چگونه عفونتهای دستگاه ادراری (UTIs) بر افراد مبتلا به زوال عقل اثر می گذارد

UTI ها عفونت هایی هستند که در هر نقطه از سیستم دستگاه ادراری اتفاق می افتد. آنها اغلب توسط باکتری ها ایجاد می شوند، اما قارچ ها و ویروس ها نیز می توانند آنها را ایجاد کنند. یک UTI می تواند به طور قابل توجهی بر عملکرد کسی که مبتلا به بیماری آلزایمر یا نوع دیگری از زوال عقل است را تحت تاثیر قرار دهد .

علائم

• احساس سوزاندن هنگام ادرار کردن
• افزایش نیاز به ادرار کردن
• درد در قسمت پایین شکم، سمت یا پشت

• خون در ادرار
• ادرار که به نظر می رسد ابری، کثیف و یا رشته های مخاطی است
• ادرار با بوی نامطبوع
• تب
• دلیریوم
• تهوع و استفراغ

علائم UTI در دمانس

هنگامی که فرد مبتلا به زوال عقل مبتلا به بیماری زوال عقل می کند، علائم را می توان تشخیص داد. به علت مشکل پیدا کردن کلمه ، فرد ممکن است قادر به ابراز ناراحتی یا افزایش نیاز به ادرار نباشد.

اغلب افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند و افرادی که مبتلا به UTI هستند، تغییرات رفتاری قابل توجهی را تجربه خواهند کرد. هر گونه عفونت می تواند دلیلی را ایجاد کند و UTI ها علت مکرر دلیریم در زمینه زوال عقل هستند. ممکن است علائم زیر را در یک فرد مبتلا به زوال عقل مشاهده کنید:

• افزایش سقوط
• تغییرات در رفتار مانند افزایش تجاوز، تحریک یا خشم
• تغییرات اشتها
• بیشتر یا کمتر از حد معمول خواب میبیند
• افزایش سردرگمی و بی نظمی
• کاهش کلی عملکرد ناشی از شرایط دیگری که به طور ناگهانی بوجود می آید توضیح داده نمی شود

چرا ریسک با ضعف بیشتر است؟

• مشکلات بهداشتی : افرادی که مبتلا به زوال عقل هستند، پس از استفاده از حمام، از تکنیک های پاک کردن نامناسب استفاده می کنند، مانند پاک کردن از پشت به جلو به جای جلو به عقب. این می تواند گسترش باکتری را افزایش دهد.
• زنان: تقریبا دو سوم افراد مبتلا به زوال عقل، زنان هستند. زنان همچنین به علت ساختار سیستم های ادراری خود، خطر ابتلا به UTI را افزایش می دهند.

• بی اختیاری : با پیشرفت زوال عقل، توانایی کنترل مثانه و روده کاهش می یابد. پد های بی اختیاری بزرگسالان کم کیفیت می تواند به این مشکل افزوده شود چرا که ادرار را به خوبی جذب نمیکنند و پس از آن باعث می شود که آن را در برابر پوست قرار دهید و خطر ابتلا به عفونت و همچنین مشکلات پوستی مانند زخم های فشار را افزایش دهد . محصولات بی اختیاری خاکی باید در اسرع وقت تغییر یابد.
• کاهش تحرک فیزیکی : توانایی های فیزیکی به دلیل پیشرفت زوال عقل کاهش می یابد ، و حرکت محدود باعث افزایش خطر ابتلا به UTI می شود.
• سایر شرایط رایج در افراد مسن: این شامل تمایل به داشتن سیستم ایمنی ضعیف، خطر ابتلا به دیابت، احتباس احتباس ادراری و مشکلات پروستات در مردان است.

آیا کاتترها باید استفاده شوند؟

کاتترها به لحاظ تاریخی به عنوان راهی برای پاسخ به مشکلات ناشی از بی اختیاری در نظر گرفته شده اند، اما استفاده از آنها توصیه نمی شود مگر اینکه از نظر پزشکی لازم باشد. قرار دادن یک کاتتر می تواند باکتری های بیشتری را در سیستم ادراری به ارمغان بیاورد و این امر به طور قابل توجهی برای UTI ها را افزایش می دهد. یک UTI که در افراد مبتلا به استفاده از کاتتر ایجاد می شود، یک عفونت مجاری ادراری مرتبط با کرات ( CAUTI ) نامیده می شود، و جامعه پزشکی برای کاهش این عفونت های قابل پیشگیری قابل استفاده است.

کاتترها برای برخی از شرایط مانند احتباس ادرار مناسب است، در حالی که کسی قادر به خالص کردن مثانه کامل نیست، اما بدون یک وضعیت پزشکی خاص که ضروری است توصیه نمی شود.

رفتار

اغلب، UTI ها با آنتی بیوتیک درمان می شوند. نمونه ای از ادرار در آزمایشگاه آزمایش می شود تا مشخص شود کدام یک از آنتی بیوتیک ها در درمان آن موثر است. گاهی اوقات پزشکان شما را بر روی یک آنتی بیوتیک شروع می کنند و سپس بعد از آزمایشگاه نتایج آن را به یکی دیگر تغییر دهید.

"من می دانم مادر من UTI است، چرا آنها در انتظار آن هستند؟"

یکی از چالش های بهداشتی، مدیریت استفاده از آنتی بیوتیک ها است.

از لحاظ تاریخی، آنتی بیوتیک ها بیش از حد استفاده شده اند، و این باعث افزایش عفونت هایی است که به آنتی بیوتیک های معمول مقاوم هستند. به عبارت دیگر، باکتری ها قوی تر شده اند و آنتی بیوتیک های معمول همیشه موثر نیستند.

آزمایش ادرار یک فرد سالمند برای آزمایش مثبت برای UTI غیر معمول نیست، حتی اگر فرد علائم ندارد. در این موارد، آنتی بیوتیک همیشه مورد نیاز نیست، و بیش از حد تجویز آنها می تواند باکتری ها را تقویت و مقاوم سازد، بنابراین نیاز به قوی تر و قوی تر آنتی بیوتیک ها.

برای آزمایش برای UTI، بسیاری از سازمان ها مانند خانه های سالمندان از دستورالعمل مک گربر پیروی می کنند که حداقل سه مورد از علائم زیر را شامل می شود (تب، درد، سردرگمی، تغییر ظاهر ادرار یا بو، فوریت و یا فراوانی) آنها آزمایش و در نهایت یک آنتی بیوتیک را سفارش خواهند داد. این محدودیت ها با هدف استفاده از آنتی بیوتیک عاقلانه طراحی شده است.

پیشگیری از UTIs

استراتژی های زیر می تواند به کاهش احتمال این که یک فرد مبتلا به زوال عقل می تواند یک UTI را کاهش دهد:

• هیدراته مناسب

تشویق مایعات مناسب می تواند به کاهش احتمال ابتلا به عفونت های ادراری کمک کند.

• مناسبات بهداشتی

فرد مبتلا به زوال عقل ممکن است نیاز به کمک اضافی خود را با تمیز کردن خود و خوب پس از ادرار کردن و یا داشتن حرکت روده خوب پاک. علاوه بر این، بعد از جنس، زنان باید به خاطر افزایش خطر UTI تشویق شوند.

• منتظر نبوده اید

ادرار خود را بیش از حد طولانی می تواند خطر ابتلا به UTI را افزایش دهد.

• تشویق لباسهایی که می توانند نفس بکشند

لباسهایی که بیش از حد تنگ و یا لباس زیر ساخته شده از نایلون به عنوان مخالف با پنبه می تواند رطوبت را تکان دهد و خطر را افزایش دهد.

آیا آب آلبالو کمک می کند؟

تحقیقات با نتایج مختلفی در این مورد مطرح شده است. برخی مطالعات در کاهش خطر ابتلا به عفونت های ادراری به میزان قابل توجهی از آب نارنگی پیدا کرده اند. دیگران در هنگام برداشتن آب کران بری اختلاف پیدا نکردند. قبل از افزودن آب کران بری به رژیم غذایی به طور مرتب، ابتدا باید با پزشک خود چک کنید زیرا ممکن است با داروهای دیگر مانند کومادین (وارفارین) ارتباط برقرار کند.

_منابع:

_{شبکه پیشرفته بهداشت و درمان برای NPs و PAs. UTIs در Residents Home Residential: تشخیص بهتر کاهش مصرف آنتی بیوتیک را کاهش می دهد. 5 سپتامبر 2012. http://nurse-practitioners-and-fysician-assistants.advanceweb.com/Features/Articles/UTIs-in-Nursing-Home-Residents.aspx}

_{مرکز کنترل و پیشگیری بیماری (CDC). رویداد عفونت های دستگاه ادراری (UTI) برای مراقبت های طولانی مدت. 24 اوت 2012. http://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/LTC/LTCF-UTI-protocol_FINAL_8-24-2012.pdf}

_{Cochrane. قره قاط برای جلوگیری از عفونت های دستگاه ادراری. 17 اکتبر 2012. http://www.cochrane.org/CD001321/RENAL_cranberries-for-preventing-urinary-tract-infections}

_{مجله انجمن پزشکان عمومی آمریکا. 2016 فوریه 1؛ 17 (2): 183.e1-183.e16. نظارت بر ضد میکروبی در مراقبت های طولانی مدت: دعوت به عمل. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26778488}

_{موسسات ملی بهداشت موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه. آنچه من باید درباره عفونت های دستگاه ادراری بپرسم. سپتامبر 2013. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/urologic-disease/urinary-tract-infections-in-adults/Pages/ez.aspx#j}