فرایند، هزینه و حقوق بیمار
بررسی سوابق پزشکی شما درست است و هر زمان که به یک دکتر مراجعه می کنید چیز عاقلانه ای است. به غیر از اینکه شما در یک سیستم مراقبت بهداشتی هستید که به شما در دسترسی به مدارک پزشکی الکترونیکی شما دسترسی پیدا می کند، شما باید یک نسخه از مدارک پزشکی خود را درخواست کنید.
طبق قوانین فدرال، شما حق دارید که اکثر پرونده های پزشکی خود را از نسخه های کاغذی یا پرونده های بهداشتی الکترونیکی تهیه کنید .
یادداشت های پزشکان، نتایج آزمایش پزشکی ، گزارشات آزمایشگاهی و اطلاعات صورتحساب باید در صورتی که به درستی از شما درخواست می شود، به شما ارائه شود.
قانون فدرال که به دسترسی به پرونده های پزشکی ما دسترسی پیدا می کند، HIPAA (HIP-a)، قانون حمل و نقل بیمه ای و مسئولیت پذیری نامیده می شود. این قوانین اغلب مسائل مربوط به حریم خصوصی را مطرح می کنند، اما خیلی گسترده هستند که بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی هنوز در مورد چگونگی اجرای آن اشتباه می کنند. این سردرگمی گاهی باعث می شود که شما سوابق خود را دریافت کنید، حتی زمانی که به آنها حق دارید.
چه کسی می تواند مدارک پزشکی خود را درخواست کند؟
اگر می خواهید کپی های پرونده پزشکی خود را دریافت کنید، سپس:
- شما باید بیمار یا والد یا سرپرست بیمار سوابق خود را درخواست کنید.
- اگر بیمار، والدین یا سرپرست نیستید، باید از بیمار بخواهید نامه کتبی دریافت کنید، گاهی اوقات با استفاده از فرم ارائه دهنده به شما کمک می کند. مراقبان یا طرفداران ممکن است بتوانند به سوابق دسترسی داشته باشند، اگر بیمار اجازه نامه کتبی برای ارائه دهنده ارائه دهد.
- وزارت بهداشت ایالات متحده و خدمات انسانی اطلاعات خوبی را برای درک اینکه ممکن است یا ممکن است به سوابق بیمار دسترسی داشته باشد، فراهم می کند.
بسیاری از بیماران معتقدند که آنها و یا اعضای آنها تنها افرادی هستند که می توانند کپی رکورد خود را بدست آورند. در حقیقت، بسیاری از افراد دیگر می توانند بدون اجازه شما دسترسی به پرونده های پزشکی شما داشته باشند.
کدامیک از ارائه دهندگان خدمات بهداشتی مدارک پزشکی شما را دارند؟
ارائه دهندگان، از جمله پزشکان، بیمارستان ها، آزمایشگاه ها و سایر متخصصین پزشکی، برای نگهداری بیشتر پرونده های بالینی بزرگسالان برای شش سال یا بیشتر، از این کشور متنفر هستند. در اکثر ایالت ها، پرونده های کودکان باید تا 3 تا 10 سال پس از سن 18 یا 21 سالگی نگهداری شود. اگر شما سوابق قدیمی را دریافت کرده اید، با ارائه دهنده تماس بگیرید تا ببینید آیا در دسترس هستند.
- ارائه دهندگان ملزم هستند که هر یادداشت یا پرونده ای که خودشان ایجاد کرده اند یا هر نتیجه آزمون که برای آنها کپی شده است، به اشتراک بگذارند. آنها همچنین باید هرگونه اطلاعاتی را که توسط پزشک دیگری در اختیار آنها قرار می گیرد در مورد شما به اشتراک بگذارند اگر این اطلاعات برای تشخیص و / یا درمان با شما مورد بحث قرار گرفته است.
- مدارک آزمایشگاهی تشخیصی برای آزمایشات مانند آزمایش خون، سی تی اسکن، اشعه ایکس، ماموگرام و یا دیگران باید از دکتر که به آنها دستور داد یا پزشک مراقبت های اولیه خود درخواست کرد. با این حال، از سال 2014، شما می توانید این نتایج را مستقیما از آزمایشگاه درخواست کنید.
- اگر به سوابق بیمارستانی یا سوابق بیمارستانی از سایر مراکز پزشکی مراجعه کنید، می خواهید آنها را مستقیما از این مرکز درخواست کنید.
سوابق که ارائه دهندگان مجبور به اشتراک گذاری با شما نیست
توجه داشته باشید که ممکن است دسترسی به برخی سوابق، معمولا مربوط به پرونده های بهداشت روانی را رد کنید.
اگر یک ارائه دهنده معتقد است که اجازه دادن به سوابق پزشکی شما را می تواند سلامت جسمی شما را به خطر بیندازد، درخواست شما ممنوع است. آنها نمیتوانند به شما دسترسی داشته باشند فقط به این دلیل که فکر میکنند شما ناراحت خواهید شد مگر آنکه اعتقاد داشته باشید که ناراحتی به تلاش برای آسیب رساندن به خود آسیب میزند. اگر از شما رد می شود، ارائه دهنده باید آن را به روشنی نوشته شود.
این نوع سوابق و شرایط عبارتند از:
- یادداشت های روان درمانی
- اطلاعات برای استفاده در دعوی قضائی جمع آوری شده است
- سوابق که در یک رکورد تعیین شده وجود ندارد
- رکوردها که ممکن است زندگی و ایمنی را به خطر بیندازند
- اگر این ضبط شامل ذکر شخص دیگری و دسترسی شما به رکورد باشد، ممکن است به آن شخص آسیب برساند
- اگر رکورد اطلاعاتی از یک منبع محرمانه محسوب می شود و درخواست شما این منبع را نشان می دهد
- اگر شما در زندان هستید و درخواست سوابق خود را از موسسه اصلاحیه و رها کردن آن ممکن است تاثیر منفی بر سلامت، سلامت، نگهداری و یا توانبخشی خود، زندانیان دیگر و یا کارکنان اصلاحی
- اگر اطلاعاتی که درخواست می کنید بخشی از یک پروژه تحقیقاتی است و شما قبول کردید که پرونده ها در حالی که پروژه هنوز در حال پیشرفت است افشا نمی شود، شما ممکن است قادر به دریافت این پرونده تا زمانی که پروژه نباشد
چقدر هزینه می کنید که سوابق خود را دریافت کنید؟
ممکن است مجبور شوید که کپی هایی را که می خواهید در کاغذ، فاکس یا رسانه های الکترونیکی به شما ارسال شود، پرداخت کنید. قیمت به دلیل چندین متغیر متفاوت خواهد بود . اما شما فقط باید یک هزینه معقول برای ارائه ضبط پرداخت کنید. شما هنوز هم می توانید رکورد خود را ارائه دهید، اگر برای خدمات پزشکی که ارائه شده، پرداخت نشده اید.
نحوه درخواست پرونده پزشکی شما
اکثر شیوه ها و امکانات از شما میخواهند فرم را برای درخواست سوابق خود پر کنید. با اداره ارائه دهنده تماس بگیرید و یک نسخه از فرم را درخواست کنید. آنها باید بتوانند فکس، ایمیل یا پست پستی را به شما ارسال کنند یا ممکن است از دفتر دکتر خارج شوید.
اگر دفتر دكتر فرم خاصی نداشته باشد، می توانید نامه ای برای درخواست خود بنویسید. این اطلاعات را وارد کنید:
- نام شما، از جمله نام و نام خانوادگی شما (در صورت لزوم)
- شماره امنیت اجتماعی
- تاریخ تولد
- آدرس و شماره تلفن
- آدرس ایمیل
- ضبط (های) درخواست شده
- تاریخ (ها) خدمات (ماه ها و سال ها تحت مراقبت پزشک)
- امضا
- گزینه تحویل (انتخاب کنید، فکس، ایمیل، و غیره)
اگر پزشک شما در عمل نباشد چه؟
پزشکان برای همیشه تمرین نمی کنند. درست مثل بقیه ما، آنها شغل را عوض می کنند، بازنشسته می شوند، حرکت می کنند یا حتی می میرند. اقدامات لازم برای دریافت پرونده پزشکی شما بستگی به این دارد که چه اتفاقی افتاده است که پس از ترک دکتر و عمل و سوابق شما رخ داده است.
تمرین هنوز در عملیات: اگر دکتر شما ترک کرده است، اما این عمل هنوز هم کار می کند، سوابق شما باید از طریق عمل در دسترس باشد. همان پروتکل را برای درخواست پرونده پزشکی خود دنبال کنید، به طوری که پزشک هنوز در این کار مشغول به کار است.
اگر تمرین فروخته شود : اگر تمرین دکتر شما با یک تمرین دیگر ترکیب شده یا خریداری شده باشد، نیازمندی جدید تمرین هنوز ثبت شده است. این امر حتی اگر پزشک شما دیگر وجود نداشته باشد و یا یک گروه از پزشکان این عمل را انجام دهد. همان پروتکل را برای به دست آوردن پرونده پزشکی خود دنبال کنید، به طوری که پزشک هنوز در آنجا مشغول به کار باشد.
اگر تمرین خارج از کسب و کار است: اگر عمل پزشک شما بسته و دیگر در کسب و کار نیست، شما سه منبع ممکن دارید:
- اول، با جامعه پزشکی محلی تماس بگیرید شما ممکن است بتوانید شماره تلفن را آنلاین یا در دفترچه تلفن جستجو کنید. شما همچنین می توانید اطلاعات تماس را که از طریق جامعه پزشکی کشور شما نیاز دارید پیدا کنید. کسی که در جامعه پزشکی باید قادر باشد به شما بفهماند که چه کاری انجام شده توسط پزشک شما بوده است. این امکان وجود دارد که آنها بتوانند اطلاعات کافی در مورد سوابق پزشک داشته باشند. آنها ممکن است بتوانند به شما بگویند که چگونه کپی رکورد پزشکی را دریافت کنید، اگر این روش از عمل استاندارد متفاوت باشد.
- اگر جامعه پزشکی محلی شما اطلاعاتی را که نیاز دارید را نداشته باشید، با انجمن جامعه پزشکی دولتی تماس بگیرید . باز هم، جستجو برای انجمن دولت شما باید به شما نتایج بدهد.
- در نهایت، اگر هیچ کدام از این امکانات کار نمی کند، با بیمارستان ها در منطقه خود تماس بگیرید . پزشکان باید از طریق یک فرآیند رسمی به بیمارستان منتقل شوند تا امتیازات بیمار را در اختیار بیماران قرار دهند و بسیاری از پزشکان در بعضی موارد در حرفه خود به آن عمل می کنند. شما می توانید با یک بخش از قبیل جراحی، پزشکی داخلی یا منابع انسانی تماس بگیرید. آنها ممکن است بدانند کجا پرونده بیماران خود تحت درمان با آن پزشک قرار می گیرد یا می تواند شما را به بخش های مناسب هدایت کند.
به یاد داشته باشید زمانی که سوابق شما در سایر نقاط قرار گرفته است، آنها دشوار خواهد بود برای بازیابی، مگر اینکه آنها در میان اقلیت پرونده هایی که قبلا به یک پرونده سلامت الکترونیک منتقل شده اند. به همین دلیل، شما به احتمال زیاد برای کپی هایی که می خواهید هزینه می شود.
بعد چه اتفاقی می افتد
هنگامی که درخواست را انجام می دهید، ممکن است قبل از گرفتن سوابق، مجبور باشید صبر کنید. قوانین ایالتی تنظیم می کنند که این سوابق باید به سرعت به بیمار ارائه شود. در بعضی از ایالت ها، به آنها اجازه می دهید آنها را در دفاتر دکتر بلافاصله بررسی کنید، اما ممکن است مجبور شوید از 10 تا 60 روز صبر کنید تا نسخه های خود را بدست آورید. ایالات دیگر نیاز به دسترسی در ظرف 30 روز. این شرایط زمانی ممکن است گاهی اوقات گسترش یابد، اگر شرایط لازم باشد.
اگر سوء استفاده از سوابق شما ممنوع است؟
سیستم پروتکل و شکایت وجود دارد که اگر دسترسی شما یا نسخه های پرونده پزشکی شما را رد کرد، پیروی کنید. اگر این تصور را قبول نکردید، این مراحل را انجام دهید.
اگر با سوابق پزشکی خود چیزی اشتباه پیدا کنید
هنگامی که کپی رکوردها را بدست آورید، مطمئن باشید که آنها را با دقت بررسی کنید . اگر اشتباهات را پیدا کنید، می خواهید آنها را فورا اصلاح کنید تا اطمینان حاصل کنید که آنها نمیتوانند بر تشخیص یا درمان آینده شما تأثیر بگذارند. شما تحت HIPAA حق دارید درخواست کنید که سوابق پزشکی یا بایگانی شما اصلاح شود تا اطلاعات نادرست یا ناقص را اصلاح کنید. ارائه دهندگان معمولا موافقت می کنند تا اشتباهات واقعی را اصلاح کنند. اما اگر اختلاف نظر باشد، ارائه دهنده شما مجبور نیست که رکورد را اصلاح کند. اگر درخواست شما برای اصلاحیه اعطا نشده باشد، HIPAA به شما اجازه می دهد بیانیه ای از اختلاف نظر را به رکورد خود اضافه کنید.
کلمه ای از
دانستن آنچه در مدارک پزشکی شماست، بخشی از فعالیت فعال در مراقبت های بهداشتی شما است. اگر دسترسی الکترونیکی به پرونده پزشکی دارید، مطمئن شوید که بعد از هر قرار ملاقات، مراجعه دقیق و یا درمان، آنرا بررسی کنید. علاوه بر دادن اطالعات در مورد سلامتی شما، این امکان وجود دارد که خطاهای را پاک کنید یا درباره چیزی که با پزشک مشخص نیست صحبت کنید.
> منابع:
> CLIA برنامه و HIPAA قانون حفظ حریم خصوصی؛ دسترسی بیماران به گزارش های تست، قانون نهایی، ثبت فدرال Vol. 79، شماره 25، 2014 فوریه 6.
> سوابق پزشکی شما وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html