نارسایی کلیه، دیالیز، پیوند، و بیشتر
کلیه ها اندام هایی هستند که در قسمت پشت شکم در هر دو طرف ستون فقرات قرار دارند. آنها مسئول فیلتر کردن خون، تعادل الکترولیت ها (به عنوان مثال، سدیم، پتاسیم) و حذف مایع و زباله های اضافی از بدن هستند. بدون حداقل یک کلیه کارکردی، شما نمیتوانید زندگی کنید.
ممکن است زمانی وجود داشته باشد که کلیه های شما در تلاشند تا بهترین کار خود را انجام دهند.
این اختلالات ممکن است به علت کمبود آب بدن، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، عفونت و یا تعداد زیادی از عوامل استرسزا باشد. در اکثر موارد کلیه ها بهبود می یابند اگر مشکل اساسی اصلاح شود.
در موارد دیگر، شما می توانید با بیماری کلیه درازمدت گیر کرده باشید. در واقع، موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی گزارش می دهد که 14 درصد از آمریکایی ها دارای نوعی از بیماری های مزمن کلیوی هستند که از طریق I انجام می شوند. اگر بیماری مزمن کلیه به اندازه کافی بد باشد (مرحله V)، شما تشخیص داده می شود بیماری کلیه در مرحله پایانی (ESRD)، به این معنی است که کلیه شما خراب است. بدون دیالیز یا پیوند عضو، زندگی شما در معرض خطر است.
تقریبا 660،000 نفر در ایالات متحده از ESRD رنج می برند و بیش از 468،000 نفر در دیالیز و 190 در صد زندگی می کنند که با پیوند کلیه کار می کنند. بیش از 93،000 آمریکایی در حال انتظار برای پیوند کلیه هستند .
واجد شرایط بودن و ثبت نام در Medicare
داشتن بیماری مرحله نهایی کلیه می تواند شما را برای Medicare واجد شرایط بداند.
این مورد حتی اگر شما هنوز 65 ساله نیستید. فرض نکنید که دولت سخاوتمند است. معیارهای دیگری نیز باید وجود داشته باشد:
- شما باید الزامات واجد شرایط برای هر دو از بیمه های غیر مجاز اجتماعی یا بیمه های بازنشستگی راه آهن رعایت کنید.
- شما، همسر یا سرپرست شما (اگر شما وابسته هستید) باید حداقل 40 دوره (10 سال) مالیات بر درآمد را به Medicare و Social Security پرداخت کنید.
بر خلاف افرادی که دارای معلولیت های دیگر هستند، لازم نیست 24 ماه قبل از واجد شرایط بودن برنامه، صبر کنید. همین امر برای افراد مبتلا به اسکلروز جانبی جانبی آمیوتروفی (ALS) نیز وجود دارد . به محض این که معیارهای بالا برآورده شوند، باید برای مدیکر درخواست بدهید . مزایای پوشش شما پس از شروع درمان دیالیز، سه ماه طول خواهد کشید.
هنگامی که شما در حال دیالیز هستید
دیالیز یک اندازه مناسب برای همه نیست. باور کنید یا نه، گزینه های شما وجود دارد شما می توانید همودیالیز (دیالیز با استفاده از یک فیلتر ساخته شده توسط انسان) یا دیالیز صفاقی (دیالیز با استفاده از غشای صفاقی در شکم خود به عنوان یک فیلتر) دریافت کنید. شما می توانید دیالیز را به عنوان یک بیمار بستری، به عنوان سرپایی و یا در خانه دریافت کنید. Medicare پوشش برای هر یک از این گزینه های درمان، اما چگونه برای هر یک از خدمات پرداخت می پردازد متفاوت است:
- دیالیز بستری: دیالیز سرپایی به این معنی است که شما برای پذیرش در بیمارستان بستری می شوید. این ممکن است اولین بار است که شما تحت دیالیز قرار می گیرید و یا اگر نیاز به دیالیز بر اساس یک ضرورت باشد. به عنوان یک بیمار بستری، مراقبت شما به Medicare Part A صورت می گیرد . این باعث می شود که شما برای هر اقامت در بیمارستان مبلغ 1،136 دلاری محاسبه کنید. هر گونه مراقبت پزشکی که در بیمارستان دریافت می کنید، به بخش Medicare Part B بلافاصله پرداخت می شود و شما باید 20 درصد حق بیمه برای این خدمات را پرداخت کنید.
- دیالیز سرپایی: دیالیز سرپایی ممکن است در یک کلینیک دیالیزی تایید شده یا حتی در بیمارستان تایید شده Medicare انجام شود. تفاوت این است که شما به بیمارستان بستری نمی شوید. خدمات سرپایی تحت بخش Medicare Part B صورت حساب می شود. این بدان معنی است که شما برای هر جلسه دیالیز 20 درصد حق بیمه را پرداخت خواهید کرد. این شامل تست های آزمایشگاهی، داروها و مراقبت های پزشکی مورد استفاده برای درمان دیالیز شما می شود.
- دیالیز اصلی: دریافت دیالیز در خانه (یا هر جا که برای شما مناسب است) ممکن است برنامه جذاب تر از برنامه باشد، اما با خطرات مواجه می شود . Medicare Part B برای انجام آموزش دیالیز خانگی از یک مرکز دیالیز می پردازد، آموزش برای شما و مراقبین که دیالیز خانه را فراهم می کنند، و برای تجهیزات دیالیز خانه، منابع و داروها. شما همچنین باید حداقل یک بار در هر ماه یک پزشک نظارت داشته باشید. مجددا، شما مجاز به پرداخت 20 درصد حق بیمه هستید.
قبل از اینکه شما به یکی از انواع دیالیز متعهد باشید، می خواهید در نظر بگیرید که چقدر درمان خاصی از جیب شما هزینه می کند.
هنگامی که شما پیوند کلیه را دریافت می کنید
همانند دیالیز بیمارستانی، بخش Medicare Part A شما را برای پیوند کلیه می پذیرد . این به شما نیاز خواهد داشت که مبلغ 1316 دالر مستمری برای اقامت در بیمارستان بپردازید و همچنین 20 درصد تخفیف برای خدمات پزشكی كه تحت بخش Medicare Part B پرداخت می شود.
آنچه در مورد پیوند کلیه منحصر به فرد است این است که Medicare همچنین هزینه های کامل مراقبت از یک تامین کننده زندگی را پوشش می دهد. نه شما و نه کمک دهنده مجبور نیستید یک پین را از جیب خود برای مراقبت از خود بپردازید، حتی اگر عوارض این روش وجود داشته باشد .
پس از پیوند کلیه شما نیاز به قرار دادن داروهای سرکوب کننده ایمنی برای بقیه عمر خود دارید. این داروها برای جلوگیری از رد پیوند کلیه شما لازم است. Medicare برای این داروها تا زمانی که مدیکر پیوند کلیه را تحت پوشش شما قرار داده است (به عنوان مثال شما در بخش Medicare Part A بودجه) پرداخت می کنید و تا زمانی که شما همچنان قسمت B Medicare را ادامه دهید
پس از پیوند کلیه، مدیکر از مراقبت از شما انتظار نداشته باشد، حداقل برای مدت زمان طولانی. آنها 36 ماه پس از یک پیوند معتبر مدیکر پوشش خواهند داد. پس از آن، اگر کلیه جدید شما همچنان کارآمد باشد، دیگر واجد شرایط Medicare نخواهید شد، و پوشش خود را از دست خواهید داد. این مورد است حتی اگر شما نیاز به ادامه در درمان سرکوب ایمنی.
تنها دلیل اینکه مزایای شما همچنان ادامه خواهد یافت، این است که اگر به دلیل دیگری Medicare هستید، چه اینکه از نظر سن یا سایر ناتوانی ها باشد.
کلمه ای از
بیماری کلیه در کشور ما یک مشکل رو به رشد است و زندگی بیش از 600،000 آمریکایی را به خطر می اندازد. درک اینکه چه مدیکر پوشش می دهد، زمانی که پوشش شروع می شود و چقدر انتظار می رود که برای آن خدمات پرداخت شود، بخشی از پازل است. حقوق خود را بدست آورید و بهترین زمان را در نظر بگیرید.
> منابع:
> گزارش سالانه 2016 - فصل 11: هزینه های Medicare برای افراد با ESRD. وب سایت سیستم اطلاعات کلیه ایالات متحده آمریکا. https://www.usrds.org/2015/view/v2_11.aspx. انتشار 2016.
> پایان بیماری کلیه کلیه در ایالات متحده. وب سایت بنیاد ملی کلیه توییتر توییتر / منتشر شده در ژانویه 2016.
> آمار بیماری کلیه در ایالات متحده. مؤسسه ملی دیابت و بیماری های دستگاه گوارش و کبد. https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/Pages/kidney-disease-statistics-united-states.aspx. تاریخ انتشار دسامبر 2016.
> Waitlist پیوند کلیه - آنچه شما باید بدانید. وب سایت بنیاد ملی کلیه https://www.kidney.org/atoz/content/transplant-waitlist. به روز شده در تاریخ 10 فوریه 2017.
> پوشش مدیکر دیالیز کلیه و خدمات پیوند کلیه مراکز برای وب سایت مدیکر و خدمات Medicaid. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10128-Medicare-Coverage-ESRD.pdf. تجدید نظر در ماه مه 2016