چگونه می توان ادعای پزشکی قانونی بر روی فرم های کاغذی ارائه داد
صدور صورتحساب پزشکی اغلب از طریق پردازش ادعاهای الکترونیکی انجام می شود، اما برای برخی ادعا ها، صورتحساب کاغذ هنوز لازم است. صورتحساب کاغذ اولین انتخاب نیست زیرا طول می کشد و نیاز به توجه بیشتر به جزئیات دارد، زیرا خطاها توسط نرم افزار به عنوان در صورتحساب الکترونیکی نمایش داده نمی شوند. در اینجا راهنمایی برای پردازش ادعای پزشکی دستی است.
از فرم صحیح - CMS-1500 یا UB-04 استفاده کنید
مهم است بدانید و از فرم درخواست پزشکی استاندارد استفاده کنید. بین فرم های درخواست CMS-1500 و UB-04 را انتخاب کنید.
CMS-1500: این جعبه قرمز در فرم ادعای استاندارد سفید کاغذ است که توسط پزشکان و تامین کنندگان برای پرداخت صورتحساب ادعا استفاده می شود. هر ارائه دهنده و تامین کننده غیرمستقیم می تواند از CMS-1500 برای درخواست صورتحساب پزشکی استفاده کند.
- خدمات پزشک
- دستیار پزشکان
- تمرینکنندگان پرستار
- متخصصین پرستاری بالینی
- ماماها پرستار
- خبره پرستار خبره خبره
- روانشناسان بالینی
- کارگران اجتماعی بالینی
- لوازم و تجهیزات دیالیز خانه
- خدمات آمبولانس
- خدمات آزمایشگاهی تشخیصی بالینی
UB-04: این علامت قرمز بر روی فرم ادعای استاندارد سفید کاغذی است که توسط ارائه دهندگان نهادی برای صورتحساب ادعایی مورد استفاده قرار می گیرد. هر ارائه دهنده نهادی می تواند از UB-04 برای درخواست صورتحساب پزشکی استفاده کند.
- مرکز بهداشت روان جامعه
- مرکز توانبخشی جامع سرپایی
- بیمارستان دسترسی بحرانی
- تسهیلات پایان مرحله بیماری کلیوی
- مرکز بهداشت حرفه ای فدرال
- آزمایشگاه سازگاری با بافت
- آژانس بهداشت خانه
- بیمارستان
- بیمارستان
- تسهیلات خدمات بهداشتی هند
- سازمان تدارکات سازمان
- خدمات فیزیوتراپی سرپایی
- خدمات درمان شغلی
- خدمات آسیب شناسی گفتار
- مؤسسات مراقبت های بهداشتی غیر دینی
- کلینیک بهداشت روستایی
- تسهیلات پرستاری ماهر
بیشتر
اطمینان حاصل کنید که فرمت درست است
برخی از متقاضیان نسخه های سیاه و سفید فتوکپی ادعاهای پزشکی را قبول می کنند، اما بهترین فرایند ارائه نسخه اصلی قرمز و سفید است. بسته به پرداخت کننده، هنگامی که فرم ادعای اصلی مورد استفاده قرار نمی گیرد، ادعا ممکن است به سیستم خود به درستی ایجاد یک تاخیر یا انکار در پرداخت اسکن کند.
- اطمینان حاصل کنید که چاپگر به درستی روی خط قرار گرفته است تا اطمینان حاصل شود که اطلاعات در مکان های درست درست چاپ می شود.
- هیچ اطلاعاتی در مورد ادعا را برجسته نکنید.
- نکته ها را در فرم مانند "ادعای اصلاح شده" یا "EOB پیوست" نکنید.
- اسناد، تمبر، نوار، یادداشت های چسبنده، کلیپ کاغذی یا هر چیز دیگری را به فرم های ادعا وصل نکنید.
اطلاعات دقیق را در محل درست در فرم وارد کنید
- برای تعیین هر چه از اطلاعات مورد نیاز، با هر بیمه پرداخت کنید.
- اطمینان حاصل کنید که تمام داده ها به درستی و دقیق در زمینه های درست وارد شده اند.
- برای UB-04: اکثر دستورالعمل ها برای خدمات بستری و سرپایی یکسان هستند. برای جزئیات خاص، راهنمای راهنمای صورتحساب یکسان را ببینید.
- اطلاعات بیمه شامل نام بیمار را دقیقا همانطور که در کارت بیمه نشان داده شده وارد کنید.
- در صورت لزوم، از کدهای تشخیصی (ICD-10 ) و کدهای روش (CPT / HCPCS) با استفاده از اصلاح کننده ها استفاده کنید.
- فقط از آدرس فیزیکی برای فیلد مکان خدمات سرویس استفاده کنید.
- فراموش نکنید که اطلاعات مربوط به NPI را درج کنید.
شامل مستندات مناسب
گاهی اوقات صورتحساب کاغذی مستلزم مستند سازی مناسب با فرم ادعا می باشد.
- بیانیه صادر شده
- تاریخ پزشکی یا سوابق پزشکی
- توضیح مزایای اولیه پرداخت کننده
- اثبات حادثه، آسیب یا حادثه
یک ادعای "تمیز" را بنویسید
یک ادعای تمیز است که دقیقا مطابق با شرکت های بیمه و دستورالعمل های صورتحساب دولت فدرال تکمیل شده است. از آنجایی که بیلیارد آخرین دستانی است که ادعای پزشکی را لمس می کنند، آنها مسئول تأمین امنیت آن هستند. ارائه یک ادعای تمیز تنها راه برای تضمین پرداخت درست برای اولین بار است.
مدیران اداره های پزشکی می توانند در ایجاد شغل میلیاردرها چندین راه ساده تر انجام دهند.
- خرید نرم افزار تأیید مزایای زمان واقعی می تواند زمان ارزشمند را با تایید یک اطلاعات بیمه بیمه در زمان ثبت نام صرفه جویی کند.
- قدیمی سیستم مدارک پزشکی مبتنی بر کاغذ را به پرونده الکترونیکی سلامت (EHR) ارتقا دهید.
- نرم افزار پیش پرداخت صورتحساب را قبل از صدور صورت حساب چک کنید تا با تغییرات صنعت مراقبت های بهداشتی برای پرداخت صورتحساب، برنامه نویسی، و اطلاعات مربوط به پرداخت کننده های خاص به کارکنان اجازه دهید که اصلاحات لازم را انجام دهند.