چگونه سنگ های صفراوی درمان می شوند

اگر شما با سنگهای صفراوی تشخیص داده شده، به احتمال زیاد به درمان نیاز دارید، مگر اینکه علایم ایجاد نشود. در این صورت، پزشک شما تعیین می کند که آیا درمان بسته به وضعیت فردی شما ضروری است یا نه. اگر شما نیاز به درمان دارید، احتمالا عمل جراحی (کولسیستکتومی) توصیه می شود.

عمل جراحي

جراحی برای حذف کیسه صفرا رایج ترین روش برای درمان سنگهای صفاقی علامتی است.

در واقع، جراحی کیسه صفرا، به نام کولسیستکتومی، یکی از شایع ترین جراحی هایی است که بزرگسالان دارند.

خوشبختانه شما می توانید بدون این ارگان خوب زندگی کنید. با این حال، یک درصد بسیار کمی ممکن است از افزایش قندخون در روده کوچک اسهال داشته باشد. در اکثریت قریب به اتفاق، صفرا به طور مستقیم از کبد از طریق مجاری و به روده کوچک جریان می یابد و تغییرات قابل توجهی در هضم وجود ندارد.

کولسیستکتومی لاپاروسکوپی

عمل جراحی استاندارد برای تخلیه کیسه صفرا ، کولسیستکتومی لاپاروسکوپی است. برای این عمل، جراح چند شکاف کوچک را در شکم خود قرار می دهد و ابزار جراحی و یک دوربین ویدئویی کوچک را وارد می کند. دوربین یک تصویر بزرگ از داخل بدن خود را به یک مانیتور ویدئویی می فرستد، به جراح می دهد که یک نمای نزدیک از اندام ها و بافت های شما باشد.

هنگام تماشای مانیتور، جراح از ابزارهایی استفاده می کند که کیسه صفرا را به دقت از کبد، کانال ها و سایر سازه ها جدا می کند.

سپس مجرای کیستی شما قطع می شود و کیسه صفرا از طریق یک برش کوچک برداشته می شود.

از آنجا که عضلات شکمی در عمل جراحی لاپاروسکوپی بریده نمی شوند، بیماران درد کمتری و عوارض کمتری نسبت به پس از جراحی با استفاده از برش بزرگ در شکم داشته اند. شما اغلب می توانید در همان روز به خانه برسید، با ارزش یک هفته فعالیت محدود در خانه.

باز cholecystectomy

اگر جراح هر گونه موانعی را برای روش لاپاروسکوپی پیدا کند، مانند عفونت و زخم از سایر عملیات، تیم عملیاتی ممکن است مجبور به جراحی باز شود. در برخی موارد، این موانع قبل از عمل جراحی شناخته شده است و جراحی باز برنامه ریزی شده است.

این عمل جراحی "باز" ​​نامیده می شود زیرا جراح باید برش شکمی 5 تا 8 اینچ را در شکم خود بگذارد تا کیسه صفرا را از بین ببرد. این یک عمل جراحی بزرگ است و ممکن است به مدت یک هفته در بیمارستان و چند هفته دیگر تا یک ماه بهبودی در خانه نیاز باشد.

جراحی باز در حدود 5 درصد از عملیات کیسه صفرا ضروری است.

عوارض جراحی بالقوه

شایعترین عارضه جراحی کیسه صفرا آسیب به مجاری صفراوی است. یک کانال مجرای صفراوی مجروح می تواند صفرا را از بین ببرد و یک عفونت دردناک و بالقوه خطرناک ایجاد کند. جراحات خفیف گاهی اوقات می تواند درمان غیر جراحی شود. با این وجود، آسیب جدی جدی تر است و نیاز به عمل جراحی دارد.

اگر سنگهای صفراوی در مجاری صفراوی شما باشد، ممکن است جراح بتواند قبل از عمل جراحی کیسه صفرا یا در طول جراحی کیسه صفرا ، آن را از کولنگیوپانکراتوگرافی رتروگراد استفاده کند (ERCP) . هنگامی که آندوسکوپ در روده کوچک شما قرار دارد، جراح مجاری صفراوی را تحت تأثیر قرار می دهد.

ابزار بر روی آندوسکوپ برای قطع کانال استفاده می شود و سنگ در یک سبد کوچک گرفته شده و با اندوسکوپ حذف می شود.

گاهی اوقات فردی که کولسیستکتومی داشته است، در هفته ها، ماه ها و حتی سال ها پس از جراحی، سنگ صفراوی در مجاری صفراوی تشخیص داده می شود. روش ERCP دو مرحله ای معمولا در حذف سنگ است.

روشها و روشهای درمان

رویکردهای غیر جراحی فقط در شرایط خاصی استفاده می شود، مثلا زمانی که وضعیت شما از استفاده از بیهوشی جلوگیری می کند و فقط برای سنگ های کلسترول استفاده می شود. سنگ ها پس از درمان غیر جراحی تقریبا نیمی از زمان خود را می گذرانند.

این درمانها عبارتند از:

• درمان انسولین دهانی: داروهای ساخته شده از اسید صفراوی برای حل کردن سنگ ها استفاده می شود. برای مثال داروهای Actigall (ursodiol) برای کلسترول های کوچک که در تعداد محدود هستند بهتر است. این ممکن است ماهها یا سالها طول بکشد تا قبل از اینکه تمام سنگ ها حل شوند، اگر در کل انجام شوند. هر دو دارو باعث اسهال خفیف می شوند و شاهديول به طور موقت سطح کلسترول خون و ترانس آميناز آنزيم کبد را افزايش می دهد.
• لایت تریپسی شوک الکتریکی Extracorporeal (ESWL): این درمان با استفاده از امواج شوک برای شکستن سنگ به قطعات کوچک است که می تواند از طریق مجرای صفرا عبور کند بدون ایجاد انسداد. حملات کولیک صفراوی (درد شدید) پس از درمان رایج هستند و میزان موفقیت ESWL بسیار زیاد نیست. گاهی اوقات باقی مانده می تواند با دارو درمان شود. این درمان به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.
• Cholangiopunkreatography آندروشید (ERCP): همانطور که در بالا ذکر شد، گاهی اوقات جراحان ERCP، ترکیبی از آندوسکوپی و اشعه ایکس را برای حذف سنگ از مجرای صفراوی معمول استفاده می کنند.
• Cholecystostomy percutaneous: این روش حداقل تهاجمی شامل قرار دادن یک کاتتر در کیسه صفرا برای از بین بردن التهاب است، اغلب تا زمانی که شما قادر به عمل جراحی یا درمان دیگری. بعضی از سنگ ها می توانند حتی پس از چند هفته از طریق کاتتر از طریق مسیری که به اندازه کافی برای استخراج اجازه می دهد، حذف شوند، اما این روش اغلب استفاده نمی شود.

طب جایگزین

اگرچه تحقیقات در زمینه استفاده از داروهای جایگزین در درمان یا پیشگیری از سنگهای صفراوی محدود است، گزینه های طبیعی زیر ممکن است در مقابل ایجاد سنگ های صفراقی محافظت کنند:

فیبر

تحقیقات نشان می دهد که پس از رژیم غذایی غنی از فیبر ممکن است کلسترول را در صفرا در فرم مایع حفظ کند و از تشکیل سنگ کلیه جلوگیری کند. با افزایش مصرف فیبرهای محلول و غیرحلال، جذب اسید دگزیکسولیک را با ایجاد تغییر مطلوب در سه گانه عوامل کنترل کننده کلسترول در صفرا، موجب کاهش خطر ابتلا به سنگهای صفراوی می شود.

الیاف قابل حل که موثر هستند عبارتند از آدامس گار و پکتین، و همچنین انواع دیگر فیبر، از جمله سبوس جو، سبوس گندم و فیبر سویا. میوه ها و سبزیجات منابع عالی هستند؛ مزایای فیبر در بروز سنگ های صفراوی در گیاهخواران دیده می شود. سایر منابع فیبر عبارتند از غلات کامل، حبوبات، دانه های روغنی و دانه های روغنی .

ویتامین سی

محققان بر این باورند که شیوع کمتری از سنگ های صفراوی با مصرف منظم مکمل های ویتامین C همراه است. به گفته این محققان، تحقیقات کلی نشان داده اند که ویتامین برای تخریب سنگ های صفراوی کار می کند. ویتامین C، که برای تبدیل کلسترول به اسید های صفراوی ضروری است، در تعدادی از میوه ها و سبزیجات (از جمله مرکبات، انواع توت ها، کلم بروکلی و کلم) و نیز فرم تکمیلی در دسترس است .

شیر خردل

سیلیبینین، ترکیباتی که در گیاه شپش گیاه یافت شده است، کاهش میزان کلسترول در صفرا را دارد که به نوبه خود باعث تشکیل سنگ های صفراوی می شود. با این حال، اطلاعات در مورد این بسیار محدود است و این اثر ثابت نشده است. همچنین توجه داشته باشید که برخی از افراد به شیر خزه حساسیت دارند.

با دکتر خود مشورت کنید

با توجه به تحقیقات محدود، خیلی زود توصیه می شود هر نوع دارو جایگزین برای درمان یا جلوگیری از سنگ های صفراوی. همچنین مهم است که توجه داشته باشیم که خود درمان شرایط و اجتناب و یا تاخیر در مراقبت های استاندارد ممکن است عواقب جدی داشته باشد.

اگر شما در حال استفاده از داروهای جایگزین هستید، ابتدا مطمئن شوید که با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص به این دلیل که بعضی از روش ها می توانند با دیگران مواجه شوند. به بیان دیگر، فیبر جزء اصلی رژیم غذایی است و مقدار زیادی برای اکثر مردم معمولا مناسب است.

> منابع:

> Gaby AR. رویکردهای تغذیه ای برای پیشگیری و درمان سنگهای صفراوی. تجدید نظر پزشکی جایگزین سپتامبر 2009؛ 14 (3): 258-67.

> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه درمان سنگهای صفراوی مؤسسات ملی بهداشت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. به روز شده در نوامبر 2017.

> Walcher T، Haenle MM، Kron M، و همکاران. استفاده از مکمل ویتامین C می تواند در مقابل سنگ های صفراوی محافظت کند: یک مطالعه مشاهده شده بر روی یک جمعیت تصادفی انتخاب شده. BMC Gastroenterolog y 2009؛ 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.

> Zakko SF. درمان غیر جراحی سنگ های صفراوی. به روز. به روز شده 15 ژوئن 2018.