نظارت بر فشار خون انسداد چیست؟

نظارت بر فشار خون انفجاری (ABPM) یک روش نسبتا جدید برای ارزیابی فشار خون فرد است. اغلب برای تصمیم گیری در مورد این که آیا فرد واقعا فشار خون دارد یا خیر، زمانیکه فشار خون در بخش اداری گیج کننده یا به طور وسیع متغیر است، استفاده می شود. به طور خاص، ABPM برای ارزیابی بیماران با " فشار خون سفید کت " مورد استفاده قرار گرفته است.

دستگاه ABPM شامل یک کاف فشار خون است که روی بازو قرار می گیرد و به یک دستگاه ضبط (تقریبا به اندازه یک پخش کننده سی دی) متصل است که روی کمربند پوشیده شده است.

دستگاه ABPM برای هر 24 یا 48 ساعت استفاده می شود و در طول این دوره فشار خون شما را به صورت دوره ای (معمولا در فواصل 15 یا 30 دقیقه ای) ثبت می کند. بنابراین ABPM پزشک شما را با یک رکورد کامل فشار خون خود را برای مدت یک یا دو روزه فراهم می کند.

اطلاعاتی که ABPM ارائه می دهد اساسا با اطلاعاتی است که پزشک با فشار خون شما در دفتر می گیرد متفاوت است. ضبط فشار خون اداری یک مقدار واحد است که به معنای نشان دادن فشار خون شما در هنگام استراحت آرام است (که توضیح می دهد که چرا، با توجه به محیط زرق و برق اکثر دفاتر دفاتر در این روز، قرائت ممکن است همیشه کاملا دقیق نیست).

ABPM، در مقابل، باعث فشار خون می شود که از طیف گسترده ای از موقعیت ها و فعالیت ها به دست می آید - از فرار به اتوبوس تا خواب. و طبیعی است که فشار خون فرد در طول یک فعالیت روزانه بسیار زیاد باشد.

بنابراین، بر خلاف فشار خون که در دفتر دکتر دریافت می کنید، ABPM یک مقدار واحد برای فشار خون سیستولیک و دیاستولیک ، اما مقدار (اغلب) به طور گسترده ای متغیر مقادیر.

سپس، با استفاده از ABPM برای تشخیص فشار خون بالا، نیاز به رویکرد متفاوت دارد.

روش معمولی که برای ارزیابی نتایج ABPM مورد استفاده قرار می گیرد این است که فشار خون سیستولیک و دیاستولیک بیمار را برای یک دوره کامل 24 ساعته و همچنین ساعاتی که بیمار بیدار و خواب است، به طور میانگین محاسبه کند.

فشار خون بالا به طور کلی تشخیص داده می شود اگر فشار خون متوسط ​​بیش از یکی از مقادیر زیر باشد:

• 24 ساعته: سيستولي بالاتر از 135 ميليمتر جيوه، OR دياستولي بالاتر از 80 ميليمتر جيوه.
• میانگین ساعتهای بیداری: سيستوليک بالاتر از 140 ميليمتر جيوه، OR دياستولي بالاتر از 90 ميليمتر جيوه.
• متوسط ​​برای "خواب" ساعت: سيستوليک بالاتر از 124 ميليمتر جيوه، OR دياستوليک بالاتر از 75 ميليمتر جيوه.

هنگامی که ABPM مورد استفاده قرار می گیرد؟

ABPM در ارزیابی بیماران مبتلا به فشار خون بالای کیت کمک کرده است، به پزشکان خود اجازه می دهد تا تصمیم بگیرند که آیا فشار خونشان در دفتر خود نشان دهنده یک وضعیت غیر استراحت (یعنی وضعیت اضطراب) است یا اینکه آیا در دفتر بالا قرائت ها حقیقتا نشان می دهد که پرفشاری خون واقعی وجود دارد.

ABPM همچنین در شرایطی است که در ارزیابی اثربخشی رژیم درمان ضد فشار خون، یا هنگامی که یک بیمار مشکوک به اختلالات بیشماری غلط در فشار خون است که باعث تشخیص و درمان فشار خون بالا می شود، مفید بوده است. ABPM همچنین می تواند در تشخیص و درمان بعضی از انواع دیس اتونومیا کمک کند ، به ویژه هنگامی که موارد بسیار کم فشار خون مشکوک می شوند.

حتی می توان گفت که ABPM باید استاندارد برای تشخیص و درمان فشار خون بالا باشد، زیرا اندازه گیری دقیق فشار خون در دفتر دکتر می تواند مشکل ساز باشد.

در واقع، در ماه دسامبر 2014، نیروی کار ایالات متحده خدمات پیشگیرانه خدمات (USPSTF) اعلامیه ای پیشنهادی را پیشنهاد کرد که توصیه می کند که ABPM به عنوان "استاندارد مرجع" برای تایید تشخیص فشار خون در دفتر دکتر استفاده شود. به این معنی است که USPSTF توصیه می کند که ABPM به طور مرتب بیشتر از امروز استفاده شود.

این توصیه احتمالا یکی از بحث برانگیز است، زیرا ABPM نسبتا گران است و گران است (برای ارزیابی یک یا دو روز هزینه چند صد دلار). با این حال، این حس حساسیت بالایی دارد و اگر مانع از مصرف بیش از حد پرفشاری خون سفید پوست شود ممکن است در واقع هزینه های مراقبت های بهداشتی را ذخیره کند.

نوع دیگری از اندازه گیری فشارخون خارج از دفتر که در حال برانگیختن است و اغلب راحت تر است که ABPM، نظارت بر فشار خون خانگی (HBPM) است. شما می توانید همه چیز درباره HBPM را اینجا بخوانید.

_منابع:

_{مایرز، م. نظارت فشار خون بی نظیر برای تمرین معمول بالینی. فشارخون 2005؛ 45: 483.}