عفونت غرب نیل توسط یک ویروس منتقل می شود. اکثر افراد مبتلا به آن دارای علائم یا بیماری نیستند. با این حال، در برخی از موارد، ویروس غرب نیل می تواند باعث مننژیت شدید، تهدید کننده زندگی (التهاب نخاعی) یا آنسفالیت (التهاب مغز) شود. این عوارض عصبی موجب نگرانی در سراسر جهان شده است.
علائم و عوارض
تب نیل غربی
60 تا 80 درصد از افراد مبتلا به ویروس نیل غرب هیچ علائمی از بیماری ندارند. تقریبا 20 درصد آن چیزی را که تب نیل غربی نامیده می شود، توسعه می دهد.
تب نیل غربی بیماری خودی محدود است که از بسیاری از عفونت های ویروسی دیگر قابل تشخیص نیست. علائم اغلب عبارتند از:
- تب
- دردهای عضلانی
- سردرد
- گلو درد
- تهوع و استفراغ
- خستگی
- بثورات پوستی
این علائم معمولی ویروسی معمولا پس از چند روز به سرعت در حال بهبود است - فقط یک "سرد تابستانی" - و اکثر مردم (و پزشکان آنها) هرگز متوجه نمی شوند که ویروس عفونت ویروس غرب نیل را داشته باشند.
مننژیت / انسفالیت
در تعداد کمی از افراد آلوده فکر می شود به خوبی زیر 1 درصد - یک عفونت جدی عصبی رخ می دهد. افراد مبتلا به مننژیت غربی نیل یا آنسفالیت ممکن است تجربه کنند:
- تب بسیار زیاد
- گرفتگی گردن
- تخفیف یا سردرگمی
- فلج
- تشنج
- کاما
مننژیت غربی نیل یا آنسفالیت می تواند حتی با مراقبت های پزشکی پرخطر نیز کشنده باشد.
بسیاری از افرادی که بهبود می یابند، نشانه های عصبی را برای یک سال یا بیشتر دراز می کنند و بعضی ممکن است با کمبود عصبی دائمی باقی بمانند.
عوارض عصبی از ویروس غرب نیل در افراد مسن و افراد مبتلا به سرطان بیشتر احتمال دارد. برخی شواهد وجود دارد که فشار خون بالا، سوء مصرف الکل و دیابت همچنین ممکن است به بیماری جدی با ویروس غرب نیل منجر شود.
چگونه ویروس نیل غرب گسترش می یابد
ویروس غرب نیل یک ویروس RNA است که در حال حاضر در سراسر جهان از جمله اروپا، آفریقا، آسیا، استرالیا و آمریکای شمالی و جنوبی یافت می شود. در حالی که ویروس خود جدید نیست، تا چند دهه قبل به آفریقا و خاورمیانه خیلی بیشتر محلی بود. دانشمندان ابتدا در دهه 1990 با بیماری شدید عصبی مرتبط بودند.
میزبان اصلی ویروس نیل غرب، پرندگان هستند. پشه ها ویروس را از پرنده به پرنده منتقل می کنند، و این اجازه می دهد که ویروس ضرب و گسترش یابد. هنگامی که یک پشه که ویروس "گاز می خورد" یک فرد، ویروس می تواند وارد جریان خون شود و باعث عفونت ویروس غرب نیل می شود. این ویروس همچنین می تواند از افراد آلوده به خون اهدا شود.
در نیمکره شمالی، عفونت با ویروس غرب نیل از اواخر ماه مه یا اوایل ژوئن تا سپتامبر، زمانی که پشه فعال است، دیده می شود. خطر ابتلا به عفونت در اواخر تابستان افزایش می یابد.
در ایالات متحده، ویروس غرب نیل ابتدا در سال 1999، با یک شیوع بزرگ بیماری در شهر نیویورک، کشف شد. در حال حاضر در هر یک از 48 کشور همسایه شناسایی شده است. در سال های اخیر در ایالات متحده آمریکا سالانه بیش از 3000 مورد عفونت های عصبی از ویروس نیل غربی دیده می شود.
رفتار
درمان ویژه برای ویروس نیل غرب وجود ندارد، بنابراین درمان در درجه اول "حمایتی" است. کسانی که دارای تب معمولی غرب نیل هستند (اکثریت قریب به اتفاق آنها هیچ وقت نفهمیدند ویروس وییل غرب نیل را آلوده می کنند) مایع و ضد درد - و بیماری های آنها در چند روز حل و فصل می شود.
در افراد مبتلا به بیماری جدی از ویروس غرب نیل، اقدامات لازم برای حفظ تب و حفظ نشانه های حیاتی به عنوان پایدار که ممکن است. در حالی که داروهای ضد ویروسی و ایمونوگلوبولین وریدی اغلب برای درمان عفونت غده نیل در بیماران بستری مورد استفاده قرار می گیرند، شواهد واقعی این است که چنین اقداماتی به بهبودی کمک می کند.
مرگ و میر با عفونت جدی عصبی غرب نیل، حتی با مراقبت های پزشکی تهاجمی، 2 درصد مننژیت و 12 درصد آنسفالیت گزارش شده است.
جلوگیری
از آنجا که هیچ درمان مناسب برای این عفونت وجود ندارد، پیشگیری بسیار مهم است.
اجتناب از مناطق آلوده به پشه، پاکسازی فضاهای زندگی هر آبهای ایستاده ای که لاروهای پشه ممکن است توسعه یابند و استفاده از مخرب حشرات، اقدامات مهمی است. غربالگری خون اهدا شده برای ویروس نیل غرب به طور قابل توجهی کاهش خطر انتقال توسط انتقال خون است.
واکسن ها علیه ویروس نیل غرب در حال توسعه هستند. در حالی که واکسن ها برای اسب ها برای استفاده در ایالات متحده مجوز دارند، هیچ واکسنی برای استفاده انسانی هنوز وارد آزمایش های بالینی نشده است.
کلمه ای از
ویروس غرب نیل یک عفونت پشه است که بسیار گسترده در سراسر ایالات متحده و جهان است. در حالی که اکثر افراد مبتلا به ویروس غرب نیل بیماری های نسبتا خفیف دارند و به طور کامل بهبود می یابند، افرادی که عفونت های عصبی ایجاد می کنند، می توانند به طور جدی بیمار شوند، خطر مرگ قابل توجهی داشته باشند و از ریکاوری بسیار طولانی رنج می برند. از آنجا که هیچ گونه درمان ویژه ای برای ویروس نیل غرب وجود ندارد، پیشگیری از عفونت بسیار مهم است.
> منابع:
> Loeb M، هانا S، Nicolle L، Et Al. پیش آگهی پس از عفونت ویروس وییل غربی. Ann Intern Med 2008؛ 149: 232.
> موری کو، گارسیا مون، رحب الله، الف. تجزیه و تحلیل بقا، نتایج بلندمدت و درصد بازیابی تا هشت سال پس از عفونت در میان هوستون غرب نیل ویروس Cohort. Plos 2014 2014؛ 9: E102953.
> دکتر O'Leary، Marfin Aa، Montgomery Sp، Et Al. اپیدمی ویروس نیل غرب در ایالات متحده، 2002. Vector Borne Zoonotic Dis 2004؛ 4:61.