ناهنجاری شرطی (AVM) یک گروه از عروق خونی است که به طور غیر طبیعی با یکدیگر ارتباط دارند. AVM ها می توانند در سراسر بدن اتفاق بیفتند و AVM های مغزی ممکن است به خصوص مضر باشند. به دلیل ساختار آنها، اصطلاح دیگری که معمولا برای توصیف AVM نامیده می شود "فیستول آرتروز" است.
بررسی اجمالی
AVM ها از شریان ها و رگ ها تشکیل می شوند که به شیوه ای غریب به یکدیگر متصل می شوند.
اتصالات شریانی به وین
دو نوع اصلی از عروق خونی وجود دارد: شریان ها و رگ ها. عروق خون را از قلب به هر قسمت از بدن منتقل می کند. همانطور که شریان ها عمیق تر به بافت ها می روند، آنها به رگ های خونی کوچکتر تقسیم می شوند تا زمانی که کوچک و باریک شوند. این منطقه از رگ های خونی کوچک به عنوان تخت مویرگی شناخته می شود، جایی که اکسیژن به طور مستقیم به هر سلول در بدن منتقل می شود. تخت های مویرگی با هم به تشکیل رگه ها می رسند، و آنها به طور قابل توجهی بزرگتر می شوند، به عنوان آنها از organs در راه خود را به قلب و ریه ها، که در آن خون با اکسیژن دوباره پر شده است.
اطلاعات بیشتر در مورد رگ های خونی که در جریان سکته مغزی وجود دارد را بیابید.
اتصالات غیر عادی عروق به وین
AVM های مغز از شریان ها و رگ ها تشکیل می شوند که به گونه ای متصل می شوند که هیچ تخت مویرگی وجود ندارد. این باعث می شود فشار شریان ها به طور مستقیم در ورید های داخل AVM منتقل شود.
این جریان غیرمعمول خون، ناحیه ای از فشار بالا و آشفتگی بالا را ایجاد می کند که باعث می شود AVM در طول زمان بزرگتر شود و عملکرد بافت مغز اطراف آن را تحت تأثیر قرار دهد.
چه شکلی است؟
AVM های مغز به اندازه ای متفاوت هستند. برخی از آنها کوچک هستند و ممکن است هرگز هیچ مشکلی ایجاد نکنند. دیگران کانال های بزرگ و پیچیده ای از شریان ها را تشکیل می دهند که به طور مستقیم به رگه های AVM متصل می شوند.
AVMs در هر نقطه از مغز، از جمله قشر مغزی، ماده سفید، و مغز می تواند یافت می شود.
چه کسی AVMs مغز را توسعه می دهد؟
AVM های مغز حدود 0.1٪ از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهند و در هنگام تولد حضور دارند اما به ندرت بیش از یک عضو از یک خانواده را تحت تاثیر قرار می دهند. آنها در مردان و زنان تقریبا به طور مساوی رخ می دهد.
نشانه ها ممکن است در هر سنی شروع شوند، اما بعد از سن 50 سالگی افراد تشخیص داده نمی شوند.
علائم
یک AVM ممکن است خونریزی یا انفجار ایجاد شود، که باعث ایجاد علائم شدید خونریزی سوباراکونوئید می شود . حدود نیمی از AVM ها باعث ایجاد علائم اولیه خود می شوند. علائم AVM پاره شده شامل درد ناگهانی، شدید سر، ضعف یک طرف صورت یا بدن، تشنج، سردرگمی، از دست دادن هوشیاری یا درد مداوم سر است.
حدود نیمی از کسانی که علائم تجربه AVM را تجربه می کنند حتی اگر AVM خونریزی نداشته باشد. این علائم شامل تشنج ، سردرد و علائم سکته مغزی مانند همیپلژی یا همی پارزی می باشد.
تشخیص
به طور کلی، یک CT مغز یا MRI مغزی ضروری است اگر پزشک شما فکر می کند که شما ممکن است یک AVM داشته باشید.
هنگامی که خونریزی در مغز رخ داده است، AVM می تواند به علت وجود خون مجاور دشوار باشد. سایر تست ها مانند آنژیوگرافی مغزی، MRA مغزی یا CTA مغز به طور خاص رگ های خونی مغز را بررسی می کنند و می توانند به طور قطعی AVM را شناسایی کنند.
رفتار
شایع ترین نوع درمان شامل جراحی، آمبولیسسیون اندواسکوپی، و رادیو تراپی استریوتاکتیک می باشد که می تواند به تنهایی یا به صورت ترکیبی مورد استفاده قرار گیرد. هدف از این درمان ها کاهش خطر ابتلا به خونریزی یا خونریزی مجدد است.
موضوعی که در حال حاضر تحت تحقیقات شدید است این است که آیا پزشکان باید AVM را که قبل از خونریزی کشف شده اند، درمان کنند. خطر خونریزی در برابر خطر جراحی برای هر شخص بر اساس عوامل مانند سلامت کلی و توانایی تحمل جراحی، محل، اندازه و شکل AVM، در معرض خطر قرار می گیرد.
پیش بینی
پیش آگهی AVM بستگی به چندین عامل دارد، از اینکه آیا AVM قبل یا بعد از خونریزی کشف شده است، بستگی دارد. بیش از 90٪ از افرادی که خونریزی می کنند، از این رویداد جان سالم به در می برند. در افرادی که AVM قبل از خونریزی کشف شده است، پیش آگهی به طور مستقیم با اندازه AVM، علائم، نزدیکی به قسمت های حیاتی مغز و اینکه آیا AVM درمان می شود یا نه، مرتبط است.
کلمه ای از
ممکن است به شما گفته شود که شما یا یکی از عزیزان AVM دارید. اگر دچار نارسایی عصبی مانند ضعف ناشی از خونریزی شده اید، به محض اینکه شما بهبود می یابید، به احتمال زیاد نیاز به تجدید حیات دارید. به طور کلی، با پیگیری دقیق و درمان، پیش آگهی شما خوب است. این که آیا AVM شما بسته شده است یا خیر، برنامه درمان شما شامل مراقبت نزدیک با تیم مراقبت های بهداشتی شما خواهد شد، همانطور که شما و پزشکانتان تعیین می کنید که آیا درمان جراحی برای شما مناسب است یا خیر.
> منبع:
> مطابقت مقالات بررسی سیستماتیک در ناهنجاریهای دستگاه عروق مغزی با دستورالعمل PRISMA: بررسی ادبیات. Akhigbe T، Zolnourian A، Bulters D، J Clin Neurosci. مه 2017؛ 39: 45-48