چگونه از Guillain Barre حرکت کنیم
شدت سندرم Guillain-Barre به طور گسترده ای از موارد به موارد مختلف متفاوت است. گاهی اوقات می توان آن را فقط آزار دهنده، با بی حوصلگی و ضعف جزئی گسترش نه چندان بیشتر از دست است. گیلین-باره دیگر بار می تواند ویرانگر باشد یا حتی مرگبار باشد.
از آنجا که این عدم قطعیت است، پزشکان معمولا از کسی که مظنون هستند، سندرم Guillain-Barre را در بیمارستان بستری می کنند، به طوری که می توانند تا زمانی که علائم بهبود می یابند، از آنها مراقبت شود.
دقیقا چه مدت می تواند پیش بینی کند دشوار است. اکثر افراد مبتلا به سندرم Guillain-Barre در دو یا سه هفته پس از اولین نشانه گذاری علائم خود، ضعیف ترین نقطه خود را می گیرند.
نظارت بر بیمارستان
به منظور مشاهده نحوه تغییر بیماری در فرد توانایی نفس کشیدن، اندازه گیری تنفس اغلب انجام می شود. این اقدامات معمولا عبارتند از: ظرفیت حیاتی اجباری یا نیروی نفوذی منفی که اندازه گیری می کند که چه کسی می تواند به تناسب تنفس یا درون آن نفوذ کند. همچنین ممکن است معاینات مکرر انجام شود تا اطمینان حاصل شود که بیمار به طور قابل توجهی ضعیف تر از آن نیست.
اگر ضعف به یک نقطه خاص منتهی شود، ممکن است نیاز به نظارت در یک واحد مراقبت های ویژه وجود داشته باشد که در صورت لزوم می تواند تهویه مکانیکی را سریعا آغاز کند. اقدامات اضافی را می توان برای حفظ ویژگی های خودمختار نظیر ضربان قلب و ریتم انجام داد.
پس از این که ضعف شروع به بهبود می کند، بعضی از مقیاس توانبخشی می تواند در حالی که هنوز در بیمارستان وجود داشته باشد، به عنوان ترتیبات برای هر گونه حمایت اضافی مورد نیاز است.
درمان ها
هیچ درمان برای سندرم Guillain-Barre وجود ندارد، اما این حمله می تواند توسط فیلتر کردن آنتیبادی های مشکل ساز خارج از خون با plasmapheresis یا با دادن ایمونوگلوبولین های وریدی (IVIg) به منظور خنثی سازی آنتی بادی ها.
Plasmasheresis ، همچنین به عنوان مبدل پلاسما شناخته می شود، شامل قسمت مایع خون (به جای سلول های خونی) حذف شده و جایگزین با پلاسما است که بدون آنتی بادی است.
این روند معمولا بین سه تا پنج بار انجام می شود، معمولا یک روز بین جلسات به منظور بدن برای تنظیم دوباره به پلاسمای جدید. خطرات کمی هستند اما شامل مشکلات خون هستند.
IVIg یک ایمونوگلوبولین تزریقی است که نشان داده شده است که زمان کافی برای بهبودی بیماری Guillain Barre را کوتاه می کند، اگرچه هیچ کس نمی داند که دقیقا چرا کار می کند. مقدار ریسک شبیه به پلاسمافرز است، اما به جای مشکلات خون، IVIg ممکن است به واکنش های آلرژیک، هپاتیت و یا مشکلات کلیوی منجر شود.
تحقیقات نشان می دهد که IVIg و پلاسموفیرز در درمان سندرم Guillain-Barre نیز بسیار مناسب هستند و هیچ مشکلی برای انجام هر دو با هم وجود ندارد. در موارد شدید، بعضی از پزشکان گاهی اوقات انجام تغییرات پلاسما و IVIg را انجام می دهند.
در حالی که در بیمارستان، کارکنان پزشکی در افرادی که مبتلا به سندرم گیلن-باره هستند، مراقب افرادی که دارای سندرم Guillain-Barre هستند، اطمینان حاصل می کنند تا ضعف را با عملکرد بسیار مهم مانند بلع و ایمن تداخل نکنند. اگر Guillain-Barré به این نکته پیشرفت کند، ممکن است لازم باشد که بیمار را لوله گذاری کنید و آن را به تهویه مکانیکی منتقل کنید.
بازیابی و پیش آگهی
اکثر افراد از سندرم Guillain-Barree خوششان می آید اما این موارد بین موارد متفاوت است.
بعضی از فرم ها مانند AMSAN نیاز به زمان بیشتری برای بازیابی دارند. هرچه سخت تر باشد، مدت زمان بازیابی بیشتر است. عصب ها به مدت طولانی رشد می کنند - فقط یک میلیمتر در روز - و اگر آسیب گسترده باشد، ممکن است تا یک سال یا بیشتر طول بکشد تا عملکرد دوباره به دست آید. در بعضی موارد برخی از نقصها، مانند مشکل با حرکات انگشت کوچک یا بیحسی باقی مانده، باقی خواهند ماند.
درمان های فیزیکی و شغلی برای بیماران به طور کامل مورد نیاز است. درمانگران شغلی به پیدا کردن تجهیزات و روش های دیگر برای نگه داشتن مردم به عنوان مستقل که ممکن است کمک کنند، در حالی که درمانگران فیزیکی به پیاده روی و تحرک کمک می کنند.
اگر عضلات اطراف دهان و گلو درگیر شده باشند، ممکن است گفتار و زبان درمانی مورد نیاز باشد.
Guillain-Barré می تواند یک اختلال جدی باشد، اما بیش از 95٪ از زمان، افراد تا حدودی بهبود می یابند. عود بیماری غیرعادی است، و درصد آن بین 2-6٪ است. این مسیر می تواند طولانی و چالش برانگیز باشد، اما در نهایت اکثر مردم می توانند Guillain-Barre را در پشت آنها بگذارند.
منابع:
Ropper AH، Samuels MA. آدامز و اصول ویروسی مغز و اعصاب، 9th ed: McGraw-Hill Companies Inc.، 2009. McCabe MP، O'Connor EJ.
Yuen T. Thus، Continuum: Neuropathies محیطی، Neuropathies متخصصین ایمنی، جلد 18، شماره 1، فوریه 2012.