نیاز به سوابق پزشکی الکترونیکی متقابل و قابل حمل

محاکمه و تکان دادن EMR ها و EHR ها

پرونده های پزشکی دست نوشته ناگزیر به پرونده پزشکی الکترونیکی (EMR) می رسد. اگرچه پرونده های پزشکی دیجیتال حداقل برای 30 سال بوده است، سرمایه گذاری قابل توجه مالی در دهه گذشته سبب انتقال اطلاعات و دسترسی به اطلاعات شده است که قبلا در دسترس نبود. سرعت نوآوری و پیشرفت EMR در حال افزایش است، با این حال، هنوز مانعی برای برطرف شدن وجود دارد.

پیاده سازی سیستم های اطلاعات پزشکی جدید برخی از انتقادات را از روزنامه نگاران و مفسران مراقبت های بهداشتی برای عدم ظهور مسئولیت پذیری و توانمند سازی دریافت کرده است.

EHR در مقابل EMR

دو اختصار-EHR و EMR اغلب استفاده می شود به طور قابل تعویض. اما همانطور که دفتر کمیته ملی فناوری اطلاعات سلامت (ONC) اشاره می کند، بین پرونده های بهداشت الکترونیکی (EHRs) و EMR ها تفاوت دارد. EMR ها پیش از EHR بودند و فقط برای استفاده از پزشک مورد استفاده قرار می گرفتند. EHR تلاش می کند به جلو و طیف گسترده ای از داده ها از EMRs.

استفاده معنی دار - مجموعه ای از استانداردهای است که قرار است تا اطمینان حاصل شود که هزینه های بهداشتی در EHR به نتیجه های تولیدی منجر می شود. اساسا، EHR ها سازگار هستند. این دستورالعمل نیاز به باز کردن اطلاعات بهداشتی و اتصال سیستم های مختلف ایجاد یک مدل "بسیاری برای بسیاری" (در مقایسه با یک مدل "نقطه به نقطه") دارد که به منظور افزایش قابلیت استفاده از اطلاعات شخصی شخصی است.

با این حال، فرد Trotter، خبرنگار و نویسنده اطلاعات مراقبت بهداشتی تاسیس شده، معتقد است که EHR ها هنوز قادر به مبادله داده ها و برقراری ارتباط نیستند، بنابراین سیستم مراقبت بهداشتی آمریکا احتمالا هنوز هم در دوران EMR است.

مسدود کردن قابلیت همکاری سیستم بهداشتی چیست؟

دکتر Karen DeSalvo، هماهنگ کننده سابق ملی برای فناوری اطلاعات سلامت، در مورد شکایات «مسدود کردن اطلاعات سلامتی» نوشت. این عمل تبادل و استفاده از اطلاعات الکترونیکی سلامت را مختل می کند و یکی از موانع قابلیت همکاری است.

در حالی که اکثر طرفداران حفظ سلامت دیجیتال از هدف به اشتراک گذاری اطلاعات حمایت می کنند که احتمالا بهبود مراقبت های پزشکی را بهبود می بخشد و صرفه جویی در هزینه های خود را حفظ می کند، DeSalvo بیان می کند: "بعضی از شرکت کنندگان در صنایع فناوری اطلاعات سلامت و سلامت انگیزه های زیادی برای کنترل نظارت بر اطلاعات سلامت الکترونیکی دارند."

در ماه آوریل سال 2015، ONC گزارشی را برای کنگره در مورد مسدود شدن اطلاعات ارائه داد و نویسندگان اقداماتی را پیشنهاد کردند که می تواند مانع این عمل شود و تصریح کرد شایستگی بیشتری در بازار IT IT وجود دارد.

نظرسنجی ملی انجام شده توسط جولیا آدلر میلتین و اریک پفییر از مدارس اطلاعات و بهداشت عمومی دانشگاه میشیگان نشان داد که مسدود کردن اطلاعات تا به امروز گسترده شده است. پاسخ دهندگان گزارش دادند که فروشندگان، بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی به طور مرتب مسدود شده اند. محدود بودن قابلیت همکاری محصولات یکی از رایج ترین انواع این عمل در میان فروشندگان بود. از سوی دیگر، بیمارستان ها و سیستم های بهداشتی اغلب برای درمان خاصی به نوع خاصی از EHR و ارائه دهندگان مجبور به پذیرش آن پیشنهاد دادند. پاسخ دهندگان همچنین بیمارستان ها را کنترل نمی کردند که اطلاعات آنها را به صورت آشکارا به اشتراک نگذارند.

ظاهرا انگیزه این شیوه ها میل به افزایش درآمد بود. Adler-Milstein و Pfeifer بر این باورند که مسدود کردن اطلاعات باید غیرقانونی باشد که شامل معرفی قوانین جدید در زمینه تبادل اطلاعات و به اشتراک گذاری می شود.

یکی دیگر از موانع بهره برداری از موفقیت EMR ها، ترکیبی پیچیده از مسائل مربوط به فناوری و تعاملات سیاسی است. درخواست ترتتر برای بیمارستان ها برای ایجاد یک نقش اختصاصی برای حل این مسائل بسیار تخصصی.

در کل، قابلیت همکاری یک چالش باقی مانده است. بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی معتقدند موانع اجرای آن هنوز با وجود تمام شور و اشتیاق و منابع اولیه که در این پروژه قرار گرفته اند برداشته نشده است.

قابلیت انتقال EMR ها

قابل حمل بودن داده های سلامت شخصی یکی دیگر از مهمترین مفهوم است که به ایجاد استاندارد در میان نحو استفاده شده برای ایجاد پرونده های سلامتی و توانایی به راحتی انتقال این داده ها در سیستم های متفرقه می پردازد. بسیاری از مطالعات نشان داده اند که داده های قابل حمل و قابل انتقال قابل توجه می توانند خدمات بهداشتی را بهبود بخشیده و مراقبت از بیمار را افزایش دهند. با این حال، قابلیت انتقال EMR ها یک چالش است که تا به حال به طور کلی هنوز حل نشده است و هنوز هم باید برای ایجاد یک سیستم هماهنگ مراقبت های بهداشتی کامل شود.

تبادل اطلاعات ایمنی دیجیتال امن و مطمئن یکی از اولویت های جنبش سلامت دیجیتال است. محققان هند که ارزیابی اجرای EHR در کشورهای در حال توسعه را نشان داده اند، نشان می دهند که ذخیره سازی ابر، حفاظت از رمز عبور و رمزگذاری، تمام اقداماتی است که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می توانند برای ایمن سازی EHR قابل حمل انجام دهند. برخی نقض امنیتی و معضلات اخلاقی ثبت شده اند و گاهی اوقات مفید بودن EHR ها را تحت تأثیر قرار داده است.

بسته شدن شکاف های فناوری اطلاعات سلامت

برای به اشتراک گذاری اطلاعات بهداشتی در روز 28 ژوئیه 2015، ONC اعلام کرد بیش از 38 میلیون دلار برای اعطای جوایز به 20 سازمان از 19 ایالت در سراسر کشور. یکی از چیزهایی که انتظار میرفت که برندگان جایزه به کار خود برسند، افزایش ادغام اطلاعات بهداشتی بود. یک برنامه یادگیری همکار سلامت جامعه برای کمک به جوامع، جمع آوری داده ها، قابلیت اطمینان داده ها و تجزیه و تحلیل داده ها را بهبود بخشید، با هدف دستیابی به نتایج بهتر و هزینه های مراقبت های بهداشتی دقیق تر، پیش بینی شده است.

برنامه های دیگر نیز برای مشارکت با بیماران و هماهنگی مراقبت از قبیل برنامه های مشوق مدیکر و Medicaid EHR در نظر گرفته شده است. این ابتکارات تبادل اطلاعات سلامت را ترویج می دهد. آنها همچنین دسترسی بیمار به سوابق و ابزارهای الکترونیکی را برای برقراری ارتباط با ارائه دهندگان خدمات بهداشتی تشویق می کنند. هدف کلی این برنامه کاهش اختلافات بهداشتی و ارائه کمک های فرهنگی و صحیح با کمک فن آوری است. ارزیابی اخیر برنامه ی محرمانگی EHR توسط وزارت اطلاعات و اطلاع رسانی پزشکی کالج سنت Scholastica نشان داد که پیشرفت های عمده ای صورت گرفته است. با این حال، برای تبدیل شدن به مشتری بیشتر محور و بهبود نتایج مراقبت برای همه، تعامل کاربر هنوز هم نیاز به برخی از توجه بیشتر.

> منابع

> Adler-Milstein J، Pfeifer E. Blocking Information: آیا این اتفاق می افتد و چه استراتژی های سیاست می تواند آن را حل کند؟ . Milbank Quarterly . 2017؛ (1): 117-135

> Ozair FF، Jamshed N، Sharma A، Aggarwal P. مسائل اخلاقی در پرونده های سلامت الکترونیک: یک مرور کلی. چشم انداز در تحقیقات بالینی . 2015؛ 6 (2): 73-76

> Terry K. هنوز منتظر است: چرا قابلیت همکاری EHR یک هدف فریبنده باقی می ماند. اقتصاد پزشکی . 2017؛ (11): 14-19.

> Trotter F. چه چیزی می تواند استفاده معنی از Healthcare.gov؟ وبلاگ بهداشت و درمان ، مارس 2، 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov

> Watters A، Bergstrom A، Sandefer R. مشارکت بیمار و استفاده معنی دار: ارزیابی تأثیر برنامه ی انگیزشی EHR بر صلاحیت های فرهنگی در مراقبت های بهداشتی. مجله تنوع فرهنگی . 2016؛ 23 (3): 114-120.