثال، شناسایی زمان های ایمن تر برای داشتن رابطه جنسی) بهتر عمل کنند.
یائسگی و خطر ابتلا به HIV
برعکس، مطالعه دیگری در سال 2015 از مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ پیشنهاد کرده است که تغییرات در FRT ممکن است به افزایش خطر ابتلا به HIV در زنان بعد از یائسگی منجر شود.
به خوبی شناخته شده است که عملکرد سیستم ایمنی دستگاه تناسلی پایین به سرعت در طی و بعد از یائسگی کاهش می یابد، با نازک شدن بافت های اپیتلیال و کاهش قابل ملاحظه در مانع مخاطی. (مخاطی که شناخته شده طیفی از آنتی بیوتیک ها است، توسط ترشحات از FTR بالایی حمایت می شود که حفاظت پایدار را به دستگاه تناسلی پایین تر می دهد.)
محققین 165 نفر از زنان بدون علامت استخوانی را استخدام کردند، از جمله زنان یائسه؛ زنان پیش از یائسگی که بر ضد بارداری نیستند؛ و زنان مبتلا به پیشگیری از بارداری - و اندازه گیری آسیب پذیری اچ آی وی را با مقایسه مایعات سرویکوواژینال به دست آمده از آبیاری. با استفاده از تست های آزمایش HIV خاص، آنها دریافتند که زنان بعد از یائسگی سه بار "طبیعی" فعالیت ضد HIV (11٪ نسبت به 34٪) نسبت به دو گروه دیگر داشته اند.
در حالی که نتایج حاصل از طراحی مطالعه و اندازه آن محدود شده است، نشان می دهد که تغییرات هورمونی در طول یا بعد از یائسگی ممکن است زنان سالخورده را در افزایش خطر ابتلا به اچ آی وی قرار دهد. به همین ترتیب، بیشتر تمرکز بر آموزش سکس حرفه ای برای زنان مسن تر، و همچنین اطمینان از اینکه اچ آی وی و دیگر موارد ابتلا به STI از بین می روند و یا به تعویق نمی افتند.
پیشگیری از بارداری هورمونی و خطر ابتلا به HIV
شواهد موجود نشان می دهد که ضد بارداری های هورمونی می تواند خطر ابتلای زن به HIV را افزایش دهد، یا از طریق مواد کنترل خوراکی خوراکی یا تزریقی، ناسازگار است. یک متا آنالیز قوی از 12 مطالعه - هشت انجام شده در جامعه عمومی و چهار نفر در میان زنان با خطر بالا - افزایش متوسط و کلی افزایش خطر ابتلا به HIV در زنان با استفاده از تزریق دراز مدت، depot medroxyprogesterone acetate (DPMA، aka Depo -Provera )
برای زنان در جمعیت عموم، این خطر کمتر دیده می شود.
تجزیه و تحلیل، که شامل بیش از 25،000 شرکت کنندگان زن، نشان داد هیچ ارتباط واقعی بین ضد قرص های خوراکی و خطر ابتلا به HIV نیست.
محققان توصیه می کنند که زنان با استفاده از پروژستین تنها تزریقات پروژسترون را در مورد عدم اطمینان در مورد DPMA و خطر ابتلا به اچ آی وی مطلع و تشویق به استفاده از کاندوم و کشف سایر استراتژی های پیشگیرانه مانند پيشگيري از پيش آگهي HIV (PrEP ).
منابع:
> Chappell، C .؛ اسحاق، ج. زو، و. و همکاران "اثر یائسگی بر فعالیت ضد ویروسی آنتی ویروسی لواژ سرویکوواژینال". مجله آمریکایی زنان و زایمان. 2015 مارس 20؛ DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2015.03.045.
رالف، ل. مک کوی، س. شیوا، ک. و همکاران "استفاده از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی و خطر ابتلاء به ابتلا به اچ آی وی: یک متاآنالیز مطالعات مشاهده شده". بیماری های عفونی Lancet. 2015 ژانویه 8؛ 15 (2): 181-189.
ویرا، ج. رودریگز گارسیا، م. و پاتل م، "نقش هورمون جنسی در حفاظت ایمنی در بخش تولید مثل زن". بررسی طبیعت ایمونولوژی . 2015 مارس 6؛ 15: 217-230.