استعمار باکتریایی چیست؟

استعمار باکتریایی ریه ها با فیبروز کیستیک

اگر با فیبروز کیستیک زندگی می کنید، ممکن است درباره کلونیزاسیون باکتری ها شنیده باشید. این یعنی چی؟

استعمار چیست؟

استعمار وقتی رخ می دهد که میکروارگانیسم ها در یک ارگان میزبان زندگی می کنند، اما به بافت ها حمله نمی کنند یا باعث آسیب می شوند. کلونیزاسیون اشاره به حضور میکروارگانیسم ها دارد که می تواند باعث عفونت شود، اما نه به خود عفونت.

اگر این میکروارگانیسم ها وجود داشته باشند، اگر شرایط مناسب برای عفونت وجود داشته باشد، خطر عفونت را افزایش می دهد.

اهمیت استعمار در فیبروز کیستی

افراد مبتلا به فیبروز کیستیک (CF) اغلب با باکتری ها، به ویژه در مخاط ها و راه های هوایی، کلنی می شوند. اگر موجودات شروع به حمله به بافت ها و ایجاد آسیب و یا ایجاد بیمار کنند، استعمار تبدیل به عفونت می شود.

تغییرات تنفسی در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک

در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک، ترشح بیش از حد از مخاط و عفونت باکتریایی مزمن به نوع خاصی از بیماری مزمن انسدادی ریوی منجر می شود. افراد مبتلا به فیبروز کیستیک در نهایت برونشکتازی ایجاد می کنند که در آن مسیرهای هوایی به شدت آسیب دیده و زخمی می شوند.

برونشکتازی یک بیماری است که در آن برونشها و برونشیل ها (شاخه های کوچکتر از راه های هوایی) ضخیم، گسترده و زخمی می شوند. مخاط در این راه های هوایی گسترده که مستعد ابتلا به عفونت هستند تجمع می یابد.

سپس عفونت باعث ضخیم شدن، گسترش و زخم شدن راه های هوایی می شود که تکرار یک چرخه بدبختی است.

فراتر از برونشها و برونشيولها، آلوئولها را ميچرخانند ، کیسه هواي کوچک که از طريق آنها تبادل اکسیژن و دي اکسيد کربن رخ ميدهد. هنگامی که برونشیل ها منجر به این کوچکترین راه های هوایی می شوند، بازده الاستیک (از ضخیم شدن و زخم) از بین می روند و مسدود می شوند، اکسیژن استنشاق شده به ریه ها نمی تواند به آلوئول برسد تا این تبادل گاز اتفاق بیفتد.

چرا ریه ها در افرادی که فیبروز کیستی دارند، موکوس بیش از حد تولید می کنند؟

تا حدودی مشخص نیست که آیا افراد مبتلا به فیبروز کیستیک ابتدا موکوس ویسکسی بیش از حد تولید می کنند یا این کار را به دلیل کلونیزاسیون باکتری ها انجام می دهند. با این حال، بررسی ریه ها در نوزادان مبتلا به فیبروز کیستیک که هنوز با باکتری ها مستعمره شده اند، تولید بیش از حد مخاط را نشان می دهد. این یافته ها نشان می دهد که مخاط در افراد مبتلا به فیبروز کیستیک مستعد ابتلا به باکتری ها است.

چه نوع باکتریها سرطان ریه افراد مبتلا به فیبروز کیست؟

بسیاری از انواع باکتری های هوازی (باکتری هایی که در حضور اکسیژن رشد می کنند)، باکتری های بی هوازی (باکتری هایی که بدون اکسیژن رشد می کنند) و پاتوژن های فرصتطلبانه مانند قارچ، ریه های مردم فیبروز کیستیک را کلنی می کنند. پاتوژن های فرصتطلبانه برای توصیف میکروارگانیسم هایی که معمولا در افراد سالم ایجاد عفونت نمی کنند، مورد استفاده قرار می گیرند، اما وقتی که "فرصت" بوجود می آید، مانند زمانی که بیماری ریوی وجود دارد، ممکن است باعث عفونت شود.

در اینجا برخی ارگانیسم هایی که ریه های مردم فیبروز کیستیک را مستعمره می کنند:

• سودوموناس آئروژینوزا
• استافیلوکوک اورئوس (از جمله MRSA )
• اشرشیا کولی
• هموفیلوس آنفولانزا
• Klebsiella
• Prevotella
• پروپیوای باکتریوم
• Veillonella

• آسپرژیلوس (در مورد آسپرژیلوزیس برونکوپلاستی در افراد مبتلا به فیبروز کیستی یاد بگیرند)

شایع ترین انواع بیماری هایی که مستعمرات هوایی را در افراد مبتلا به CF ایجاد می کنند

از ارگانیزم های بالا، کلونیزاسیون با Pseudomonas به طور معمول غالب است و حدود 80 درصد بزرگسالان با فیبروز کیستیک با این نوع باکتری ها کلنی می شوند.

ارگانهای مقاوم در برابر چندین دارو و فیبروز کیستیک

علاوه بر پاتوژن های فوق، افرادی که دارای فیبروز کیستیک هستند بیشتر احتمال دارد که با "superbugs" یا ارگانیسم های مقاوم در برابر چند دارو مقاوم باشند . ارگانیسم های مقاوم در برابر چندین دارو (ارگانیسم هایی که به بسیاری از آنتی بیوتیک ها مقاوم هستند) در ریه های فردی با فیبروز کیستیک، درمان آنتی بیوتیک را برای عفونت های ریه مانند Pseudomonas دریافت می کنند.

کلونیزاسیون و عفونت با ارگانیسم های مقاوم در برابر چند دارو بسیار ترسناک است زیرا این ارگانیسم ها به درمان با آنتی بیوتیک های معمولی مقاومت می کنند.

چرا Colonization با Pseudomonas اغراق آمیز است؟

کارشناسان بسیاری از افکار یا فرضیه ها را در مورد اینکه چرا ریه افراد مبتلا به فیبروز کیستیک عمدتا مستعد پوئیدوناس است، از جمله موارد زیر است:

• کاهش ترشح مكوكسیلیار همراه با نكردن پپتیدهای ضد باكتریایی
• ضعف دفاع از ریه ها به دلیل سطح پایین glutathione و اکسید نیتروژن
• مصرف باکتری توسط سلولهای ریه کاهش می یابد
• افزایش تعداد گیرنده های باکتریایی

ما دقیقا نمیدانیم کدام یک از این مکانیسم ها در ایجاد استعمار Pseudomonas مهم است. با این وجود، آشکار است که زمانی که Pseudomonas طول می کشد، عفونت مزمن همچنان ادامه دارد.

افرادی که مبتلا به فیبروز کیستیک هستند که با Pseudomonas مستعمره شده اند، نیاز به درمان نگهدارنده روزانه و همچنین درمان آنتی بیوتیک های تهاجمی دوره ای را زمانی که عفونت ایجاد می شود متاثر می کند. متاسفانه حتی با چنین درمان عفونت پوسیدوموناس منجر به از دست رفتن تدریجی عملکرد ریه می شود و در بسیاری از افراد منجر به مرگ می شود با فیبروز کیستیک در مورد افرادی که دارای فیبروز کیستیک هستند بیشتر بدانید.)

_منابع

_{بواتین، S.، و A. Dalpke. اکتساب و انطباق میکروبیوتیک هوا در زندگی زودهنگام بیماران فیبروز کیستی. متابولیسم مولکولی و سلولی . 2017. 4 (1): 1.}

_{هوانگ، ی. و جی لیپوما. میکروبیوم در فیبروز کیستی. پزشکی قفسه سینه . 2016. 37 (1): 59-67.}

_{Voynow JA، Mascarenhas M، کلی A، Scanlin TF. فیبروز کیستیک در: گریپپی MA، الیاس JA، Fishman JA، Kotloff RM، بسته AI، RM Senior، Siegel MD. eds بیماری های ریوی و اختلالات ماهیان، نسخه پنجم . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015}