جایگزینی دیسک کمر

مقایسه مزایای جراحی فیوژن نخاعی

جایگزینی دیسک کمری به عنوان یکی از گزینه های درمان محبوب برای افراد مبتلا به برخی از انواع کمر درد تبدیل شده است. ابتدا توسط اداره غذا و داروی آمریكا در سال 2004 تأیید شد، جراحی جایگزینی دیسك نخاعی توسط سالهای برنامه دنیای واقعی پشتیبانی می شود، در درجه اول در اروپا كه این روش بیش از 30 سال انجام شده است.

درباره بیماری دیابت دژنراتیو

بیماری دیسک دژنراتیو نوعی از درد پشت است که ناشی از پوشیده شدن کوسن است که بین استخوان های ستون فقرات قرار دارد.

به عنوان یک ساختار، ستون ستون فقرات از استخوان های دسته ای به نام مهره ها ساخته شده است. این استخوان ها با یک کوسن به نام دیسک نخاعی جدا می شوند. این دیسک از فیبرهای کلاژن خشن اما قابل انعطاف تشکیل شده است که به حفظ موقعیت و یکپارچگی ستون فقرات کمک می کند در حالی که اجازه حرکت بین مهره ها را می دهد. این ساختار پیچیده ما را به ثبات نیاز می دهد به ایستادگی و همچنین انعطاف پذیری برای خم شدن و پیچ و تاب در چند جهت.

متأسفانه، دیسک ها می توانند مشکلات را به عنوان آنها شروع به سن، تبدیل شدن به طور فزاینده شکننده و به تدریج پوشیدن دور در طول زمان. به تنهایی این نوع خرابی غیر عادی نیست؛ اکثر مردم آن را به برخی از درجه تجربه آنها را به عنوان مسن تر. در بعضی موارد، این می تواند باعث درد و در دیگران شود.

به همین ترتیب، اگر با درد ناخوشایند پشتی از هر نوع مواجه شوید، مهم است که آن را با یک متخصص ارتوپدی ارزیابی کنید تا علت دقیق را مشخص کنید. این ممکن است به شما در جلوگیری از جراحی غیر ضروری کمک کند و در مسیری که کمتر از انحطاط و مناسب تر از درمان استفاده می شود، بگذرد.

درک جراحی فیوژن نخاعی

همیالهای ستون فقرات به مدت طولانی به عنوان درمان استاندارد جراحی برای بیماری دیسک دژنراتیو در نظر گرفته شده اند و تنها اگر تمام گزینه های غیر جراحی خسته شده باشند.

قبل از این، درمان باید به گزینه های غیر تهاجمی یا حداقل تهاجمی مانند داروهای ضد التهابی ، فیزیوتراپی و تزریق استروئید اپیدورال محدود شود .

هنگامی که مشخص شد، جراحی فیوژن ستون فقرات شامل حذف دیسک آسیب دیده برای تحریک رشد استخوان در فضای باقی مانده است. با این اتفاق، فضا که توسط دیسک اشغال شده است، به تدریج با استخوان پر می شود و به طور موثر با مهره ها را با هم مخلوط می کند. با جلوگیری از حرکت این بخش، تسکین درد اغلب می تواند عالی باشد.

با این وجود ممکن است مشکلی وجود داشته باشد که می تواند اثربخشی جراحی را محدود کند. در میان آنها:

• میزان فیوژن موفقیت آمیز ستون فقرات حدود 80 درصد است. در حالیکه همجوشی کامل برای تسکین درد همیشه ضروری نیست، هر گونه شکست در دستیابی به بازسازی مناسب کافی استخوان می تواند منافع جراحی را تضعیف کند.
• فشرده سازی ستون فقرات ممکن است به سختی پشت و از دست دادن در محدوده حرکت منجر شود.
• با فشرده سازی ستون فقرات، بخش های بالا و پایین همجوشی به افزایش استرس می انجامد. به این ترتیب افرادی که با هم ترکیب شده اند احتمال بیشتری در آینده با مشکلات دیسک مجاور ایجاد می شوند.

مزایا و معایب جایگزینی دیسک کمری

جایگزینی دیسک کمری مشابه سایر انواع جراحی جایگزین ، مانند آنهایی است که شامل زانو یا لگن هستند.

این شامل حذف یک دیسک آسیب دیده است که پس از آن با یک الیاف فلزی یا پلاستیکی جایگزین شده است.

جراحی جایگزینی دیسک، این است که پروتز نخاعی اجازه می دهد (و گاهی حتی بازگرداندن) حرکت به بخش آسیب دیده بدون انتقال استرس در جای دیگر. آن را بهتر حفظ یکپارچگی ستون فقرات در حالی که دستیابی به همان سطح از تسکین درد به عنوان یک همجوشی ستون فقرات.

علاوه بر این، جراحی جایگزینی دیسک، مستلزم نیاز به اقامت در بیمارستان کوتاه تر است که طبق تحلیل مرکز ستون فقرات سیدر در لس آنجلس، می تواند هزینه های بستری را تا 54 درصد کاهش دهد.

این نشان می دهد که جراحی جایگزینی دیسک کمری بدون محدودیت آن نیست. در میان آنها:

• یک مطالعه 2014 در مجله Orthopedics بین المللی نتیجه گرفت که در حالی که بسیار مفید است، هیچ شواهدی وجود دارد که جایگزینی دیسک کمر بیش از فیوژن ستون فقرات باشد.
• در حالی که دیسک های پروتز جدیدتر دوام بیشتری را ارائه می دهند، هنوز هم می توانند از بین بروند و ممکن است جراحی های اضافی را در جاده انجام دهند.

با این گفتن، در مقایسه با مزایای استفاده از جراحی جایگزین دیسک (از جمله کاهش درد، حفظ حرکات و کاهش سرعت بازسازی) به همجوشی ستون فقرات، بسیاری از جراحان ارتوپدی امروز تایید استفاده از جایگزینی دیسک به عنوان رویکرد جراحی خط اول در حالی که با همجواری ستون فقرات برای جراحی های بعدی رزرو می شود.

> منابع:

> Buttacavoli، F .؛ Delamarter، R .؛ و کانیم، L. "مقایسه هزینه های بیماران با جایگزینی دیسک دیسک کمر کمر سوم در مقابل 360 درجه فیوژن در 3 سطح مهره های کمری مجاور: تجزیه و تحلیل استفاده از محبت در 1 سایت آزمایش ایالات متحده تحقیقات آزمایشی دستگاه". SAS J. 2010؛ 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.

> وای، ج. آهنگ، یو. و Chaoliang، L. "مقایسه جایگزینی کل دیسک مصنوعی در مقابل فیوژن برای بیماری دیسک دژنراتیومی کمری: یک متاآنالیز آزمایشهای کنترل شده تصادفی". ارتوپ مت 2013؛ 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.