یک ابزار برای نظارت بر پیشرفت MS بیماری مورد استفاده بیشتر در مطالعات
مقیاس وضعیت گسترش ناتوانی (EDSS) یک سیستم رتبه بندی است که به طور مرتب برای طبقه بندی و استاندارد سازی شدت و پیشرفت مولتیپل اسکلروزیس (MS) مورد استفاده قرار می گیرد.
در حالی که EDSS دارای نقایص زیادی است و برای استفاده و درک بسیار پیچیده است، مهم است که افراد مبتلا به MS دست کم از آنچه می دانند و نحوه اعمال آن را بدانند. برخی از متخصصان مغز و اعصاب از آن برای تعیین نحوه پیشرفت MS بیماران خود (مثل اینکه آیا آنها بیشتر غیر فعال می شوند) استفاده می کنند.
EDSS نیز به طور گسترده ای در آزمایشات بالینی مورد استفاده قرار می گیرد، هر دو به منظور تعیین اینکه چه کسی می تواند شرکت کند و در گزارش نتایج (مانند اینکه آیا درمان MS موثر است) استفاده می شود.
نمره EDSS محاسبه شده است
نمره EDSS بر اساس آزمایش های عصبی و بررسی سیستم های عملکردی (FS) است که بخش هایی از سیستم عصبی مرکزی است که کنترل توابع بدن را کنترل می کند. این سیستم های عملکردی عبارتند از:
- Pyramidal (توانایی پیاده روی)
- Cerebellar (هماهنگی)
- ساقه مغز (سخنرانی و بلع)
- حساسیت (لمس و درد)
- عملکرد روده و مثانه
- دیداری
- روانی
- دیگر (شامل سایر یافته های عصبی به علت MS)
پس از بررسی این سیستم ها، یک متخصص مغز و اعصاب بیمار را براساس یافته هایش برآورده می کند. نمره EDSS بین 0.0 تا 10.0 است.
0.0: امتحان عصبی عادی
1.0: بدون معلولیت، اما نشانه های حداقل در یک سیستم عملکردی (FS) وجود دارد.
1.5: بدون معلولیت، اما نشانه های حداقل در بیش از یک FS وجود دارد.
2.0: حداقل ناتوانی در یک FS وجود دارد.
2.5: ناتوانی ملایم در یک FS یا حداقل اختلال در دو FS وجود دارد.
3.0: ناتوانی متوسط در یک FS یا ناتوانی ملایم در سه یا چهار FS وجود دارد. با این حال، فرد هنوز کاملا متلاشی شده است.
3.5: این فرد به طور کامل غیرفعال است، اما دارای اختلال متوسط در یک FS و ناتوانی ملایم در یک یا دو FS، یا معلولیت متوسط در دو FS است. یا ناتوانی ملایم در پنج FS.
4.0: این فرد به طور کامل بدون کمک کمک می کند و در بیشتر روزها (12 ساعت) با وجود معلولیت نسبتا شدید، روز به روز بیشتر می شود. او قادر است 500 متر بدون کمک و استراحت بگذارد.
4.5: این فرد به طور کامل بدون کمک کمک می کند و روز و روز است. او می تواند یک روز کامل کار کند، اما در غیر این صورت ممکن است برخی از محدودیت های فعالیت کامل یا کمترین نیاز به کمک داشته باشد. این معلولیت نسبتا شدید است. قادر به راه رفتن 300 متر بدون کمک.
5.0: شخص قادر است 200 متر بدون کمک یا استراحت بگذارد. معلولیت فعالیتهای روزمره را مختل می کند، مانند کار روزانه بدون هیچ مقررات خاص.
5.5: شخص قادر است 100 متر بدون کمک یا استراحت بگذارد. معلولیت فعالیت های روزمره کامل را ممنوع می کند.
6.0: شخص نیاز به کمک مداوم یا یک جانبه (قوچ، کوره یا برس) برای پیاده روی 100 متر با یا بدون استراحت دارد.
6.5: فرد بدون نیاز به استراحت 20 متر بدون نیاز به استراحت، نیاز به پشتیبانی دو طرفه دوطرفه (نیشکر، کوره یا برس) دارد.
7.0: شخص قادر به راه رفتن بیش از پنج متر حتی با کمک نیست، و اساسا به یک صندلی چرخدار محدود می شود. با این حال، او خود را چرخ و تنه و تنها در صندلی چرخدار فعال در حدود 12 ساعت در روز است.
7.5: شخص قادر به انجام بیش از چند مرحله نیست و به صندلی چرخدار محدود می شود و ممکن است به انتقال کمک نیاز داشته باشد. او خود را چرخان می کند، اما ممکن است یک صندلی موتوری برای فعالیت های روزانه نیاز داشته باشد.
8.0: شخص اساسا به رختخواب، صندلی یا صندلی چرخدار محدود می شود، اما ممکن است از روز بیشتر باشد. او فعالیت های مراقبت از خود را حفظ می کند و به طور کلی استفاده موثر از سلاح ها را به عهده دارد.
8.5: شخص اساسا به مدت زیادی در معرض تختخواب قرار می گیرد، اما برخی از استفاده موثر از بازوها و حفظ برخی از ویژگی های مراقبت از خود را دارد.
9.0: فرد محدود به رختخواب است، اما هنوز قادر به برقراری ارتباط و خوردن است.
9.5: فرد کاملا بی نظیر و پنهانی است و قادر به برقراری ارتباط موثر یا خوردن و بلعیدن نیست.
10.0: مرگ ناشی از MS.
معایب استفاده از EDSS برای MS
محققان و کارشناسان از کمبودهای زیر EDSS برای مشخص کردن بیماران MS و پیشرفت بیماری خود ذکر کرده اند:
- EDSS تاکید زیادی بر توانایی راه رفتن دارد.
- این اختلال شناختی در MS غیر حساس است (مثل بسیاری از مقیاس ها بر اساس یک معاینه عصبی استاندارد).
- محاسبه نمرات EDSS پیچیده است، به عنوان قواعد برای چگونگی ارزیابی یافته ها در امتحان عصبی و تبدیل آنها به نمرات بر وضعیت سیستم عملکرد مبهم و پیچیده است.
- از آنجا که روش مقیاس طراحی شده است (به نکات قبل مراجعه کنید)، EDSS به بسیاری از تغییرات بالینی که افراد مبتلا به MS دارند حساس نیستند. به عبارت دیگر، به نظر می رسد که مردم از یک بخش از مقیاس به سوی دیگر، به جای نشان دادن یک کاهش صاف، «پرش» کنند.
از لحاظ تفسیر، تفاوت یک نقطه در نمره برابر نیست، بسته به کجا در مقیاس مورد نظر شما. به عنوان مثال، رفتن از یک نمره از 8.0 به 9.0 معامله بزرگ است، به این معنی است که شخص اساسا از خودپنداره به سمت بستر بستگی دارد. از سوی دیگر، رفتن از 1.0 به 2.0 به معنای آن است که فرد از هیچ معلولیتی به حداقل ناتوانی نمی رود. در مجموع، این هشدار می تواند تغییر در نمره را دشوار برای تفسیر در مطالعات علمی است.
آیا EDSS مفید است؟
امکان حرکت به عقب و جلو در مقیاس وجود دارد. برای مثال، یک بیمار کاملا کاربردی با علائم حسی ممکن است نمره EDSS 1.0 را بیشتر از زمان داشته باشد. عود بیماری شامل نوریت نوری می تواند نمره خود را تا 3.0 برابر کند، تا زمانی که درمان نشود یا نشانه ها به خودشان برسد. سپس آنها را به 1.0 تغییر دهید (یا 1.5 اگر علائم طولانی وجود داشته باشد ).
در حالی که اکثر متخصصان اعصاب به طور رسمی نمرات EDDS را برای نظارت بر بیماران استفاده نمی کنند، برخی از آنها برای تعیین زمان انجام اقداماتی مانند درمان Solu-Medrol یا فیزیوتراپی ضروری است.
کلمه ای از
در حالیکه یادگیری تمام جزئیات و تفاوت های ظاهری EDSS احتمالا ارزش وقت خود را نداشته است، خوب است که اکنون می توانید EDSS را زمانی که آن را در یک مطالعه MS مطالعه می کنید تشخیص دهید، یا اگر می شنوید که متخصص مغز و اعصاب آن را می شنوید. این ممکن است برای برخی از شما راحتی را فراهم کند، زیرا می دانیم که یک روش استاندارد طبقه بندی معلولیت در MS وجود دارد.
منابع:
Meyer-Moock S.، Feng YS.، Maeurer M.، Dippel FW.، & Kohlmann T. بررسی سیستماتیک بررسی و اعتبار سنجی مقیاس وضعیت گسترش ناتوانی (EDSS) و کامپوزیت عملکردی پیچیده مولتیپل اسکلروز در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروز. BMC Neurol . 2014 مارس 25؛ 14: 58.
انجمن ملی MS. نمرات سیستم های عملکردی (FSS) و مقیاس وضعیت ناتوانی گسترده (EDSS).