جت تنفسی برای درمان رادیوتراپی با سرطان پستان

محافظت از قلب خود را از تابش با سرطان پستان چپ

پرتودرمانی میتواند میزان بقای برخی افراد مبتلا به سرطان سینه را بهبود بخشد اما اگر سرطان سینه سمت چپ شما آسیب برساند، ممکن است آسیب برساند. پرتو درمانی به قلب شما همچنین می تواند با آسیب های ناشی از سایر درمان های سرطانی مانند شیمی درمانی و درمان های هدفمند تجمع یابد. بدانید که چگونه روش تنفس گیت های تنفسی و نفس کشیدن ممکن است به میزان قابل توجهی میزان اشعه را که به قلب شما می رسد کاهش دهد و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری های قلبی را کاهش می دهد.

رادیوتراپی برای سرطان پستان

بسیاری از زنان از پرتودرمانی برای سرطان پستان عبور می کنند و در حال حاضر حدود 50 درصد از افرادی که مبتلا به سرطان پستان هستند، این درمان ها را دارند. پرتودرمانی برای پستان ممکن است برای کاهش خطر عود موضعی در پستان پس از یک لامپکتومی استفاده شود. همچنین میزان مرگ و میر سرطان سینه را یک ششم کاهش می دهد.

رادیوتراپی ممکن است پس از یک ماستکتومی، به ویژه در زنان دارای گره های لنفاوی مثبت برای این بیماری استفاده شود. رادیوتراپی کامل پستان در برنامه های مختلف بسته به مرکز سرطان داده می شود اما اغلب روزانه در طول هفته به مدت پنج تا شش هفته طول می کشد. روشهای جدیدتر تابش همچنین دوزهای بالاتری از تابش را با مراجعه کمتر در برخی مراکز فراهم می کنند.

پرتو درمانی و بیماری های قلبی

با توجه به میزان بقاء برای سرطان پستان به علت ترکیب شیمی درمانی بهتر، درمان هورمونی مداوم برای 5 تا 10 سال و درمان های هدفمند برای بیماری مثبت HER2، باید با خطر ابتلا به سرطان در طول زندگی همراه باشد.

در گذشته، ما در مورد اثرات جانبی طولانی مدت پرتودرمانی، همانطور که امروز هستیم، نگران نباشیم. انتظار می رود که بسیاری از مردم طی چندین دهه پس از این درمان ها زندگی کنند و ما را به سمت جدی نگاه کردن به عوارض بالقوه ای که ممکن است سال ها در جاده ها رخ دهد.

پرتودرمانی در انواع مختلف بیماری قلبی دخالت دارد.

این شامل:

• بیماری عروق کرونر
• Cardiomyopathy / نارسایی احتقانی قلب، تضعیف عضله قلب که توانایی قلب را برای پمپ کردن خون به بقیه بدن کاهش می دهد
• بیماری هایی که شامل دریچه های قلب (بیماری قلب دریچه ای)
• ریتم های غیر طبیعی قلب (آریتمی)
• شرایط پریکارد: آسیب به پوشش قلب (پریکارد) می تواند منجر به ایجاد مایعات بین لایه های بافتی به نام عفونت پریکارد شود . عفونت پریکاردی باعث می شود که عضله قلب به پمپ برسد و گاهی اوقات یک اورژانس پزشکی باشد.
• مرگ ناگهانی قلب

مطالعات نشان داده اند که کاهش میزان اشعه ای که در طول درمان به قلب می رسد، خطر سکته قلب (آسیب قلبی) را کاهش می دهد، اما این موضوع چقدر مهم است؟

بررسی بزرگ 2017 به خطر مرگ و میر مرتبط با قلب در زنان مبتلا به سرطان سینه بین سالهای 2010 تا 2015 پرداخته شده است. از این داده ها و همچنین مطالعات دیگر، محققان تلاش کردند تا تأثیر پرتودرمانی را بر بیماری های قلبی آینده مقایسه کنند مزایای تابش در کاهش عود و مرگ و میر مرتبط با سرطان پستان.

مشخص شد که مزایای پرتودرمانی بر سرطان سینه پستان، خطر بروز بیماری قلبی مرتبط با اشعه را از دست می دهد.

با این حال، یک استثنا وجود دارد و افرادی که خطر ابتلا به بیماری های قلبی مرتبط با تشعشات را سیگار می کشند ممکن است مزایای خود را برای سرطان افزایش دهد. در مجموع، پرتودرماني حدود 30 درصد خطر ابتلا به بيماري قلبي را افزايش داد.

جت تنفسی: آیا این کار می کند؟

دروازه تنفسی یک روش تغییر شکل سینه به منظور کاهش قرار گرفتن در معرض قلب به تابش است. جراحی تنفسی و پرتودرمانی در هوای نفس، یک تکنیک است که در آن یک فرد یک نفس بزرگ هوا را می گیرد و آن را نگه می دارد در حالی که پرتو تابش به سینه هدایت می شود. این نگه داشتن سینه حدود 20 تا 30 ثانیه طول می کشد، چند بار در طی هر بازدید از پرتودرمانی تکرار می شود.

با توجه به یک مطالعه 2016، روش نفوذ الهام بخش عمیق میزان تابش قلب (متوسط ​​دوز قلب) را حدود 50 تا 60 درصد نسبت به دوز تابش اشعه در افرادی که به طور طبیعی و خود به خود در طول جلسه نفس می کشید کاهش داد. بعضی از مردم توانستند تنفس خود را به اندازه کافی کنترل کنند که کمترین میزان اشعه را به قلب خود نرسید. انواع مختلفی از تکنیک شامل کنترل فعال تنفس یا سیستم ABC وجود دارد.

سعی شده روش های دیگری برای کاهش دوز تابش به قلب کاهش یابد، اما اغلب باعث کاهش میزان (و کمتر محافظ) تابش به بافت پستان و دیواره قفسه سینه می شود. با انسداد تنفسی و نفس کشیدن، انکولوژیست های پرتو قادر به کاهش اثر در قلب بدون نیاز به کاهش دوز تابش بودند.

چه چيزي را در طول درمان خود انتظار داريد؟

اولین گام در جراحی تنفسی، برنامه ریزی درمان شما با انکولوژی رادیویی شما خواهد بود تا تعیین کنید که کدام رادیو و چه مقدار (به عنوان یک برنامه دوزیمتر) نامیده می شود. در طی این مرحله برنامه ریزی، انکولوژی رادیوتراپی شما اندازه گیری و تست توانایی گیت تنفسی را برای کاهش میزان تابش داده شده به قلب خود را اندازه گیری می کند.

روش بسیار خوب تحمل می شود و تقریبا 80 درصد افراد قادر به کنترل تنفس خود هستند و نفس خود را برای مدت زمان مورد نیاز نگه می دارند. بعضی از مردم تصور می کنند که خود را در یک استخر در زیر آب قرار می دهند، چون تنفس می کنند. در طول جلسه شما، سیستم بازخوردی مانند بیوفیدبک صوتی و تصویری اغلب تنظیم می شود تا زمانی که به طور معمول نفس بکشد و زمانی که نفس خود را نگه دارید، بگویید.

محدودیت های جراحی تنفسی و نگه داشتن نفس

همانطور که قبلا ذکر شد، جت تنفسی معمولا خوب تحمل می شود و بسیاری از افراد قادر به نگه داشتن نفس خود برای مدت زمان مورد نیاز هستند. با این حال، برخی از محدودیت ها وجود دارد و معلوم شد که برخی از افراد (کمتر از 20 درصد) دشوار است که سطح الهام بخش خود را در محدوده مشخص انتخاب کنند.

سایر درمان های سرطان مرتبط با بیماری های قلبی

پرتودرمانی برای سرطان پستان سمت چپ ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد، اما سایر درمان های سرطان پستان ممکن است به این خطر افزوده شود.

داروهای شیمی درمانی برای سرطان پستان ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد، به خصوص در بیماری های قلبی و عروقی و نارسایی قلبی، و ممکن است شما قبل از شروع شیمی درمانی، آزمایشات قلب (مانند اسکن MUGA) انجام دهید. Adriamycin (doxorubicin) یک عامل خطر شناخته شده برای نارسایی قلبی است و در بسیاری از رژیمهای شیمی درمانی برای سرطان پستان در اوایل مراحل استفاده می شود. سایتوکسان (سیکلوفسفامید) همچنین ممکن است عوارض جانبی مرتبط با قلب داشته باشد.

برای زنان مبتلا به سرطان مثبت HER2 مثبت، داروهای مورد استفاده مانند Herceptin (ترافوزوماب) و داروهای مربوطه مورد استفاده قرار می گیرد. تقریبا 5 درصد از افرادی که تحت درمان با درمان HER2 قرار دارند، برخی از موارد نارسایی قلبی را تجربه خواهند کرد. این احتمال بیشتر زمانی اتفاق می افتد که همراه با آدریانومین باشد و احتمالا خطر ابتلا به قلب را از طریق پرتودرمانی به وجود می آورد. سمیت قلبی کمی تا حدودی پایین است و از 0.6 تا 4 درصد متغیر است.

برای زنان مبتلا به تومور مثبت گیرنده استروژن، درمان های هورمونی برای سرطان پستان ممکن است خطر ابتلا به بیماری های قلبی را افزایش دهد. داروهای شناخته شده به عنوان مهار کننده های آروماتاز، از جمله Aromasin (exemestane)، Arimidex (anastrozole) و Femara (letrozole)، اغلب برای زنان مبتلا به سرطان پستان یا بعد از شیمیدرمانی استفاده می شود و برای زنان مبتلا به سرطان سینه قبل از یائسگی که تحت درمان سرکوب تخمدان قرار گرفته اند.

جراحی برای سرطان سینه به نظر نمی رسد خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد، اما درد و یا درد ناشی از جراحی ممکن است توانایی شما در تشخیص علائم بیماری قلبی را کاهش دهد.

با پزشک خود صحبت کنید درباره عوامل خطر بیماری قلبی

در حالیکه شما از طریق درمان سرطان پستان می روید، احتمالا ذهن شما احتمالا تنها بر سرطان سینه متمرکز است. با این حال، بیماری قلبی عامل اصلی مرگ در زنان است و بیماری قلبی، بیماری عروق کرونر شایع است.

مهم است که با پزشک خود در مورد خطر بیماری قلبی مرتبط با درمان سرطان پستان صحبت کنید. علاوه بر درمان سرطان پستان، سایر عوامل خطر بیماری قلبی در زنان نیز ممکن است عبارتند از:

• سابقه شخصی یا خانوادگی بیماری قلبی
• سیگار کشیدن
• فشار خون بالا
• افزایش کلسترول (یا HDL پایین)
• اضافه وزن یا چاق
• دیابت یا سندرم متابولیک

پزشک ممکن است بخواهد یک آزمایش خون به نام پروتئین واکنش C (CRP) انجام دهد . بسته به تاریخ خود، عوامل خطر و درمان سرطان، ممکن است توصیه های بیشتری انجام شود.

علائم هشداردهنده مشکلات قلب را می دانید- آنها در زنان متفاوت هستند!

در سال های اخیر ما متوجه شده ایم که علائم قلبی در زنان اغلب در مردان متفاوت است. این امر برای نارسایی قلبی و همچنین بیماری عروق کرونر درست است و به نظر می رسد یکی از دلایلی است که بیماری عروق کرونر در زنان می تواند شدیدتر باشد. زنان مبتلا به حمله قلبی به طور کلی بستری در بیماری های قلبی بالایی دارند و احتمالا قبل از خروج از بیمارستان می میرند. مهم است که دلایل ممکن برای این را درک کنید.

نارسايي قلبي مرتبط با كارديوميوپاتي در مردان اغلب شامل تنگي نفس پيشرونده و سرفه كردن ترشحات صافي فومي از ريه ها است. علائم نارسایی قلبی در زنان

می تواند بیشتر ظریف باشد. علائم ممکن است شامل خستگی، ضعف نفس باشد که ممکن است به عنوان بیشتر از عدم تحمل ورزش و تورم پا و مچ پا توصیف شود.

همین امر در مورد حملات قلبی و قلب و عروق نیز صادق است. مردان تمایل دارند علائم کلاسیک بیشتری از خرد شدن درد قفسه سینه مانند فیل که بر روی سینه خود نشسته باشند داشته باشند. آنژین در زنان اغلب شامل علائم تهوع و استفراغ، گرفتگی دردناک، تنگی نفس یا خستگی شدید و عمیق است. در حالی که برخی از زنان نشانه های "معمولی" یک حمله قلبی دارند، علائم حمله قلبی در زنان اغلب با مردان هم متفاوت است. زنان ممکن است احساس سوزش و سوزش در سینه خود و یا حتی حساسیت به لمس داشته باشند. علائم جزئی اغلب طی سه تا چهار هفته قبل از حمله قلبی، به طور گذشته نگاه می کنند. زنان در هنگام حمله قلبی هیچ درد قفسه سینه ندارند! از آنجا که حملات قلبی در خانه در زنان شایع تر است، خطر مرگ ناگهانی نیز بالاتر است.

حملات قلبی "خاموش" به عنوان آنهایی است که در آزمایشات یافت می شوند (مانند الکتروکاردیوگرام) تعریف می شوند اما بدون هیچ گونه نشانه ای رخ می دهند. این حوادث سکوت در زنان بیشتر است.

هرچند که زنان بیشتری که سرطان سینه و پزشکان خود را دارند، احتمال بیشتری دارند که عواقب احتمالی سرطان را در نظر بگیرند، اما این احتمال وجود دارد که این علائم ممکن است بیماری قلبی را نشان دهند. بسیاری از این علائم ابتدا به سرطان مربوط می شود و تنها بعدا به بیماری قلبی مربوط می شود.

خط پایین در گریت تنفسی برای کاهش بیماری قلبی از روش پرتودرمانی

پس از یادگیری در مورد بیماری های قلبی در زنان و دیگر درمان های سرطان که ممکن است خطر را به خطر بیندازند، ساده تر می شود که بدانیم چرا در معرض خطر ابتلا به قلب شما در طول پرتودرمانی برای سرطان سینه سمت چپ ممکن است مهم باشد.

دروازه تنفسی می تواند میزان اشعه ای که به قلب تحویل داده می شود، اما 50 تا 60 درصد کاهش یابد، و گاهی اوقات این قرار گرفتن را از بین می برد. اغلب این تکنیک های تنفسی بسیار قابل تحمل هستند و حتی ممکن است در طی جلسات تابش شما چیزی برای انجام دادن داشته باشند.

نه همه مراکز انکولوژی رادیویی این تکنیک را ارائه می دهند، بلکه در سراسر کشور بسیار رایج هستند. با توجه به تعداد عوارض جانبی مربوط به درمان، آن را نیز طراوت به یک روش است که دارای کمبود خطر است.

در نهایت، اگرچه سرطان سینه احتمالا در خط مقدم ذهن شماست، اما این بیماری قلبی است که بیشتر زنان را از جمله زنان بسیاری که برای سرطان سینه درمان می شوند، می کشد. با پزشک خود در مورد عوامل خطر و هر آزمایش دیگری که ممکن است توصیه شود، صحبت کنید. و مطمئن شوید که شما با علائم "غیر معمول" بیماری قلبی آشنا هستید که برای زنان معمول است. زنان به احتمال زیاد به مرگ ناگهانی رنج می برند، زمان بیشتری را در بیمارستان می گذرانند و قبل از خروج از بیمارستان می میرند نسبت به مردان مبتلا به بیماری قلبی، یکی از دلایلی که این موضوع در مورد صفحه نمایش رادار زنان یا پزشکان آنها نیست.

> منابع:

> Boda-Heggermann، J.، Knopf، A.، Simeonova-Chergou، A. et al. درمان التهابی مبتنی بر نفس نفس عمیق: یک بررسی بالینی. مجله بین المللی انکولوژی، زیست شناسی و فیزیک رادیویی . 2016. 94 (3): 478-92.

> Schonecker، S.، والتر، F.، Freislederer، P. و غیره. برنامه ریزی درمان و ارزيابی راديوتراپی گوتيک در بيماران مبتلا به سرطان پستان چپ با استفاده از سيستم Catalyst / Sentinel برای نفس نفس نفس نفس عميق (DIBH). رادیولوژی انکولوژی 2016: 11: 143.

> تیلور، C.، Correa، C.، Duane، F. و همکاران. برآورد خطر ابتلا به سرطان پستان: پرتو درمانی از دوز تابش مدرن به ریه ها و قلب و از آزمایشات تصادفی پیشین. مجله انکولوژی بالینی . 2017. 35 (15): 1641-1649.