نحوه مدیریت و درمان مننژیمو

مننژيوم يک رشد غير طبيعي از بافتهايي است که مغز را احاطه کرده اند و منينژي ناميده مي شوند. اغلب، مننژيوم ها فقط با ارزيابي دوره اي با معاينه پزشکي و مطالعات عصب شناختي نياز دارند، زيرا تومورها در حال رشد بسيار کند هستند. با این حال، گاهی اوقات تومور می تواند در برابر مغز یا نخاع فشار آورد. در این مورد، درمان برای فراخوانده شده است.

Meningiomas را می توان با جراحی یا تابش درمان کرد. بهترین شیوه عمل بستگی به اندازه تومور، محل، سرعت رشد و ظاهر در زیر میکروسکوپ دارد. درمان مناسب نیز بستگی به وضعیت سلامت عمومی فرد دارد.

نظارت فعال

نظارت فعال، همچنین به عنوان "انتظار دقت" شناخته شده است، یک رویکرد اولیه برای مننژیموم است. این به خصوص اگر مننژیموما به طور تصادفی در طول کار برای یک مشکل غیر مرتبط یافت می شود. به عنوان مثال، ممکن است مننژيومي متوجه شود که فرد بعد از يک حادثه دوچرخه يک CT CT را دريافت مي کند، هرچند که قبل از اسکن هر نشانه اي از تومور را نفهميد. این رویکرد در افرادی که بیشترین احتمال بروز عوارض جانبی از درمان را دارند، رایج است.

معمولا یک اسکن CT یا MRI 3 تا 6 ماه پس از اولین بار تکرار می شود. آنها ممکن است در ابتدا یکسال در سال برای چند سال اول انجام شوند، در حالی که هیچ علامت جدیدی وجود ندارد و مننژیموما به طور قابل توجهی تغییر نکرده است.

در این مرحله، درمان ممکن است توصیه شود.

رزکسیون جراحی

حذف جراحی مننژيوم در درمان اغلب موارد مننژيوم است. در حالی که هدف این است که تمام تومور را از بین ببریم، بسته به موقعیت و اندازه تومور ممکن است ممکن نباشد. به عنوان مثال، اگر تومور بیش از حد به مناطق مغزی بحرانی یا عروق خونی نزدیک باشد، خطر برداشت ممکن است بیش از هر سود پیش بینی شده باشد.

به عنوان مثال، رزکسیون کامل معمولا در صورتی که تومور در سطح بالای مغز یا شیار بویایی انجام شود، تلاش می شود . ممکن است رزکسیون جزئی ممکن است مناسب تر باشد زیرا ممکن است برای رسیدن به مناطق مانند کلاوووس سخت باشد.

جراحی مغز و اعصاب خطرات دارد به عنوان مثال، تورم ممکن است با تجمع مایع در بافت مغزی به نام ادم مغزی رخ دهد. چنین تورم می تواند مشکلات عصبی مانند بی حسی، ضعف یا مشکل با صحبت کردن یا حرکت را ایجاد کند. ادم مغزی ممکن است با داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها کاهش یابد و در عرض چند هفته تمایل به خودکشی داشته باشد. بعضی موارد ممکن است پس از عمل جراحی نیز رخ دهد. با این حال، در حالی که ضد تشنج ها اغلب برای جلوگیری از تشنج استفاده می شود، به طور کلی نشان داده نمی شود و موضوع برخی از اختلاف نظر است.

از آنجا که بدن می خواهد از خونریزی بیش از حد پس از جراحی جلوگیری کند، ممکن است لخته ها به راحتی از جمله در مناطقی که خون آزادانه جریان می یابد، تشکیل شود. به همین دلیل، درمان برای جلوگیری از لخته شدن خون معمولا مورد استفاده قرار می گیرد. خطرات جراحی همچنین به میزان و مکان تومور بستگی دارد. برای مثال، اگر تومور در پایه جمجمه باشد، اعصاب جمجمه ممکن است در طول عمل جراحی باشد.

پرتو درمانی

پرتودرمانی معمولا شامل قرار دادن اشعه های با انرژی بالا در برابر تومور می شود.

هدف این است که به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض تابش با بقیه مغز. تابش معمولا برای تومورهای غیر جراحی و تهاجمی توصیه می شود، و در حالی که هیچ آزمایش تصادفی از عمل وجود ندارد، معمولا پس از جراحی در تومورهای مهاجم، تشعشع توصیه می شود.

رادیوتراپی را می توان چندین روش تحویل داد. یکی از روشهای پرتودرمانی تقسیم شده، چندین بیماری کوچک را در طی مدت زمان طولانی ارائه می دهد. این روش به ویژه در مننژیم های غلاف عصبی بینایی، و شاید با مننژیوم های کوچک در پایه جمجمه مفید است. در مقابل، رادیو تراپی stereotactic ارائه یک دوز بالا از تابش را به یک منطقه بسیار محرمانه از مغز است.

این روش بهترین استفاده در تومورهای کوچک در سایت های انتخاب شده است که برداشت جراحی بسیار دشوار است.

عوارض جانبی پرتودرمانی معمولا جدی نیست. ریزش مو معمولا در درمان اشعه ماوراء بنفش رخ می دهد. در حالی که از دست دادن ممکن است دائمی شود، موها معمولا طی سه ماه پس از درمان شروع به رشد می کنند. خستگی خفیف، سردرد یا حالت تهوع نیز ممکن است رخ دهد.

تومورهای رده II و III WHO معمولا با ترکیبی از جراحی و اشعه درمان میشوند، در حالی که دزهای بالاتری نسبت به WHO I کلاس مننژیموم دارند. علیرغم تمام تلاش ها، مننگیوم ها گاهی اوقات به طور معمول در کنار یک میدان تابشی ظاهر می شوند. مننژيوم ممکن است در مايع نخاعي به سمت نخاع (" متاستاز قطره") گسترش يافته باشد. تصمیم گیری در درمان بهترین راه حل در ارتباط با یک جراح مغز و اعصاب، با تصمیم گیری در دوز و روش های ارائه تابش هدایت یک انکولوژی رادیویی است.

_منابع:

_{Arvold ND، Lessell S، Bussiere M، و همکاران. نتیجه گیری بصری و کنترل تومور پس از رادیوتراپی conformal برای بیماران مبتلا به مننگیوم عصب بینایی. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2009؛ 75: 1166.}

_{Marosi C، Hassler M، Roessler K، et al. مننژيوم Crit Rev Oncol Hematol 2008؛ 67: 153.}

_{Minniti G، Amichetti M، Enrici RM. Radiotherapy and radiosurgery برای مننژیموم پایه جمجمه خوش خیم. Radiat Oncol 2009؛ 4:42.}

_{پامیر N، Black P، Fahlbusch R. Meningiomas: متن جامع، Elsevier، 2009.}

_{Yano S، Kuratsu J، گروه تحقیقات تومور مغزی Kumamoto. علائم جراحی در بیماران مبتلا به مننژیموم بدون علامت بر اساس تجربه گسترده. J Neurosurg 2006؛ 105: 538.}