آنافیلاکسی در حین بارداری

واکنش های آلرژیک هنگام باردار شدن

آنافیلاکسی یک واکنش آلرژیک شدید است که ناشی از انتشار مواد شیمیایی حساسی مانند هیستامین از سلولهای آلرژیک مانند سلول های مشت می باشد. علل آنافیلاکسی عبارتند از غذاها، داروهایی نظیر پنی سیلین و NSAID ها ، لاتکس و نیش حشرات و نیش . علائم آنافیلاکسی شامل موارد زیر است: اسهال و آنژیوادما ، علائم آسم ، تهوع / استفراغ و اسهال و فشار خون پایین.

آنافیلاکسی همچنین می تواند در دوران بارداری، بخصوص در هنگام زایمان و زایمان رخ دهد و می تواند خطر خاصی برای جنین باشد، زیرا فشار خون پایین مرتبط با آنافیلاکسی در مادر می تواند جریان خون را به اندام های حیاتی جنین، مانند مغز و قلب . علائم اضافی آنافیلاکسی در دوران بارداری ممکن است شامل خارش واژن و وریدی، گرفتگی رحم و کمر درد باشد.

علل آنافیلاکسی در طول بارداری

علل آنافیلاکسی در اغلب حاملگی همانند زنان غیر باردار هستند. با این حال، در طول زایمان و زایمان، علایم منفی آنافیلاکسی وجود دارد که باید مورد توجه قرار گیرد. در بررسی گذشته 23 بیمار مبتلا به آنافیلاکسی در دوران بارداری، 8 نفر از آنافیلاکسی به پنی سیلین و آنتی بیوتیک های مرتبط با آن، 6 مورد آنافیلاکسی به لاتکس، 1 نفر آنافیلاکسی به یک زنبور زنادار داشتند و بقیه آنافیلاکسی ها را به سایر داروهای مختلف تقسیم کردند.

یکی دیگر از مطالعات بزرگ از یک بیمارستان تگزاس 700،000 زن پس از زایمان که پس از زایمان آزاد شد، 19 مورد آنافیلاکسی (0.0027٪ از موارد زایمان) را نشان دادند و بیش از نیمی از موارد آن ناشی از پنی سیلین و آنتی بیوتیک های مرتبط بود.

اکثر زنان مبتلا به آنافیلاکسی در این مطالعه از طریق سزارین انجام شده است.

پنیسیلین و آنتی بیوتیک های مرتبط. در طول زایمان و زایمان، این داروها شایع ترین علت آنافیلاکسی هستند. پنیسیلین (و آنتی بیوتیک های مرتبط) دارو انتخابی برای پیشگیری از استرپتوکوک B گروه نوزادان (GBS) و سایر عفونت ها (مانند پیشگیری در طول سزارین است) و اغلب در زمان زایمان و زایمان داده می شود.

در حالی که تست پوست بهترین راه برای تشخیص آلرژی پنی سیلین است، این توصیه در طول بارداری توصیه نمی شود، به شرطی که احتمال کمی آنافیلاکسی وجود داشته باشد که ممکن است در نتیجه آزمایش اتفاق بیفتد. اجتناب از پنی سیلین در دوران بارداری (با استفاده از یک آنتی بیوتیک غیر پنی سیلین) ترجیح داده می شود، مگر اینکه جایگزین وجود نداشته باشد، مانند زمانی که مادر مبتلا به سیفلیس باشد.

آلرژی لاتکس آلرژی لاتکس همچنین یک دلیل رایج برای آنافیلاکسی در هنگام زایمان و زایمان است. زنان باردار مبتلا به سابقه حساسیت لکتکس قبل از زایمان و زایمان با استفاده از آزمایش IgE ELISA سرم ، به جای آزمایش پوست به لاتکس، با توجه به احتمال کمی ایجاد آنافیلاکسی با آزمایش پوست، باید ارزیابی شوند. زنان باردار مبتلا به لاتکس آلرژیک می توانند محیط زیست بدون لاتکس برای زایمان و زایمان داده شوند.

درمان آنافیلاکسی در حین بارداری

به طور معمول، درمان آنافیلاکسی حاد در دوران بارداری با آنچه در بارداری غیر حاملگی متفاوت است، متفاوت نیست. اپینفرین درمان انتخاب است و فشار خون پایین باید با دوزهای مکرر اپی نفرین (در صورت لزوم)، مایعات داخل وریدی و داروهای دیگر برای حفظ فشار خون درمان شود. فشار خون پایین در مادر می تواند منجر به جریان خون پایین به اندام های حیاتی در جنین، به ویژه در مغز شود.

آسیب های مغزی ناشی از انقباض می تواند زمانی رخ دهد که جریان خون به بیش از 5 دقیقه به جنین کاهش پیدا کند.

بهترین درمان آنافیلاکسی در دوران بارداری، پیشگیری از آنافیلاکسی است. بنابراین، آلرژیست ها در مراقبت از زنان باردار که سابقه آنافیلاکسی را به غذاها، داروها، لاتکس و آلرژی های مضر خارش دارند، بسیار مهم هستند. آزمایشات برای اکثر آلرژی ها باید در دوران بارداری و یا با استفاده از آزمایش خون انجام شود تا به حداقل رساندن احتمال آنافیلاکسی در نتیجه آزمایش پوست کمک کند.

_منبع:

_{سیمونز FER، Schatz M. Anaphylaxis در بارداری. J آلرژی آسم ایمونول. 2012؛ 130: 597-606.}