افزایش فشار داخل جمجمه - از علائم به درمان

اثر افزایش فشار داخل جمجمه در مغز

چه دلیلی این است که اگر یک فرد فشار داخل جمجمه افزایش یافته است؟ علائم فشار داخل جمجمه، چه چیزی باعث می شود و چگونه درمان می شود؟ اگر فشار روی سر بیش از حد به مغز می رسد، چه اتفاقی می افتد؟

افزایش فشار داخل جمجمه - تعریف

فشار داخل جمجمه یک اندازه گیری فشار در مغز و مایع مغزی نخاعی است.

هنگامی که این فشار به دلایلی افزایش می یابد (به علت خونریزی در مغز) (خونریزی)، عفونت و یا آسیب سر - مغز ممکن است از آسیب شدید رنج ببرد. در واقع، افزایش فشار داخل جمجمه یکی از عوارض ترس از آسیب مغزی آسیب دیده است. بیایید توضیح بدهیم چرا

مغز، مایع مغزی نخاعی و فشار داخل جمجمه

جمجمه، زمانی که شما در مورد آن فکر می کنید، بسیار بزرگ نیست. در آن چند عدد مربع از استخوان توخالی چیزی است که به یاد می آورید، هر شخصیت پریشانی، هر یک از مهارت ها یا استعدادهای ویژه خود را، که همه در یک مغز بسیار ارزشمند نگهداری می شوند.

همانطور که آن فضا کوچک است، مغز باید آن را به اشتراک بگذارد. مایع مغز و اعصاب (CSF) مغز را احاطه کرده و مغز را از ابتلا به جمجمه با هر ضربه سر خود محافظت می کند. خون نیز به داخل فضای داخل جمجمه وارد می شود و مغز را با اکسیژن خسته می کند و مغز از محصولات جانبی سمی را آزاد می کند.

سایر اجزای بدن نیز باید فضاها را نیز به اشتراک بگذارند، اما این مناطق به همان اندازه مغرضانه محصور شده اند. فقط چند حفره از آن جمجمه وجود دارد که از طریق آن اعصاب و نخاع می توانند سفر کنند. به غیر از این، هیچ راهی برای فضای داخل جمجمه یا خارج از آن وجود ندارد.

همه اینها به اندازه کافی در زندگی روزمره است.

این خوب است که مغز ما با چنین کلاه ایمنی طبیعی محافظت می شود یا ما می توانیم به انواع آسیب مغزی مستعد شویم. با این وجود، مشکلات بوجود می آیند که یکی از سه مولفه اصلی فضای داخل جمجمه ای نیاز به اتاق بیشتری دارد. این اجزاء عبارتند از:

• خون داخل قلب
• بافت مغز
• مایع مغزی نخاعی

اگر چیزی به فضای بیشتری نیاز دارد، چیز دیگری باید بدهد. در ابتدا اقدامات جبرانی بین این سه جزء صورت می گیرد. با این حال، زمانی که این دیگر امکان پذیر نیست، از آنجایی که این امر در مهار جدی جمجمه صورت می گیرد، فشار داخل جمجمه سریعا افزایش می یابد.

علت افزایش فشار داخل جمجمه چیست؟

چند فرایند و مکانیزم متفاوت وجود دارد که می تواند منجر به افزایش فشار داخل جمجمه شود.

گاهی اوقات چیزی در سر است که نباید وجود داشته باشد. نمونه هایی از جمله تومور مغزی ، خون به علت خونریزی در مغز است. گاهی اوقات عفونت یا التهاب منجر به تورم و گردن مغز می شود.

دیگر زمان ها، مایعات نرمال در داخل و خارج از فضای داخل جمجمه حرارتی قطع می شود. به عنوان مثال، CSF به طور معمول از بطن در مرکز مغز از طریق دهانه های کوچک به نام foramina جریان می یابد. اگر این جریان CSF به نحوی مسدود شده و CSF ادامه پیدا کند، فشار ایجاد می شود.

برخی از عوامل خطر برای افزایش فشار داخل جمجمه عبارتند از:

• سرماخوردگی
• تومورهایی نظیر تومورهای مغزی یا متاستاز به مغز از سایر تومورها
• خونریزی، خونریزی داخل مغزی یا خونریزی سوباراونوئید
• سکته مغزی ایسکمیک
• هیدروسیفالی
• عفونت هایی مانند مننژیت و انسفالیت

گاهی اوقات افزایش فشار داخل جمجمه به دلایل ناشناخته وجود دارد. این به عنوان "ایدوپاتیک" فشار داخل جمجمه افزایش یافته است.

علائم و نشانه های افزایش فشار داخل جمجمه چیست؟

یک فشار عضلانی داخل جمجمه در جایی بین 8 تا 20 میلی متر جیوه (mmHg) است. هرچه بیشتر از این و ساختار مغز ممکن است شروع شود، تاثیر می گذارد.

یکی از اولین سازه هایی که احساس کرنش را می کند، بافت هایی است که منیزیم هایی که مغز را احاطه کرده اند شناخته شده است. در حالی که مغز خود را فاقد گیرنده های درد، meninges می تواند پیام های درد است که منجر به سردرد وحشتناک آتش.

فشار داخل جمجمه اغلب موجب سردرد کلاسیک یا احساس فشار در سر می شود. چون فشار بالا داخل جمجمه با ایستادن و بدتر شدن با دروغ گفتن مسطح بهبود می یابد. ایستادن اجازه می دهد برخی از فشار برای پایین آوردن ستون فقرات، در حالی که تخمگذار مسطح حتی از شیار فشار، باعث فشار بیشتر در اطراف مغز است.

ساختار دیگری که نسبتا به زودی تحت تاثیر قرار می گیرد، به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه، اعصاب بینایی، اعصاب است که از پشت چشم (شبکیه) به ناحیه مغز که در آن بینایی تفسیر می شود (لوب های گوشه) است. افراد مبتلا به ICP بالا ممکن است شروع به شکایت از تار شدن بینایی خود را به عنوان عصب بینایی آسیب دیده است. علاوه بر ضایعات بصری، اغلب ضایعات ناگهانی چشم وجود دارد و یک پزشک ممکن است از papilledema در آزمون فوندوسکوپی یاد بگیرد - زمانی که یک پزشک از ابزار کنار دستگاه استفاده می کند که به گوش شما نگاه می کند تا به شبکیه چشم نگاه کند. اگر فشار داخل جمجمه در یک زمان معقول ثابت نباشد، ممکن است از بین برود.

علائم دیگر افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است تهوع و استفراغ، تغییرات رفتاری و تشنج باشد. تغییر در وضعیت ذهنی، مانند آرامش و در نهایت کما، نشانه جدی است.

در نوزادان، نشانه ای از افزایش فشار داخل جمجمه، پرت شدن فونتنل (نقطه نرم) و گاهی جداسازی نخ ها (ران ها بر روی جمجمه کودک) است.

عوارض افزایش فشار داخل جمجمه

حتی بیشتر در مورد آسیب عصب بینایی (و آسیب دیدگی به آن) این است که چگونه ICP می تواند به مغز خود تاثیر بگذارد. هنگامی که فشار درون قسمت قلب افزایش می یابد، مغز می تواند به یک ناحیه تحت فشار قرار گیرد. لوب مغز با برش های سخت بافت تقسیم می شود. به عنوان مثال، نیمکره چپ از بافتی به نام فالکس ساربی از نیمکره راست در بالای مغز جدا شده است. اگر خونریزی در نیمکره چپ باعث ایجاد فشار کافی شود، می تواند مغز نیمکره چپ را در زیر سارکوم فالکس، خرد کردن بافت مغزی و مسدود کردن عروق خونی را فشار دهد. آسیب مغزی و سکته می تواند منجر شود.

به طور مشابه، مخچه از بقیه مغز توسط غشای تیروئید جدا شده است. اگر فشار بیش از غشاء ایجاد شود، بافت مغزی می تواند از طریق باز شدن کوچک در نزدیکی مغز استخوان، باعث آسیب جبران ناپذیر آسیب مغزی شود. این می تواند منجر به فلج، کما و مرگ شود.

تشخیص افزایش فشار داخل جمجمه

افزایش فشار داخل جمجمه ممکن است به چندین روش تشخیص داده شود. علائم ذکر شده در بالا ممکن است نشان دهند که فشار بالا است. امتحان فوندوسکوپی چشم ممکن است پاپیلدما را نشان دهد. شیری ستون فقرات همچنین ممکن است اطلاعاتی در مورد فشار داخل جمجمه ای ارائه کند، اما اگر فشار بسیار زیاد باشد خطرناک است.

قابل اطمینان ترین روش اندازه گیری فشار داخل جمجمه از طریق قرار دادن یک مانیتور در زیر جمجمه است. این روش یک نتیجه مداوم فشار داخل جمجمه را فراهم می کند. با برخی از عمل جراحی مغز و یا با آسیب مغزی آسیب دیده ، مانیتور فشار داخل جمجمه معمولا موقعی قرار می گیرد.

گزینه های درمان برای افزایش فشار داخل جمجمه

اکنون باید روشن شود که فشار داخل جمجمه ممکن است خطرناک باشد. با این حال، متخصصان مغز و اعصاب در تشخیص و اغلب درمان این بیماری، که یک عارضه عصبی رایج برای بسیاری از بیماران بسیار شدید است، بسیار ماهر است.

اغلب اوقات، فشار داخل جمجمه بیش از 20 تا 25 به شدت تحت تاثیر قرار می گیرد.

خوشبختانه، متخصصان مغز و اعصاب، چندین راه برای مدیریت ICP بالا دارند، زمانی که زمان ذهنی است. در حالی که هیچ تضمینی وجود ندارد، مداخله به موقع می تواند مانع جدی درگیر شود.

هدف اول این است که بیمار را تثبیت کنید، در صورتی که نیاز به آرامسازی داشته باشید و درد را از بین ببرید. اگر افزایش تنها اندکی باشد، اقدامات ساده مانند افزایش قد ممکن است فشار داخل جمجمه را به درجه ای کوچک تر از طریق اجازه دادن به خون در گردن به بازگشت به قلب کاهش دهد.

گام بعدی این است که حداکثر کردن اتاق در مغز برای بافت عصبی حساس باشد. راه حل هایی مانند مانیتول یا سالین هیپرتونیک اغلب به این دلیل است که آنها مایعات را به جریان خون منتقل می کنند و از مغز خارج می شوند. استروئیدها همچنین ممکن است تورم در مغز را کاهش دهند. داروهایی نظیر استازولامید ممکن است باعث تولید مایع مغزی نخاعی شود. اگر بیمار در معرض تهویه قرار بگیرد، میزان تنفس اغلب افزایش می یابد. درمان های مرحله سوم ممکن است شامل هیپوترمی، سرکوب متابولیسم یا یک سرطان تخمدان باشد. یک جراحی برداشتن از بین بردن یک قسمت از جمجمه به منظور دادن به مغز اتاق بیشتر به گسترش آن را به عنوان متورم شده است.

در مورد درمان های پزشکی و جراحی فشار بالای داخل جمجمه بیشتر بدانید.

پیش بینی فشار داخل قاعدگی بالا

پیش بینی فشار بالا در داخل جمجمه ممکن است به طور گسترده ای متفاوت باشد، بسته به علت اصلی، فشار بالا بالا می رود، و چه مدت فشار بالا می رود. این نیز به درمان های خاصی که مورد استفاده قرار می گیرند بستگی دارد.

خط پایین در افزایش فشار داخل جمجمه

افزایش فشار داخل جمجمه یک عارضه رایج و جدی بسیاری از بیماری هایی است که بر مغز اثر می گذارد. به این ترتیب، تشخیص زودهنگام و درمان تهاجمی می تواند در کاهش عوارض طولانی مدت انجام شود. اگر با این نگرانی با یکی از عزیزان مواجه شدید، سؤال کنید. هر گونه نگرانی پزشکی می تواند وحشتناک باشد، اما کسانی که توانایی ما در فکر کردن و یادگیری و رویارویی را تحت تاثیر قرار می دهند، اضطراب بیشتری را به همراه می آورند. درک آنچه اتفاق می افتد و مراحل بعدی ممکن است به شما کمک کند تا با این مشکل دشوار روبرو شوید.

_منابع

• _{Czosnyka، M.، Pickard، J.، و L. Steiner. اصول نظارت بر فشار داخل جمجمه و درمان کتابشناسی مغز و اعصاب بالینی . 2017. 140: 67-89.}
• _{د Oliveira مانوئل، A.، Goffi، A.، Zampieri، F. و همکاران. مدیریت بحرانی خونریزی داخل جمجمه خود: یک مرور معاصر. مراقبت های ویژه 2016 20: 272.}
• _{کاسپر، دنیس ل.، آنتونی س. فوشی و استیون ل. هاوسر. اصول پزشکی داخلی هریسون. نیویورک: تحصیلات مک گراو هیل، چاپ سال 2015.}