چرا کسی در بیمارستان نمی تواند به شما پاسخ دهد؟
سطح آگاهي فردي، اندازهيي از چگونگي هشدار و آگاهي آنهاست. آگاهی یک طیف با بسیاری از سایه ها است و می تواند از کما به حالت بیدار و هشدار که از نظر هیپنوتیزم شناخته می شود، به عنوان مانی یا مسمومیت آمفتامین شناخته شود.
راه توصیف آگاهی
از آنجایی که سطوح بالای آگاهی را می توان با نتایج نامطلوب مرتبط کرد، بعضی از کارشناسان حتی پیشنهاد کردند که سطح آگاهی بیمار، یکی دیگر از علائم حیاتی مانند ضربان قلب و دمای بدن باشد.
پزشکان راه های بسیاری برای توصیف سطح آگاهی و نحوه تغییر آن در یک بیمار دارند.
یکی از روش های قدیمی تر توصیف هوشیاری، استفاده از اصطلاحات مانند "آگاهی ابرقهرمان، خستگی، استوپور" و "کما" بود که هر کدام به یک وضعیت شدیدتری تبدیل می شد. با این حال، این اصطلاحات تا حدودی به اندازه کافی مشخص و توصیفی و حتی منفی نگفته اند.
امروزه روش گسترده ای از توصیف هوشیاری، مقیاس کمکی گلاسکو (GCS) است که سطح آگاهی فرد را در مقیاسی از یک تا پانزده قرار می دهد که تعداد بیشتری از آنها را نشان می دهد. GCS کامل نیست. مقیاس های دیگر پیشنهاد شده است، اما آشنایی پزشکان با GCS این را یکی از بیشترین استفاده می کند.
چه چیزی کما چیست؟
تغییر شناخته شده ترین آگاهی از کم کاری بد دهی است - به این معنی که کسی نمیتواند متورم شود و چشمها بسته شوند. علل بسیاری از کما، با درجه های مختلف از شدت وجود دارد.
به عنوان مثال، ممکن است به طور قاطع با داروهایی که قبل از عمل جراحی داده شده است، ممکن است ایجاد شود، یا این امر می تواند ناشی از یک سکته شدید باشد. در موارد شدید، ممکن است جایگزین کما با یک حالت روغنی مداوم یا حتی مرگ مغزی باشد. بار دیگر، کسی ممکن است از کما بیدار شود.
علاوه بر کما، روش های دیگری نیز وجود دارد که می توان آگاهی یک فرد را مختل کرد:
دلیریوم
یکی از شایع ترین اختلالات هوشیاری در بیمارستان ها، حالت سردرگمی حاد است که همچنین به عنوان دلیور شناخته می شود. برخی برآوردها این است که حدود 50 درصد از افراد در بیمارستان ها این شرایط را تا حدودی تجربه می کنند. در یک حالت گیج کننده حاد، آگاهی نوسان می یابد به طوری که یک فرد ممکن است یک لحظه خوب به نظر می رسد و چند دقیقه بعد ممکن است به نظر کاملا یک فرد متفاوت است. آنها ممکن است بدانند که کجا هستند، ممکن است زمان یا تاریخ را بدانند و ممکن است چهره های آشنا را در کنار هم قرار ندهند.
هذیان ها غیر معمول نیستند. در حقیقت، افرادی که در حالت گیج کننده حاد هستند ممكن است دچار ترس و وحشت می شوند، از ترس اینکه كاركنان بیمارستان و یا خانواده آنها به آنها آسیب برسانند. گاهی اوقات بیماران گیج کننده خطوط تولید دارو را می کشند و حتی ممکن است سعی کنند از تخت خارج شوند و از بیمارستان فرار کنند.
حالت های سردرگمی حاد معمولا به علت مشکلات موجود در کل بدن، مانند سموم، دارو، عفونت، درد و موارد دیگر است. خبر خوب این است که در حالی که این امر می تواند طول بکشد، این حالت ها پس از آنکه مشکل پزشکی اصلی تصحیح شد، خودشان را حل می کنند.
Hypersomnia
برخی از مردم خواب آلودگی بیش از حد دارند. این ممکن است به علت تعداد زیادی از مشکلات، از جمله بیماری های عصبی مانند نارکولپسی و Hypersomnia ایدوپاتیک باشد.
نتیجه این است که وقتی بیدار می شود کسی خواب آلود خواهد بود و ممکن است از روزهای زیادی بخوابد. اگر چه ممکن است افرادی که در کما خواب میبینند خوابیدن باشند، خواب واقعی واقعا متفاوت است. به عنوان مثال، در حالی که در خواب هستید، شما قادر به چرخش و حرکت خود هستید. بیماران کاماتس نمی توانند این کار را انجام دهند
زگیل تناسلی
ضایعات مانند سکته مغزی در قسمتهای خاصی از مغز، از جمله جراح سینگولت قدامی، منجر به فردی می شود که به نظر می رسد هشدار می دهد اما نمی داند چه اتفاقی در اطراف آنها رخ می دهد و خود به خود حرکت نمی کند. مراحل پیشرفته زوال عقل ناشی از لغت زبانی است.
ابولیا
Abulia نوعی فقدان شدید انگیزه به علت آسیب به مسیرهایی است که مسئول ایجاد انگیزه هستند.
این آسیب ممکن است ناگهانی باشد، همانطور که در مورد سکته مغزی، یا آهسته و پیشرونده، همانطور که در بیماری آلزایمر پیشرفته است. نتیجه فردی است که نمیخواهد و نمیتواند انجام دهد، چیزهای زیادی را انجام میدهد. درجه آبولا می تواند متفاوت باشد، اما در موارد شدید، فرد حرکات، صحبت و یا حتی خوردن یا نوشیدن را نداشته و در نتیجه، شبیه آواز آکینتیک است. در موارد شدیدتر، یک فرد باهوش می تواند دستورات ساده ای را دنبال کند، هرچند که این کار را بدون تشویق انجام نمی دهند.
کاتاتونیا
Catatonia یک اختلال روانپزشکی است که در آن فرد به نظر می رسد بدون پاسخ دادن، اما معاینه نورولوژیک به طور طبیعی طبیعی است. افراد مبتلا به کاتاتونیا ممکن است رفتار غیر معمولی مانند catalepsy را نشان دهند که مانع ظاهری ناراحت کننده اندام برای مدت زمان طولانی است. آنها همچنین ممکن است انعطاف پذیری واکسن را نشان دهند، به این معنی که کسی می تواند اندام بیمار را قرار دهد. همچنین افراد مبتلا به کاتاتونی می توانند حرکات تکراری داشته باشند که ظاهر شبیه به تشنج دارند، حتی اگر الکتروانسفالوگرافی (EEG) آنها طبیعی باشد. کاتاتونی ممکن است ناشی از اختلالات روانی مانند اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنیا باشد.
سندرم قفل شده در
از لحاظ فنی، سندرم قفل شده در معرض آگاهی نیست، اگر چه می تواند یکی را تقلید کند. در واقع، این چیزی است که این اختلال را به خصوص وحشتناک می سازد. فردی که قفل شده است قادر به حرکت و یا ارتباط با جهان خارج است، اما کاملا بیدار و هشدار است. به عنوان مثال، سکته مغزی در مغز می تواند تقریبا تمام فلج بدن را ایجاد کند و ممکن است بیمار به کماتوز منجر شود. بسته به علت، ممکن است فرد بتواند با حرکات چشم ارتباط برقرار کند. در حالی که ممکن است دشوار باشد، باید تلاش کرد تا بیمار کموتو یا روده ای را از کسی که قفل شده است تشخیص دهد.
فکر نهایی
چقدر بیمار با هر یک از این شرایط به عوامل متعددی بستگی دارد، نه کمترین آن تشخیص صحیح است. متخصصان مغز و اعصاب باید به درستی تشخیص این بیماری ها را انجام دهند، چرا که هر کدام به علت بیماری های مختلف زمینه ای ایجاد می شود و ممکن است به درمان های مختلف پاسخ دهد.
منابع:
جروم ب. پوسنر و فرد پلام. تشخیص قطره و پوسنر استاپور و کمرا. نیویورک: انتشارات دانشگاه آکسفورد، 2007.
هال Blumenfeld، Neuroanatomy از طریق موارد بالینی. ساندرلند: ناشران Sinauer Associates 2002.
سلب مسئولیت: اطلاعات در این سایت فقط برای مقاصد آموزشی است. این نباید به عنوان یک جایگزین برای مراقبت شخصی توسط یک پزشک مجاز استفاده شود. لطفا پزشک خود را برای تشخیص و درمان هر گونه علائم یا وضعیت پزشکی ببینید