کاهش خطر و بهبود راحتی با بیهوشی نخاعی
کدام بیهوشی برای جایگزینی لگن یا زانو مناسب است؟ بسیاری از افرادی که برای جراحی جایگزین مشترک آماده می شوند ، در مورد خطرات بالقوه مرتبط با این روش های جراحی عمده نگران هستند. یکی از شایع ترین نگرانی ها در مورد بیهوشی استفاده شده است. بیهوشی ایده آل برای جایگزینی مفصلی نه تنها ایمن خواهد بود، بلکه موثر خواهد بود.
این بدان معنی است که نه تنها عواقب جانبی یا عوارض جانبی مرتبط با بیهوشی وجود دارد بلکه همچنین باعث کاهش شدید درد و نتایج خوب برای بهبود می شود.
جایگزینی هیپ و زانو بعضی از روش های جراحی انجام می شود. تعداد این روش ها هر ساله افزایش می یابد، زیرا بیشتر افراد به جای جایگزینی مشترک برای درمان آرتریت شدید تبدیل می شوند . همچنین، بیشتر مردم در حال انتخاب جایگزین هستند، از جمله هر دو بیمار جوان و بیمار مسن تر ، بیشتر افزایش تعداد جراحی ها.
گزینه های بیهوشی برای جراحی جایگزین مشترک
تصمیم بیهوشی معمول بین بیهوشی عمومی و بیهوشی منطقه ای است. بیهوشی عمومی بدان معنی است که بیمار کاملا آرام بخش (خواب) است و معمولا تنفس با استفاده از یک دستگاه تهویه مطبوع کمک می کند .
بیهوشی منطقه ای در جایگزینی مفصل معمولا با بیهوشی نخاعی یا اپیدورال انجام می شود که اندام های پایینی را با قرار دادن یک بیهوشی موضعی در اطراف اعصاب نخاعی، خنثی می کند.
در طی یک بیهوشی منطقه ای، آرام سازی می تواند محدود شود، به بیمار اجازه می دهد تا بدون کمک یک دستگاه نفس بکشد.
خطرات کمتر با بیهوشی منطقه ای
تعدادی از مطالعات به خطرات مختلف جایگزینی مشترک و نحوه انتخاب بیهوشی بر شانس عوارض احتمالی در حال توسعه نگاهی انداختند.
برخی از دلایلی که پزشکان برای توصیه بیهوشی منطقه ای در جراحی جراحی مشترک پیشنهاد کرده اند عبارتند از:
- کمبود عوارض پزشکی (مشکلات ریه، نارسایی کلیه)
- میزان آلودگی پایین
- از دست دادن خون کمتر
علاوه بر این، بیماران مبتلا به بیهوشی منطقه، مدت کوتاهی را در بیمارستان پیدا کرده اند و هزینه جراحی جایگزین مشترک کمتر شده است. همه این تفاوت ها کوچک هستند اما به نظر می رسد که واقعی هستند.
چگونه بیهوشی منطقه ای انجام می شود
بیهوشی منطقه ای با قرار دادن یک بی حس کننده موضعی در اطراف اعصاب ستون فقرات به احساس بی حس شدن به پاها انجام می شود. بیهوشی از طریق یک سوزن کوچک تزریق می شود - شبیه به نحوه بیهوشی اپیدورال در زنان در طی زایمان است. در این مرحله، بیماران می توانند در طول عمل جراحی، آرام بخش بیشتری داشته باشند، بسته به راحتی آنها.
اگر بیماران به خصوص اضطراب داشته باشند، ممکن است در طی عمل جراحی، آرامش بیشتری داشته باشند. اگر بیمار انتخاب آرام سازی کمتری داشته باشد، ممکن است عمل جراحی را بشنود اما درد نخواهد داشت. پس از جراحی، بیهوشی منطقه ای تمایل به آرام شدن دارد، کنترل درد را بهتر می کند و بیماران تهوع کمتر و عوارض جانبی کمتری نسبت به بیهوشی عمومی دارند.
چرا بیهوشی عمومی استفاده می شود؟
اگر بیهوشی منطقه ای دارای مزایای فراوانی باشد، چرا کسی بیهوشی عمومی را انتخاب می کند؟ سوال خوبی است، اما دلایل خوبی برای انتخاب بیهوشی عمومی وجود دارد. برای مثال، ممکن است برای کسی که دارای جراحی قابل توجهی ستون فقرات مانند یک همجوشی کمری است ، که ممکن است بیهوشی منطقه ای دشوار باشد، مفید باشد. ناهنجاریهای ستون فقرات، از جمله اسکولیوز ، همچنین ممکن است بیهوشی منطقه ای را به چالش بکشد. همچنین شرایط عمومی پزشکی مانند تنگی آئورت وجود دارد که بیهوشی عمومی یک گزینه بی حس کننده ایمن را فراهم می کند. هر بیمار باید با متخصص بیهوشی در مورد شرایط خاصی که ممکن است بر تصمیماتی که بیهوشی برای وضعیت آنها مناسب است تأثیر بگذارد.
یکی دیگر از مسائل مهم این است که بیماران اغلب در مورد آنچه که به معنای داشتن بیهوشی منطقه ای هستند یا در مورد داشتن تزریق در ناحیه ستون فقرات دچار اضطراب می شوند اشتباه گرفته می شوند. آموزش به طور قابل توجهی می تواند کمک کند تا بیماران متوجه شوند که این بیهوشی ها را می توان به راحتی با کمترین احتمال عوارض جانبی اداره کرد. بسیاری از بیماران که بیهوشی عمومی را انتخاب می کنند این کار را می کنند زیرا این گزینه را بهتر از بیهوشی منطقه ای درک می کنند.
حالت کنونی بیهوشی جایگزین مشترک
در حال حاضر مشکل این است که تعداد دقیق را بدانیم زیرا استفاده از بیهوشی منطقه در طول چند سال گذشته به طور چشمگیری افزایش یافته است. در اواخر سال 2000، حدود 75٪ جایگزین های مفصلی به تنهایی تحت بیهوشی عمومی قرار گرفتند - حدود 10٪ تحت بیهوشی عمومی و منطقه ای و حدود 15٪ در بیهوشی منطقه ای تنها بود. همانطور که پزشکان و بیمارستان ها از مزایای بیهوشی منطقه ای برای بیماران جایگزین مشترک مطلع شده اند، بسیاری از بیمارستان ها به داشتن بیش از 90 درصد از روش های جایگزین مشترک تحت بیهوشی منطقه ای منتقل شده اند.
منابع:
"تکنیک بیهوشی منطقه به طور قابل توجهی بهبود نتیجه جایگزینی ران و زانو" بیمارستان جراحی ویژه را بهبود می بخشد. 1 می 2013.
مونت م، و همکاران. "جلوگیری از بیماری ترومبوآمبولی در وریدی در بیماران مبتلا به آرتروپلاستی هیپ و هیپوتیروئیدی" J Am Acad Orthop Surg دسامبر 2011 vol. 19 شماره 12 768-776.