مقدمه ای از Enterovirus و سویه های مختلف

انتروویروس ها به طرز عجیبی رایج هستند

Enterovirus ها رایج هستند. انواع مختلفی از آنزیم های انتروویروس وجود دارد که از عفونت های بسیار رایج مانند بیماری های دست و پا و سرماخوردگی و ویروس های کشنده و نادر مثل بیماری فلج اطفال و آنسفالیت می باشند. یک سویه، Enterovirus-D68 یا EV-D68، به دلیل گسترش بیماری های تنفسی در پاییز سال 2014 توجه زیادی را به خود جلب کرد.

یکی دیگر از سوء هاضمه EV-71 می تواند باعث عوارض عصبی مانند انسفالیت شود که در شیوع آن در چین مشاهده شده است و خوشبختانه واکسن هایی که در حال توسعه هستند (اما در ایالات متحده موجود نیستند).

حقایق کلیدی در مورد Enterovirus D-68

در سال 2014، به عنوان بچه ها به مدرسه برگشت، ویروس در ایالات متحده به سرعت در حال گسترش است. ابتدا در میسوری ذکر شد و پس از آن در سراسر غرب میانه و سپس به جنوب و شمال شرقی و بقیه کشور گسترش یافت. این به خصوص در افراد مبتلا به آسم تاثیر می گذارد.

مبانی

Enterovirus ها رایج هستند. آنها شایع هستند حتی زمانی که ما درباره شیوع آن صحبت نمی کنیم. با این وجود، آنها می توانند موجب ناگهانی شیوع بیماری شوند.

10 تا 15 میلیون نفر سالانه در آمریکا تحت فشارهای مختلف قرار می گیرند. هیچ درمان خاصی وجود دارد. در ایالات متحده برای واکسن enteroviruses هیچ واکسنی وجود ندارد، مگر اینکه فلج اطفال، که بر روی EV-D68 کار نمی کند. در خارج از کشور، تنها واکسن های دیگری برای سویه های مختلف وجود دارد، علاوه بر فلج اطفال.

اکثر عفونت های انتروویروس باعث هیچ گونه علائمی نمی شوند - یا بیشتر تنها تب و یا سرد - و هرگز شناسایی نمی شوند.

سندرم های شدید مرتبط با انواع خاصی مانند EV-D68 وجود دارد.

تنفسی: Enterovirus D68 EV-D68

علائم می تواند مانند یک سرماخوردگی باشد. EV-D68 ممکن است، با این حال، به یک عفونت شدید نیاز به بستری شدن. علائم معمولا شامل تنفس و خستگی مفرط است. اکثر تب ندارد کمتر از 1 در 4 تب داشتند.

کودکان مبتلا به آسم در معرض خطر بیشتری هستند. کسانی که ابتدا در بیمارستان بستری بودند، جوان بودند (6 تا 16 سال) و آسم (68٪).

هر کسی که دشوار است تنفس بلافاصله به پزشکی توجه کند. هیچ درمان خاصی وجود دارد. ممکن است نیاز به مراقبت از اکسیژن و بیمارستان باشد.

در اوت 2014 یک Enterovirus-D68 در کودکان در کانزاس سیتی، میسوری شناسایی شد. تا اکتبر، به 45 ایالت رسیده است. بیش از 1000 کودک گزارش شده بودند؛ 15٪ از بیماران بستری نیاز به مراقبت شدید داشتند.

گاهی اوقات اسلحه و پاها بچه ها می توانند ضعیف شوند، حتی فلج می شوند، مانند فلج اطفال. این "فلج حاد مبهم" به طور آزمایشی با Enterovirus D-68 ارتباط دارد.

این بیماری در سراسر جهان نادر است، اما بیماری محدودی وجود دارد، اما بیماری شدید دیده شده است. گزارش هایی از فلج گزارش شده است. علیرغم شدت بیماری، تعداد مرگ و میر ناشی از ویروس به طور قابل ملاحظه ای بود. در واقع EV-D68 باعث ایجاد بیماری شدیدتر شد، اما مرگ و میر بیشتر از سایر ویروسهای تنفسی مانند رینوویروسها (همچنین Enterovirus) نبود.

سویه های دیگر

انواع Enterovirus وجود دارد، با انواع مختلفی در سراسر جهان متفاوت است.

پلیوویروس ها انتروویروس هستند. انترو ویروس های غيرپلويو باقی مانده به 4 دسته تقسیم می شوند: Coxsackievirus A، Coxsackievirus B، Echovirus و شماره Enteroviruses. 62 آنتی ویروس غیر فلج اطفال وجود دارد که باعث بیماری می شوند.

رینوویروس

رینوویروس باعث سرماخوردگی می شود. بسیاری از موارد خفیف یا حتی متوجه نیستند. بعضی از موارد ممکن است جدی باشد و باعث بیماری شدید تنفسی شود. هیچ درمان خاص یا واکسن وجود ندارد. این توسط قطره ها پخش می شود - مانند تنفس در این قطرات و یا لمس کردن چیزهایی با دست های آلوده این قطرات.

انسفالیت

انسفالیت التهاب مغز، خستگی، کم کاری، تشنج، از دست دادن حرکت یا هماهنگی است.

EV71 یک عفونت جدی در آسیا است که موجب شیوع بزرگ آن در ایالات متحده می شود. در آن به ندرت می تواند اثرات نورولوژیکی، مانند انسفالیت ساقه مغز که تاخیر در پیشرفت عصبی را به تاخیر می اندازد. یک ژنوتایپ خاص C4 به خصوص با این شیوع بیماری مرتبط است.

دو واکسن برای این سویه تولید شده است و به نظر می رسد امیدوار کننده - اما فقط برای EV71.

بیماری های دست و پا (HFMD)

بولسترها بر روی دست، گاهی پا و دهان ایجاد می شوند که روشن یا خاکستری هستند و توسط حلقه های قرمز احاطه شده اند. این ها صدمه می بینند و حدود 1 هفته می گذرد.

Coxsackievirus A16 شایعترین نوع HFMD در ایالات متحده است، به جز Coxsackievirus A6 در سالهای 2011-12. Coxsackiewirus A6 بیماری های شدیدتری را ایجاد می کند، گاهی اوقات نیاز به بستری دارد.

Herpangina

چند "بلوک دهان" کوچک در پشت دهان، نزدیک لوزه ها، گلو درد و تب ایجاد می شود. آنها ممکن است زخم شوند بولدرها در 7-10 روز بهبود می یابند.

Coxsackie A4، 10، 5، 6، 2 و 3 مرتبط هستند.

مایونیکاردیت

Myopericarditis التهاب پریکارد (قلب اطراف قلب) و عضله قلب است. این می تواند باعث تنگی نفس، خستگی، درد قفسه سینه شود - غالبا بدتر از آن است که دراز بکشید. بیماران می توانند نارسایی قلبی ایجاد کنند. این بدان معنی است که آنها ممکن است مایع اضافی در پاها و ریه داشته باشند. در موارد نادر، آسیب های قلبی ممکن است تهدید کننده زندگی باشد.

این می تواند بوسیله کوکساکی ویروس های A4، B3، B2 ایجاد شود.

کنجنکتینیدهای حاد هموراژیک (AHC)

چشم ها به مدت 5-7 روز قبل از برطرف شدن خون، معمولا بدون مشکل چشم، ظاهر می شوند.

Coxsackievirus A24 و Enterovirus 70 همراه با ملتحمه و AHC هستند.

مننژیت ویروسی (آسپتیک)

مننژیت التهاب مننژها (غشای اطراف مغز و نخاع) است. بیماران تب، سردرد و گاهی سردرگمی دارند. آنها ممکن است آگاهی داشته باشند و عملکرد را مختل کرده باشند.

اکوویروسها 13، 18 و 30 مرتبط هستند.

فلج

Enterovirus 70 به ندرت باعث فلج بیماری فلج اطفال می شود.

سپسیس نوزاد

جدی شدن جدی نوزاد در نوزادان مبتلا به کوکسایسین ویروس B1.

Pleurodynia

تب با درد ناگهانی سینه در دنده های پایین از آسیب عضلانی.

این نادر است و با اکوویروس 1 همراه است.

پیامدهای درازمدت

Enteroviruses با اختلالات خود ایمنی همراه است. برخی از فرضیه های دیابت نوع 1 و سایر اختلالات ممکن است پس از عفونت های انتروویروس ایجاد شوند.

انتقال

انتروویروسهای غیر فلج اطفال می توانند در ترشحات مدفوع، چشم، بینی یا دهان یافت شوند. این بیماری می تواند با تماس (دستها)، تماس با اشعه های لمس شده توسط دیگران ("fomites")، تغییر پوشک، آشامیدن آب آلوده، گسترش یابد. بیماران می توانند بعضی از سویه ها را از طریق مدفوع یا ترشحات تنفسی بعد از گذراندن علائم از بین ببرند. کار یا تغذیه با شیر مادر می تواند عفونت را انتقال دهد. علائم معمولا 3-6 روز بعد از قرار گرفتن در معرض قرار می گیرند.

عدم دسترسی کودکان و ایمنی فقط چندین ایمنی بین انتروویروس های مختلف وجود دارد؛ بزرگسالان معمولا سویه های متعدد دارند.

عفونت ها

از آنجا که عفونت ها ممکن است نشانه ای ایجاد نکنند، دست ها را بشویید - مخصوصا قبل از غذا خوردن، هنگام استفاده از حمام، تعویض پوشک، دیدن هرکسی که بیمار باشد.

دستانت رو با آب و صابون بشور. انتروویروسها با ضدعفونی کننده های دست مبتنی بر الکل ضد عفونی می شوند. اجتناب از دست دادن جلوی عطسه با بافت یا آستین بالا. سطوح تمیز اجتناب از لمس کردن صورت خود.

واکسن در ایالات متحده وجود ندارد. تشخیص توسط PCR ساخته شده است. هیچ درمان خاصی وجود دارد .