راهنمای شما برای مدیریت آلرژی در حین بارداری
نحوه درمان آلرژی در حین بارداری
رینیت در دوران بارداری می تواند به علت رینیت آلرژیک ، سینوزیت یا رینیت غیر آلرژیک باشد. اگر زن قبل از بارداری مبتلا به رینیت آلرژیک بوده است، این می تواند بدتر شود، همینطور باقی بماند یا حتی بهبود یابد. این تغییر در علائم ممکن است وابسته به بسیاری از عوامل، از جمله وجود آلرژن های فصلی و افزایش هورمون های بارداری.
رینیت غیر آلرژیک در دوران بارداری همچنین ممکن است به دلیل افزایش هورمونهای بارداری، منجر به احتقان بینی، آبریزش بینی و قطره بینی شود . این «رینیت حاملگی» نامیده می شود. علائم ممکن است آلرژی را تقلید کنند، اما از آنجا که آنها در طبیعت غیر آلرژیک نیستند، به ضد هیستامین ها پاسخ نمی دهند.
زنان باردار مبتلا به رینیت ممکن است نگران ایمنی داروها در دوران بارداری باشند و از مصرف داروها اجتناب کنند. اگر اجتناب از عوامل محرک آلرژیک امکان پذیر نباشد و یا موفق باشد، ممکن است داروها برای کنترل علائم مورد نیاز باشند.
تشخیص رینیت آلرژیک در طول بارداری
تست آلرژی شامل تست پوست یا آزمایش خون است که RAST نامیده می شود. به طور کلی، تست پوست آلرژی در دوران بارداری انجام نشده است، به شرطی که احتمال کمی آنافیلاکسی وجود داشته باشد. آنافیلاکسی در دوران بارداری ، اگر شدید باشد، می تواند باعث کاهش میزان خون و اکسیژن در رحم شود، احتمالا به جنین آسیب می رساند.
بنابراین، آزمایش آلرژی معمولا در دوران بارداری تعویض می شود، اگرچه RAST یک جایگزین امن است اگر نتایج در دوران بارداری مورد نیاز باشد.
ایمنی داروهای آلرژی در حین بارداری
طبق اداره غذا و داروی آمریکا (FDA) هیچ دارو در حاملگی به طور کامل ایمن نیست.
این به این دلیل است که هیچ زن باردار نمی خواهند برای مطالعه ایمنی دارو در زمان بارداری خود ثبت نام کنند. بنابراین، FDA دسته های ریسک را به داروها بر اساس استفاده در بارداری اختصاص داده است.
داروهای گروه بارداری "A" داروهایی هستند که در مطالعات خوبی در زنان باردار نشان داده شده است که ایمنی دارو به نوزاد در سه ماهه اول سالگی نشان می دهد. داروهای کمتری در این دسته وجود دارد و داروهای آسم وجود ندارد. داروهای رده "B" مطالعات ایمنی خوبی در حیوانات باردار نشان می دهد اما مطالعات انسانی موجود نیست. هنگامی که در حیوانات باردار مورد مطالعه قرار می گیرد، داروهای گروه بارداری "C" ممکن است اثرات نامطلوب بر روی جنین داشته باشد، اما مزایای این داروها ممکن است خطرات بالقوه ای را در انسان ایجاد کند. داروهای گروه "D" خطر ابتلا به جنین را نشان می دهند، اما ممکن است مواردی وجود داشته باشد که مزایای آن خطر ابتلا به انسان ها را بیشتر از خطرناک تر می کند. و در نهایت، داروهای دسته بندی "X" شواهدی روشن از نقص های زایمان در حیوانات و / یا مطالعات انسانی را نشان می دهد و نباید در حاملگی استفاده شود.
قبل از اینکه هر دارو در دوران بارداری مصرف شود، پزشک و بیمار باید یک بحث خطر / سود داشته باشند. این به این معنی است که مزایای داروها باید در برابر خطرات محاسبه شود - و داروها تنها باید مصرف شود، اگر مزایای خطر بیشتر باشد.
درمان رینیت در دوران بارداری
نمک سالین رینیت حاملگی به درمان ضد هیستامین ها و اسپری بینی کمک نمی کند. به نظر می رسد که این وضعیت به طور موقت به سالین نمکی (آب نمک) پاسخ داده می شود که در حین بارداری قابل استفاده است (در واقع این دارو نیست). نمک سالین در دسترس است بیش از ضد، ارزان است، و می تواند به عنوان اغلب به عنوان مورد نیاز استفاده می شود. به طور کلی 3 تا 6 اسپری در هر سوراخ سوراخ قرار می گیرند، سالیسی را در بینی به مدت 30 ثانیه می گذارند و سپس دم می زنند.
آنتی هیستامین ها. آنتی هیستامین های قدیمی تر از قبیل کلروفنیرامین و تریپلنامین، عوامل ترجیحی برای درمان رینیت آلرژیک در دوران بارداری هستند و هر دو داروهای گروه B هستند.
آنتی هیستامین های جدیدتر مانند لوراتادین بدون نسخه (Claritin® / Alavert® و فرمهای عمومی) و سیتی رزین (Zyrtec® و فرمهای عمومی) نیز داروهای بارداری رده B هستند.
ضد انعقاد Pseudoephedrine (سودآفاد ®، بسیاری از انواع عمومی) ترجیح دهان خوراک دهان برای درمان رینیت آلرژیک و غیر آلرژیک در دوران بارداری است، اما باید در طول سه ماهه اول از آن اجتناب شود، همانطور که با gastroschisis نوزاد ارتباط دارد. این دارو بارداری رده C است.
داروهای اسپری بینی اسپری کرمولین بینی (NasalCrom®، generics) در درمان رینیت آلرژیک مفید است اگر قبل از قرار گرفتن در معرض آلرژن و قبل از شروع علائم استفاده شود. این دارو بارداری رده B است و در دسترس است بیش از ضد. اگر این دارو مفید نیست، یک استروئید بینی، بوزوناید (Rhinocort Aqua®)، رده B بارداری را دریافت کرد (همه موارد دیگر، رده C)، و از این رو استروئیدی بینی در دوران بارداری انتخاب خواهد شد. Rhinocort در اوایل سال 2016 بدون نسخه بدون نسخه در دسترس است.
ایمونوتراپی عکس های آلرژی را می توان در دوران بارداری ادامه داد، اما توصیه نمی شود که این درمان در دوران بارداری شروع شود. به طور معمول دوز عکس های آلرژیک افزایش نمی یابد و بسیاری از افراد آلرژیک دوز مصرف آلرژی را در 50 درصد در دوران بارداری کاهش می دهند. برخی از متخصصان آلرژی احساس می کنند که عکس العمل در حین بارداری باید متوقف شود، در نتیجه خطر ابتلا به آنافیلاکسی و احتمال خطر در نتیجه جنین. به غیر از آنافیلاکسی، هیچ اطلاعاتی وجود ندارد که نشان می دهد که عکس های آلرژی خود به طور واقعی برای جنین مضر هستند.
منابع:
پارامترهای تمرین ایمونوتراپی آلرژن. آنزیم آلرژی آسم ایمونول. 2003؛ 90: S1-40.
Dykewicz MS، Fineman S، ویراستاران. تشخیص و مدیریت رینیت: دستورالعمل های کامل نیروی مشترک در پارامترهای عملی در زمینه آلرژی، آسم و ایمونولوژی.