تشخیص نارکولپسی: تست تأخیر چندین خواب

اختلال خواب بیش از حد شناسایی شده با پلیسومنوگرافی و MSLT

نارکولپسی یک بیماری نادر است که موجب خواب آلودگی بیش از حد در طول روز می شود . اختلالات خواب دیگر باعث خواب آلودگی نیز می شود، از جمله آپنه خواب. بنابراین، قبل از بررسی درمان باید تشخیص مناسب را دریافت کرد. چگونه نارکولپسی تشخیص داده می شود؟ یاد بگیرید که چگونه تشخیص بر روی برخی از آزمایش های استاندارد خواب شامل پلیسومنوگرافی و آزمون تأخیر خواب چندگانه (MSLT) و نحوه تست آن متکی است.

نارکولپسی چیست؟

در میان اختلالات خواب، نارکولپسی دومین شایعترین علت خواب آلودگی روزانه پس از آپنه خواب است . این یک سندرم متشکل از چند ویژگی مشخص است. گذشته از خواب آلودگی بیش از حد، ناگهان ناگهان احساس تنش عضلانی با احساسات ( cataplexy نامیده می شود)، توهم های زنده در طول زمان شروع خواب ( hypnagogic hallucinations ) و فلج خواب است . Cataplexy نوعی نارکولپسی را مشخص می کند . با وجود این یافته های مشخص، تنها یک تا سه نفر تمام علائم را دارند.

تشخیص نارکولپسی

اگر مشکوک هستید ممکن است نارکولپسی داشته باشید، باید توسط دکتر و یک متخصص خواب بررسی شود. علل دیگر خواب آلودگی بیش از حد، از جمله عدم خواب کافی است و باید در نظر گرفته شود. پس از ارزیابی دقیق و معاینه، دیگر مطالعات خواب توصیه می شود.

استاندارد برای تشخیص نارکولپسی شامل یک مطالعه ی خواب یک شبه به نام یک پلیسومنوگرافی و پس از آن چندین آزمون تأخیر خواب (MSLT) در روز بعد است.

محرک ها باید در هفته قبل از این آزمایش متوقف شوند و داروهای ضد افسردگی باید سه هفته قبل متوقف شوند. این داروها و خروج از آنها ممکن است در غیر این صورت با نتایج آزمایش مواجه شوند. ممکن است لازم باشد یک آزمایش غربالگری ادرار داشته باشید تا اطمینان حاصل شود که نتایج آزمایش معتبر است.

پلیسومنوگرافی ماهیت خواب شما را ارزیابی خواهد کرد. مهمتر از آن، دیگر علل بالقوه خواب آلودگی بیش از حد خود، از جمله اختلالات خواب دیگر مانند آپنه خواب، حرکات اندام تناسلی دوره ای (PLMS) و اختلال رفتار REM، شناسایی خواهند شد. آپنه خواب بسیار شایعتر از داروهای مخدر است و درمان بسیار متفاوت است.

در بسیاری از داروهای ضدافسردگی، پلیسومنوگرافی بیداری خود به خودی را نشان می دهد، به آرامی کاهش کارایی خواب و خواب REM که در عرض 20 دقیقه از شروع خواب اتفاق می افتد. مردم عادی تا 80 تا 100 دقیقه پس از خواب رفتن به خواب REM نمی روند. نارکولپتیک ها اغلب متوجه می شوند که خواب رام در 60 دقیقه اول مطالعه خواب خود را دارند.

پس از تکمیل پلیسومنوگرافی، روز بعد یک آزمون تأخیر خواب چندگانه (MSLT) انجام می شود. در MSLT، و یا مطالعه NAP، شما می توانید چهار یا پنج فرصت برای خواب هر دو ساعت. یک فرد سالم معمولا در 10 تا 15 دقیقه خواب میبیند، اما فرد مبتلا به نارکولپسی ممکن است در کمتر از 8 دقایق خواب بگذارد و اغلب اوقات خواب کم REM را در حداقل دو زایمان میبیند. اگر REM (SOREM) شروع به خواب در دو یا بیشتر از خواب آلودگی خود و یا با پلیسومنوگرافی تشخیصی، این به شدت نشان دهنده تشخیص نارکولپسی است.

چه آزمایش های دیگری می تواند به تشخیص نارکولپسی کمک کند؟

چند تست آزمایشگاهی وجود دارد که ممکن است برای تشخیص نارکولپسی استفاده شود. یک آزمایش ژنتیکی به نام DQB1 * 06: 02 وجود دارد (هرچند که کامل نیست و ممکن است در افرادی که نارکولپسی ندارند نیز مثبت باشد). اگر آزمایش ژنتیک منفی باشد، احتمال دارد فرد مبتلا به نارکولپسی باشد.

علاوه بر این، اگر مطالعات خواب منفی باشد، گاهی اوقات ممکن است مفید باشد برای آزمایش مایع مغزی نخاعی با یک روش سوراخ کردن کمری برای میزان orexin (یا هیپوکتامین)، که ممکن است وجود نارکولپسی را نشان دهد. اگر این سطوح کم یا حتی صفر باشند، این سینها تشخیص نارکولپسی است.

متاسفانه این تست به طور گسترده ای در دسترس نیست و ممکن است نیاز به ارسال نمونه به مراکز تخصصی، از جمله دانشگاه استنفورد باشد.

_منابع:

_{آکادمی پزشکی خواب آمریکا. "طبقه بندی بین المللی اختلالات خواب". ویرایش دوم 2005}

_{Carcadon، MA و همکاران. "دستورالعمل برای چندین آزمون تأخیر خواب (MSLT): اندازه گیری استاندارد خواب آلودگی". خواب 1986؛ 9: 519.}

_{تریپی، MJ "نارکولپسی" . قوام. Neurol 2007؛ 13 (3): 101-114.}