درمان مولتیپل اسکلروزیس

یک مرور کلی از درمان های مولتیپل اسکلروزیس

داروهای اصلاح کننده بیماری اولین قدم برای مراقبت از MS شما هستند. در حالی که آنها به طور مستقیم به علائم شما کمک نمی کنند، آنها در پشت صحنه کار می کنند تا وضعیت شما را تسکین دهند.

به گفته او، تعدادی از درمانها برای درمان علائم MS به چالش کشیدن شما وجود دارد. این شامل داروها، استراتژی های توانبخشی و درمان های مکمل مانند مدیتیشن و رفلکسولوژی است.

در حالیکه برای MS هیچ درمان وجود ندارد، شما می توانید با این بیماری زندگی کنید.

در حقیقت، زندگی و برخورد با MS ممکن است فقط یک قدرت درونی را که شما هرگز حتی نمی دانستید، داشته باشد، آزاد کنید.

داروهای اصلاح شده بیماری

مطالعات علمی در مورد داروهای اصلاح کننده بیماری برای MS نشان داده اند که آنها نه تنها تعداد عود بیماری را کاهش می دهد، بلکه همچنین میزان عود آن ها را نیز جدی یا جدی می دانند. علاوه بر این، مطالعات نشان می دهد که داروهای اصلاح کننده بیماری، تعداد و اندازه ضایعات را کاهش می دهد (همانطور که در MRI مغز و / یا نخاع دیده می شود) و سرعت پیشرفت کلی MS را کاهش می دهد.

• چگونه یک آنتی بیوتیک برای آکنه می تواند سندرم جدا شده از نظر بالینی را درمان کند

• چرا تعمیر مرغ مینول تمرکز اصلی در تحقیقات MS است

با توجه به این مطالعات، انجمن ملی MS به شدت به افرادی که به تازگی تشخیص داده شده است از اشکال بازگشتی MS برای شروع درمان با اصلاح درمان بیماری استفاده می شود. اعتقاد بر این است که هرچه زودتر شروع به کار کنید، احتمال بیشتری برای کاهش بار بیماری شما وجود دارد.

در حال حاضر پانزده دارو که توسط اداره غذا و داروی ایالات متحده (FDA) تأیید شده است، برای درمان بیماری های عودکننده MS (افراد مبتلا به MS رفع کننده MS و افراد مبتلا به MS پیشرونده پیشرفته یا پیشرفته ثانوی که هنوز عود را تجربه می کنند) تایید شده است. یکی از این داروها برای افراد مبتلا به MS پیشرونده اولیه (Ocrevus) نیز تایید شده است و همچنین برای MS پیشرفته ثانویه (Novantrone) نیز تایید شده است.

تزریق

هشت دارو وجود دارد که به داخل عضله (عضلانی) یا زیر پوست به بافت چربی (زیر جلدی) تزریق می شود. پنج مورد از این داروها درمان های اینترفرون هستند و عبارتند از:

• Avonex
• بتاسرون
• Extavia
• Plegridy
• ربیف

اینترفرون ها پروتئین هایی هستند که به طور معمول توسط یک سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت ویروسی تولید می شوند. اعتقاد بر این است که برای افرادی که مبتلا به MS هستند، درمان های اینترفرون، واکنش ایمنی بدن را مدون می کنند، که موجب کاهش حملات منفی میشوند در مغز و نخاع می شود. میلین الیاف عصبی را دفع می کند و هنگامی که آسیب دیده یا نابود می شود (که با MS اتفاق می افتد)، اعصاب نمی توانند به یکدیگر ارتباط برقرار کنند.

درمان اینترفرون به طور کلی به خوبی قابل تحمل است، اما ممکن است باعث ایجاد درد یا قرمزی در محل پوست که در آن دارو تزریق شود. علاوه بر این، برخی از افراد علائم آنفلوانزا را با این نوع درمان تجربه می کنند، گرچه این امر با گذشت زمان بهبود می یابد.

با توجه به اینترفرون خاصی که مصرف میکنید، پزشک ممکن است خونریزی را انجام دهد (مثلا آزمایشهای کبد یا سلولهای خونی) و یا قبل از تجویز آن، سؤالاتی راجع به سابقه پزشکی خود بپرسید.

به عنوان مثال، پزشک شما ممکن است بپرسد که آیا شما سابقه افسردگی داشته اید که می تواند در درمان اینترفرون بدتر شود.

دو دارو دیگر که داروهای مهار کننده تزریقی MS را تزریق می کنند عبارتند از: کاپاکون و گلوتاپا (شکل عمومی و ارزان تر از کاپاکون). همانند اینترفرون درمان، دانشمندان دقیقا مشخص نیست که چگونه Copaxone یا Glatopa کار می کنند، اما اعتقاد بر این است که این داروها یک پروتئین را ایجاد می کند که میلین را تشکیل می دهد و در نهایت باعث آسیب رساندن سیستم ایمنی بدن به میلین واقعی می شود.

یک عارضه جانبی مشترک از کاپاکون و گلوتاپا در محل تزریق یک واکنش مشابه با اینترفرون است. جابجایی محل تزریق و استفاده از یک فشرده گرم قبل از تزریق، می تواند در به حداقل رساندن چنین واکنشی مفید باشد.

همچنین، حدود 16 درصد از افرادی که Copaxone یا Glatopa مصرف می کنند، یک واکنش پس از تزریق را تجربه می کنند که ممکن است علائم هشدار دهنده مانند قلب مسابقه یا اضطراب ایجاد کند. خبر خوب این است که این علائم معمولا در عرض 15 دقیقه ناپدید می شوند و پیامدهای طولانی مدت ندارند.

یکی دیگر از داروهایی که داروهای تزریقی را تزریق می کند، Zinbryta (داکلیزوماب) است.

این دارو یک آنتیبادی علیه یک مولکول به نام CD25 بر روی سلول های T است که سلول های مبارزه با عفونت در سیستم ایمنی بدن شما است. اعتقاد بر این است که Zinbryta کاهش ضایعات MS با کاهش تعداد سلول های T در بدن است که شناخته شده است برای حمله به میلین در MS. Zinbryta یک بار در ماه، زیر پوست داده می شود. با توجه به این واقعیت است که این پتانسیل باعث مشکلات جدی و خطرناک کبدی و مشکلات مربوط به سیستم ایمنی می شود، Zinbryta تنها می تواند از طریق یک برنامه خاص تجویز شود.

درمان های خوراکی

پنج درمان دارویی اصلاح کننده بیماری MS وجود دارد که جایگزین خوبی برای افرادی است که نمی توانند تزریق را تحمل کنند و یا افرادی که MS هنوز در حال پیشرفت است با وجود درمان با اینترفرون و یا کاپاکون.

Gilyena (fingolimod) یک قرص است که یکبار در روز مصرف می شود. این عمدتا با جلوگیری از قطع سلول های ایمنی از گره های لنفاوی کار می کند. از آنجا که سلولهای T در گره های لنفاوی گیر کرده اند، نمی توانند وارد مغز و نخاع شوند و بنابراین باعث ایجاد ضایعات می شوند.

تعدادی عوارض جانبی مرتبط با Gilyena مانند سردرد، آنفلوآنزا، اسهال، و درد پشت وجود دارد.

• واکنش سریع تزریق کاپاکون چیست؟

• آمار در مورد گیلنیا غیر از اولین درمان MS دهان

گیلنا همچنین می تواند عوارض جانبی جدی مانند چشم تار، مشکلات تنفسی یا کبدی و عفونت را ایجاد کند. با توجه به پتانسیل Gilyena برای کاهش قلب، نظارت به مدت شش ساعت بعد از اولین دوز در یک مرکز بهداشتی مورد نیاز است.

یکی دیگر از داروهای خوراکی MS، Tecfidera (دی متیل فومارات) است - قرص دو بار در روز مصرف می شود. این دارو یک مسیر در بدن را فعال می کند که به طور معمول در هنگام تحریک استرس سلول ها فعال می شود. به عبارت دیگر، آن را برای محافظت از سلول ها کمک می کند، اگرچه دقیقا همانطور که در فرد مبتلا به MS کار می کند، مشخص نیست.

عوارض جانبی رایج از Tecfidera عبارتند از استفراغ، تهوع، اسهال، و درد معده. عوارض جانبی جدی عبارتند از: واکنش شدید آلرژیک، پیشرفت مولکولی لوکوآنسفالوپاتی (یک بیماری مغزی تهدید کننده زندگی) و کاهش سلولهای مبارزه با عفونت فرد.

Aubagio (تری فلومونید) یک بار در روز مصرف می شود و ممکن است باعث سردرد، ریزش مو، اسهال، تهوع یا آزمایش خون غیرطبیعی شود. Aubagio با سرکوب سیستم ایمنی بدن کار می کند، بنابراین می تواند مردم را به عفونت تبدیل کند.

از آنجا که Aubagio می تواند باعث ناتوانی در کبد شود، پزشک قبل از شروع دارو و سپس به صورت دوره ای، آزمایش خون شما را آزمایش خواهد کرد. Aubagio همچنین یک داروی بارداری رده X است، بنابراین نمی تواند در حالی که یک زن باردار است یا اگر او در حال برنامه ریزی برای باردار شدن است، استفاده نمی شود.

تزریق

Lemtrada (alemtuzumab) یک داروی تجدید پذیر MS است که به مدت پنج روز در یک ردیف قرار داده می شود و پس از آن یک روز پس از سه روز در ردیف قرار می گیرد. با توجه به این که تعدادی از هشدارهای FDA مربوط به Lemtrada وجود دارد، می توان آن را فقط از طریق یک برنامه ویژه ارائه کرد و برای افرادی که دارای MS هستند و پاسخ های ناکافی به دو یا چند دارو دیگر را تغییر دادند، اختصاص داده شده است.

یکی دیگر از داروهای تجدید پذیر که به دارو تزریق می شود، نوآرترون (mitoksantrone) است که یک دارو شیمی درمانی است که هر سه ماه یکبار مصرف می شود. علاوه بر درمان فرم های بازگشتی MS ، میتوکسانترون نیز می تواند برای درمان MS پیشرفته ثانویه استفاده شود. Mitoxantrone می تواند باعث آسیب به قلب شود، بنابراین می توان آن را فقط به تعداد محدودی از زمان داده شده است. همچنین با ایجاد لوسمی حاد میلوئید (AML) ارتباط دارد.

سومین داروی تجویز کننده داروهای مؤثر در MS، Tysabri (ناتالیوماب) است که هر 28 روز داده می شود. این تنها می تواند در یک مرکز تزریق تصویب شده به دلیل خطر ابتلا به لوس آنفولانزای مولتی فاکتور پیشرو (PML) - که به طور بالقوه مرگ و میر ناشی از مغز مرتبط با ویروس JC است، تجویز شود.

Ocrevus (ocrelizumab) جدیدترین درمان MS تایید شده FDA است، که برای MS تجویز شده و MS پیشرونده اولیه تایید شده (برای اولین بار) تایید شده است. هر 6 ماه یک بار تزریق می شود.

به عنوان یک آنتی بادی منوکلونال انسانی، Ocrevus به یک مولکول در سلول های B به نام CD20 متصل می شود، در نتیجه تعداد سلول های B را در جریان خون انسان کاهش می دهد. علاوه بر سلول های T، سلول های B نیز نوع دیگری از سلول های سیستم ایمنی هستند که اعتقاد دارند نقش آسیب و ضرر میلین را بازی می کنند.

درمان های آینده

خبر خوب این است که دانشمندان هر روز درباره ی MS بیشتر و بیشتر یاد می گیرند، که همچنین به این معنی است که درمان های جدید، درمان بهتر در حال ظهور هستند. برخی از داروهای بالقوه (مانند برخی از آنتیبادیهای مونوکلونال) در مراحل اولیه مطالعه قرار دارند. درمان های دیگر، مانند پیوند سلول های بنیادی و استریول ، بحث انگیز تر است، بیشتر به این دلیل است که مطالعات علمی زیادی وجود ندارد که بتوانند از آنها استفاده کنند.

در نهایت، یک منطقه تکامل یافته تحقیق، نقش رژیم غذایی در MS، از جمله مکمل ویتامین D و باکتری روده است . در حالی که هیچ رژیم خاصی (مانند رژیم غذایی سوبون) وجود ندارد که افراد مبتلا به MS باید کاملا از آن پیروی کنند، رژیم غذایی سالم که غنی از فیبر و کم چرب است، توسط انجمن ملی MS توصیه می شود.

علائم درمان

در حالی که مهم است که داروهای اصلاح کننده بیماری برای MS شما باشد، مهم است که راحتی و عملکرد خود را به حداکثر برسانید. در حقیقت، مقابله با MS یکی از فرآیندهای روزانه برای اکثر افراد است و نیاز به یک برنامه تفکر برای اینکه چگونه می توانید روز را به طور مطلوب تحت وزن محدودیت های خود مدیریت کنید.

خبر خوب این است که درمان های زیادی برای کمک به یک فرد مبتلا به MS وجود دارد و یا عزیزانشان احساس خوبی دارند و علائم ناراحت کننده و یا ناراحت کننده را مدیریت می کنند. این درمانها عبارتند از:

• داروها
• عادات شیوه زندگی
• استراتژی های توانبخشی
• درمان های تکمیلی

یکی از نشانه هایی که مخصوصا برای بسیاری از افراد مبتلا به MS امری است، خستگی است - خستگی وحشتناک و همه جانبه که می تواند فعالیت های ساده ای مانند شستن لباس در صبح یا تمرکز بر یک فیلم را به چالش کشیدن و ناخوشایند تبدیل کند. اما راهکارهای متعددی برای مقابله با آن وجود دارد، از جمله:

• تمرین هوازی روزانه با کمک یک متخصص فیزیوتراپی به نیازهای شما میپردازد
• درمان های ذهنی بدن مانند یوگا
• عادات خواب سالم مانند حفظ برنامه خواب هر روز
• اجتناب از گرما
• داروهایی مانند Symmetrel (آمانادین) ، پروژیل (مدافینیل) یا ریتالین (متیل فنیدات)

مانند خستگی، درمان های گوناگون برای علائم مرتبط با MS وجود دارد. برای مثال، مدیتیشن درمان مکمل می تواند برای درمان درد مرتبط با MS استفاده شود، زیرا داروهایی مانند گاباپنتین برای درد عصبی و آرامبخش عضلانی برای درد عضلانی ( اسپاستتیک ) استفاده می شود.

دیدن متخصص همچنین می تواند برای مدیریت علائم شما مفید باشد. یک متخصص ارولوژی یا متخصص زنان میتواند به درمان یا درمان اختلالات جنسی مرتبط با MS کمک کند، مانند اختلال عملکرد نعوظی در مردان و یا کاهش احساس واژن / دلبستگی در زنان. روانپزشک ممکن است به فردی کمک کند که با اختلال شناختی درگیر است. برای افرادی که مبتلا به MS هستند، نیاز به دستگاه های پیاده روی کمک دارند، یک درمانگر فیزیکی و شغلی می تواند در افزایش استقلال و عملکرد در خانه و محل کار شما کمک کند.

کلمه ای از

همانطور که شما و تیم مراقبت های بهداشتی MS شما مرتبا از بهترین رژیم درمانی برخوردار هستید، سعی کنید بیمار باشید - یک تعادل ظریف بین کاهش عملکرد MS خود را در حالی که به حداقل رساندن عوارض جانبی و به حداکثر رساندن احساس شما. به یاد داشته باشید MS یک بیماری منحصر به فرد است، بنابراین آنچه برای یک دوست یا یک دوست عزیز کار می کند بهتر از شما نیست.

همچنین با توجه به اینکه بیماری شما پس از یک عود بهبود یا پیشرفت می کند، علائم و تصمیمات مربوط به درمان ممکن است تغییر کند. سعی کنید انعطاف پذیر باقی بمانید و افکار و نگرانی های خود را با متخصص مغز و اعصاب خود بفرستید. ادامه در سفر MS خود قوی باشید.

> منابع:

> Bloomgren G و همکاران. خطر ابتلا به لکتوآنتسفالوپاتی مولتی فوکال متراکم ناتالیوزامب. N Engl J Med . 2012 مه 17؛ 36620): 1870-80.

> Burness CB & Deeks ED. دی متیل فومارات: بررسی استفاده از آن در بیماران مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس مجدد مجدد. CNS مواد مخدر 2014 آوریل؛ 28 (4): 373-87.

> Fazekas F و همکاران چگونه fingolimod (Gilyena) fir در الگوریتم درمان برای بیمار مبتلا به مولتیپل اسکلروزیس بسیار مورد توجه قرار می گیرد؟ جبهه نورول 2013؛ 4: 10.

> Lycke J. درمان های آنتی بادی مونوکلونال برای درمان مولتیپل اسکلروزیس مجدد و مجدد: مکانیزم های متمایز و نتایج بالینی. درمان Neurol اختلال . 2015 فوریه؛ 8 (6): 274-293.

> انجمن ملی MS. بیماری های اصلاح شده بیماری MS .

> Namjooyan، F.، Ghhanavati، R.، Majdinasab، N.، Jokari S.، و Janbozorgi، M. (2014). استفاده از داروهای مکمل و جایگزین در مولتیپل اسکلروزیس. مجله پزشکی مکمل سنتی ، ژوئیه و سپتامبر؛ 4 (3): 145-52.