چگونه عفونت ویروس وییل غربی تشخیص داده می شود

آزمایش خون متخصص برای تشخیص عفونت ویروس غرب نیل استفاده می شود. این تست به منظور شناسایی ویروس خود و یا جستجو برای آنتیبادی های خاصی که علیه ویروس غرب نیل ساخته شده اند، هدف قرار می گیرد.

آزمایش های خاص در افرادی که به طور جدی مبتلا به عفونت مشکوک غرب نیل هستند، انجام می شود، اما به ندرت در افرادی که از نوع آنفلوآنزا شایع هستند، انجام می شود.

تشخیص ویروسی

آزمایش خون و یا مایع بدن ویروس غرب نیل خود را انجام می دهد با آزمایش واکنش زنجیره ای پلی مراز (PCR) ، یک آزمایش که می تواند RNA واقعی ویروسی را شناسایی کند.

این آزمایش اغلب در تشخیص ویروس غرب نیل در انسان ها بسیار مفید نیست زیرا ویروس معمولا در جریان خون تنها در مدت زمان بسیار کوتاه پس از عفونت اتفاق می افتد و به طور کلی از زمان بروز (یا در غلظت بسیار کم) علائم خفیف پیشرفت می کنند. بنابراین با استفاده از اشکال خفیف عفونت، تست PCR اغلب منفی است با آزمایش زمان انجام می شود.

با این حال، در افرادی که در موارد شدیدتری از تب نیل غربی وجود دارد، ویروس در زمان بیماری به مرور زمان بیشتر در جریان خون قرار می گیرد، بنابراین آزمایش PCR بیشتر مفید است.

همچنین تست PCR مایع مغزی نخاعی (CSF) در افراد مبتلا به مننژیت غده نایل یا آنسفالیت مفید است زیرا ویروس اغلب در این افراد در CSF وجود دارد.

آزمایش آنتیبادی

آزمایش ELISA (آنزیم ایمونوسیورسانس) می تواند وجود آنتی بادی های IgM را که بدن برای مبارزه با ویروس نیل غرب تهیه می کند شناسایی کند. این آزمایش معمولا دو بار در زمان بیماری حاد انجام می شود و سپس دوباره در طول مرحله بهبودی. افزایش و سقوط سطوح آنتی بادی IgM معمولا برای ایجاد تشخیص مناسب است.

آزمایش عفونت غرب نیل می تواند نسبتا گران باشد، و تفسیر این آزمایش ها اغلب به طور کامل ساده نیست. بنابراین آزمایش تشخیصی ویروس غرب نایل معمولا زمانی انجام می شود که تشخیص خاصی برای آن اهمیت دارد.

تست آزمایشگاه روتین

در حالی که آزمایش خون معمولی (مانند شمارش خون و الکترولیت سرم) تقریبا در هر فردی که دارای بیماری حاد است انجام می شود، این آزمایش ها در فردی که مبتلا به ویروس غرب نیل نیست، آشکار می شود.

وقتی آزمایش شد

اکثریت بزرگی از افراد مبتلا به ویروس غرب نیل هرگز آزمایش تشخیصی خاصی را انجام نمی دهند و نیازی به این ندارند. اکثر افراد در معرض ویروس غرب نیل یا علائم بالایی ندارند و یا بیماری خود به خود مبتلا به بیماری آنفلوانزا را به وجود می آورند که بدون هیچ گونه مشورت با متخصصین پزشکی خودشان از آنها مراقبت می کنند.

در حقیقت، چیزی حدود 80 درصد زمان آن است که یک عفونت ویروس غرب نیل را از "سردی تابستانی" معمولی که همیشه با آن برخورد می کنیم، غیرقابل تشخیص است. از آنجایی که درمان ویژه ای برای ویروس هایی که باعث چنین بیماری هایی می شوند (از جمله ویروس نایول غرب) وجود ندارد، پزشکان، به درستی انجام تست گران را انجام نمی دهند تا ببینند که ویروس خاص وی را "سرد" می کند.

با این حال، بسیاری از موارد وجود دارد که تشخیص خاصی مهم است.

اساسا این مواردی است که در آن:

• بیمار بسیار بیمار است و خطر بیماری طولانی مدت، ناتوانی دائمی یا مرگ وجود دارد. در چنین مواردی، پزشکان آزمایشات لازم را برای تشخیص خاص انجام خواهند داد. تست تشخیص تهاجمی همیشه مورد نیاز است زمانی که مننژیت یا آنسفالیت وجود دارد.
• تشخیص خاص می تواند بعضی از اقدامات بهداشت عمومی را انجام دهد، مانند انجام اقدامات برای کاهش پشه یا تیک جمعیت، یا ارسال هشدار سلامت به عموم مردم.

بسیاری از بیماری های جدی دیگر می توانند بسیار شبیه به بیماری ناشی از ویروس غرب نیل باشند، بنابراین مهم است که دقیقا همانطور که ممکن است تشخیص را قطع کنیم.

در تشخیص صحیح، پزشک باید (علاوه بر آزمایش آزمایشگاهی)، سابقه دقیق سابقه سفر اخیر و همچنین قرار گرفتن در معرض پشه یا گزش کنه را شامل شود. (ویروس غرب نیل شناخته شده نیست که به انسان از کلیه ها پخش شود، اما سایر عفونت های مشابه هم قطعا وجود دارد.)

بیماری های بالقوه جدی که با عفونت ویروس غرب نیل آشنا می شوند عبارتند از:

• ویروس های دیگر همچنین می توانند باعث مننژیت یا آنسفالیت، از جمله آنسفالیت ویروس هرپس ، آنسفالیت وریدهای زوستر ، تب دنگ ، عفونت ویروس Powassan ، آنسفالیت سنت لوئیس، آنسفالیت ژاپنی یا آنسفالیت به علت Enterovirus باشد.
• چندین بیماری تابیده شده می تواند بیماری هایی را ایجاد کند که ممکن است از عفونت های غرب نیل، از جمله تبخیر کریستی کولی، بیماری لیم و اری لیکوئوزیس غیر قابل تشخیص باشد.
• مننژیت باکتریایی با پنوموکوک یا مننژاکوك می تواند مثل هر مننژیت دیگر، از جمله مننژیت ناشی از ویروس غرب نیل، به نظر برسد.

بسیاری از این عفونت ها نیاز به درمان با آنتی بیوتیک های خاص دارند. به همین دلیل مهم است که تشخیص دقیق هر زمانی که فرد مبتلا به بیماری جدی است که ممکن است (و یا ممکن است) ناشی از ویروس نیل غرب باشد، مهم است.

> منابع:

> Barzon L، Pacenti M، Ulbert S، Palù G. آخرین پیشرفت ها و چالش ها در تشخیص عفونت ویروس غرب نیل انسان. کارشناس Rev Anti Infect Ther 2015؛ 13: 327.

> Busch MP، Kleinman SH، Tobler LH، Et Al. ویروس و آنتیبادی دینامیک در عفونت حاد ویلیس نیل. J Infect Dis 2008؛ 198: 984.

> Lindsey NP، Staples JE، Lehman JA، Et Al. نظارت بر بیماری ویروس وییل غرب آمریکا - ایالات متحده، 1999-2008. MMWR Surveill Summ 2010؛ 59: 1