سیستم معیار رم III برای طبقه بندی اختلالات عملکردی دستگاه گوارش (FGD) بر اساس علائم بالینی آنها طراحی شده است. از آنجا که بر اساس تعریف، شواهدی از FGD ها از طریق آزمایش های تشخیصی استاندارد نشان نمی دهد، معیارهای رم برای کمک به پزشکان برای تشخیص FGD با اعتماد به نفس طراحی شده است. معیارهای رم همچنین به معیارهای استاندارد تشخیصی که در روند تحقیقات تحقیقاتی مورد استفاده قرار می گیرند، امکان پذیر است.
معیارهای رم از طریق همکاری محققان، پزشکان و سایر متخصصان بهداشتی از سراسر جهان توسعه یافته است. معیارهای رم سوم، تجدید نظر سوم معیارهای تشخیصی FGD را بازتاب می دهند و در سال 2006 منتشر شد. مجدد دیگری، رم IV، در بهار سال 2016 منتشر می شود.
انواع اختلالات گوارشی عملکردی
هر اختلال FGD مجموعه معیارهای خود را دارد. مقوله های اصلی FGD مطابق با معیارهای رم III زیر است:
- اختلالات عملکردی مری
- اختلالات گوارشي عملكردي
- اختلالات روده ای عملکردی
- سندرم درد شکمی کارکردی
- کیسه صفرا عملکردی و اسفنکتر اختلالات Oddi
- اختلالات آنورکتال عملکردی
- اختلالات گوارشی عملکردی کودک: نوزاد / کودک نوپا
- اختلالات گوارشی عملکردی کودک: کودک / نوجوان
معیار رم III برای IBS
معیارهای تشخیص سندرم روده تحريکپذير (IBS) نيازمند آن است که فرد حداقل سه روز در طی سه ماه گذشته با درد شكم مزمن يا ناراحتی در معرض شكم مزمن قرار داشته باشد و حداقل شش ماه قبل از شروع علايم باشد.
این علائم نیز باید نشان داده شود:
- علائم درد با حرکت روده کاهش می یابد
- شروع علائم مربوط به تغییر در میزان مدفوع است
- شروع علائم مربوط به تغییر در ظاهر مدفوع است
اگر چه معیارهای رم سوم به شدت در آزمایشات تحقیقاتی بالینی دنبال می شوند، در دنیای واقعی، پزشکان اغلب تشخیص IBS را برای هر کسی که علائم روده را بدون هیچ گونه التهاب قابل مشاهده و یا علائم دیگر بیماری نشان می دهد که از طریق آزمایش استاندارد گوارش است، تشخیص می دهد.
دیگر اختلالات عملکرد روده
انواع دیگر اختلالات روده ای عملکردی زیر است: یک فرد با یکی از این اختلالات دیگر تشخیص داده می شود وقتی که معیارهای تشخیصی برای IBS (یا هر بیماری دیگر یا FGD) مناسب نیست. اغلب این اختلالات دیگر به علت کمبود درد به عنوان یک علامت از IBS متفاوت است.
پوسیدگی عملکردی: احساسات مزمن از نفخ و / یا تظاهرات قابل مشاهده. علائم باید حداقل سه روز در طی سه ماه گذشته و حداقل شش ماه قبل از تشخیص وجود داشته باشد.
اسهال کارکردی : تجربه مدفوع سفت و یا آب بدون درد که در حداقل شش ماهگی حداقل 75٪ حرکات روده حداقل سه ماه طول می کشد.
یبوست عملکردی : علائم باید شامل حداقل دو مورد از موارد زیر باشد و حداقل طی سه ماه طی شش ماه گذشته تجویز شده باشد.
- تنش (حداقل 25٪ زمان)
- مدفوع سخت حداقل 25٪ از زمان
- احساس تخلیه ناقص (حداقل 25٪ زمان)
- احساس انسداد یا انسداد در ناحیه انسا یا رکتوم
- تلاش های دستی برای فعال کردن مدفوع حداقل 25٪ از زمان (مانند تخلیه دیجیتال )
- کمتر از 3 حرکت روده در هفته
- وجود نادر از مدفوع شل بدون استفاده از ملین
رم III در جهان واقعی
همانطور که طراحی شده، معیارهای رم III پایه قوی برای شناسایی بیماران برای مطالعات پژوهشی فراهم می کند. با این حال، پزشکان در عمل بالینی خود همیشه در هنگام ارائه تشخیص عملکردی به بیماران خود بر روی چنین معیارهای سختگیرانه تمرکز نمی کنند. بنابراین، اگر تشخیصی دریافت کنید که به طور کامل به معیارها اطمینان نداشته باشد، نیازی به بیش از حد نگران نباشید. اما اگر هنوز در مورد تشخیص خود سؤالی دارید، از پزشک خود برای روشن شدن سوال کنید.
منابع:
Drossman، D. "اختلالات گوارشی عملکردی و فرایند رم III" Gastroenterology 2006 130: 1377-1390.
"معیارهای تشخیصی رم III برای اختلالات دستگاه گوارش کارآمد" PDF در تاریخ 22 مه 2016 در دسترس است.