علل مشترک و نادر سرگیجه

پیدا کردن محکومیت پس از جادوهای دیزاین شما نیاز به ارزیابی دکتر دارد

وقتی مردم می گویند که سرگیجه دارند، مردم چیزهای مختلفی را معنی می کنند. سرگیجه حس سرگیجه در ارتباط با چرخاندن در اطراف در یک دایره خیلی سریع است، و یا اگر جهان در حال چرخش در اطراف شما است.

سرگیجه می تواند بسیار ناراحت کننده باشد و گاهی اوقات منجر به حالت تهوع یا استفراغ شود. سخت است که از تخت بیرون بیایم، خیلی کمتر از راه رفتن و انجام کارهایی که باید هر روز انجام دهیم.

در حالی که اکثر علل سرگیجه، تهدید کننده زندگی نیستند، برخی از آنها بسیار جدی هستند مانند سکته مغزی در پشت مغز در نزدیکی مخچه. از سوی دیگر، بسیاری از انواع سرگیجه را می توان به راحتی با مانورهای ساده ای مانند موقعیت جابجایی مواجه کرد.

علل شایع

اغلب افرادی که دچار سرگیجه یا سرگیجه هستند، یکی از علل شایع تر را تجربه خواهند کرد.

سرگیجه موضعی پاروکسیسمال خوش خیم (BPPV)

آیا سرگیجه ناشی از تغییر در موقعیت سر است؟ اگر چنین است، علت ممکن است سرگیجه موضعی خوش خیم پراکسیاسمی (BPPV)، یکی از شایعترین علل سرگیجه باشد. این اختلال ناشی از یک کریستال کوچک به نام otolith است که به طور معمول از مرکز آسیب گوش میانی (utricle و saccule) خارج می شود. در BPPV، otolith آزاد آزاد می شود و وارد یکی از سه کانال می شود که معمولا سیگنال بدن ما را در فضا می چرخاند. کریستال باعث تغییرات فشار در کانال می شود که بدن را فریب می دهد تا به این باور برسد که چرخش آن حتی زمانی صورت می گیرد.

سردرگمی ناشی می شود سرگیجه.

سرگیجه BPPV در قسمت های کوتاه اتفاق می افتد و با چرخش سر شروع می شود، زیرا حرکت دادن سر باعث می شود که اتولیت در کانال حرکت کند و سیگنال های معیوب را به مغز منتقل کند. خبر خوب این است که مجموعه ای از مانورهای ویژه ای (به نام مانور اپلی ) می تواند مورد استفاده قرار گیرد تا موقعیت otolith را از کانال ها جایگزین کند، در حالیکه نمی تواند باعث ناراحتی بیشتر شود.

جادوهایی که کمتر از یک دقیقه طول می کشد اغلب به دلیل BPPV هستند. جادوهای طولانیتر از سرگیجه حاد ممکن است ناشی از یک مشکل در گوش داخلی باشد، مانند یک ویستیبولوپاتی محیطی یا سندرم منیر ، و یا به سرگیجه مرکزی، به معنی مشکل با مغز است که می تواند در سکته مغزی یا میگرن های ویستیبولار یافت شود.

مریضی منیر

گوش داخلی حاوی کیسه غشایی است که در یک لایه نازک مایع شناور است. درون آن کیسه مایع تر است، اما از نوع دیگری است. تصور می شود که بیماری Meniere ناشی از عدم تعادل بین فضای مایع داخل کیسه و مایع خارج از کیسه، با ایجاد بیش از حد مایع در داخل است. این به عنوان هیدروپس اندولیمفایز شناخته شده است.

این بیماری معمولا بین 30 تا 50 سالگی رخ می دهد و موجب حملات سرگیجه، کاهش شنوایی و زنگ در گوش می شود. در مقابل BPPV، حملات می تواند 20 دقیقه تا چند ساعت در یک زمان طول بکشد. همانند سایر اشکال سرگیجه، نیشنگمس احتمالا وجود خواهد داشت. حملات می توانند از هر جا بین چندین بار در هفته تا کمتر از یک بار در سال متفاوت باشند. پس از 5 تا 15 سال، سرگیجه کمتر شدید اما ثابت می شود و افت شنوایی می تواند دائمی شود، هرچند ناشنوایی کامل در گوش آسیب دیده، نادر است.

بیماری Meniere را می توان بدون یک آزمایش اضافی توسط یک پزشک تشخیص داد، اما گاهی اوقات مفید است. هیچ درمان برای متوقف کردن تغییرات پیشرونده در گوش داخلی وجود ندارد، اما داروها می توانند در هنگام بروز علائم کمک کننده باشند.

نوریت Vestibular

این اختلال با نام های بسیاری از جمله نورونیت ویستیبولار، لارژنتیت، لارژنتیک عصبی و ویستیبالوپاتی حاد محیطی نامیده می شود. اختلال معمولا به طور کامل به طور جداگانه حل و فصل می شود اما سرگیجه بسیار ناراحت کننده در عین حال است. تصور می شود که این اختلال ناشی از التهاب عصب وریستالی است که توسط یک ویروس تحریک شده است - با این حال، در واقع تنها شواهد کمتری برای حمایت از این نظریه وجود دارد.

تشخیص نیریت ویستیبولار معمولا توسط پزشک انجام می شود و شما را به پرسش های خود می اندازد، هرچند ممکن است برای جلوگیری از علل دیگر، مانند سکته مغزی، آزمایش انجام شود. سرگیجه از نیریت ویستیبولار معمولا در عرض چند روز حل می شود، اما گاهی اوقات اختلال باقی مانده خفیف وجود دارد که برای ماه ها طول می کشد. مشخص نیست که هر نوع درمان خاص مفید باشد، اگر چه بسیاری از پزشکان یک دوره کوتاه از استروئید پردنیزون را بر اساس داده های ناقص از این عمل تجویز می کنند.

پاروکسیمی Vestibular

گاهی اوقات حملات سرپایی تنها چند ثانیه طول می کشد، اما ممکن است چندین بار در روز رخ دهد. بعضی از پزشکان بر این باورند که این ممکن است به علت رگ های خونی که در عصب هشتمین عضله جمجمه ای قرار دارند ، منجر به احساس سرگیجه می شود.

پزشکان دیگر از فقدان اطلاعات خوب برای حمایت از این نظریه انتقاد کرده اند. به عنوان مثال، تا 30 درصد از افراد سالم نیز دارای عروق خونی هستند که با عصب وستیلوباکولار تماس می گیرند، طبق مقاله ای در مجله تحقیقات ویستیبولار.

برخی معتقدند که جراحی می تواند برای از بین بردن فشار عصبی با استفاده از عروق خونی استفاده شود، اما برخی دیگر دریافتند که دوز کم کاربامازپین (دارو ضد تشنج) نیز ممکن است کمک کند. با توجه به شواهد نامطمئن برای رگ خونی به عنوان مقصر، استفاده از دارو بهترین درمان اولیه است.

میگرن ویستیبولار

در حالی که علت قبلی سرگیجه منجر به سرگیجه محیطی می شود، به این معنی است که سرگیجه به دلیل چیزی غیر از مغز و مغز ایجاد می شود، همچنین ممکن است سرگیجه را از مشکالت درون مغز، که "سرگیجه" مرکزی نامیده می شود، دریافت کند. یکی از دلایل اصلی این سرگیجه مرکزی یک میگرن حاد است .

معمولا میگرن سرماخوردگی را تشویق می کند، اما میگرن های غیر معمول ممکن است باعث تقریبا هر نشانه عصبی گذرا، از جمله ضعف، سوزن شدن، بی حسی و سرگیجه شود. با این وجود سردرد، از لحاظ فنی مورد نیاز است تا تشخیص میگرن ویستیبولار را تشخیص دهد. سایر علائم میگرن یا شروع سرگیجه با عوامل مهاجر معمول می تواند در تشخیص مفید باشد.

Vertebrobasilar حمله ایسکمیک گذرا (TIA)

مغز استخوان بیشترین میزان خون را از طریق گردش خون خلفی دریافت می کند. دو شریان مهره ای برای تشکیل شریان basilar، که شعاعی را ارسال می کند که خون تغذیه را به مغز و مغز می فرستد، می آیند.

اگر شریان های مغز به طور موقت توسط یک لخته خون آلوده شوند، سلول های مغزی می توانند گرسنگی را شروع کنند. اگر لخته خون ریخته شود، علائم بهبود می یابند و این رویداد یک حمله ایسکمی گذرا است . اگر لخته خون باقی بماند، منجر به سکته مغزی با کمبود دائمی می شود.

از آنجا که مغز استخوان شامل مراکز بدن ما برای تعادل است، از جمله رله برای تمام اطلاعات ارسال شده به مغز از گوش داخلی، سرگیجه یک علامت رایج گردش خون خلف است. با این حال، بیشتر در مورد دیگر توابع مهم مغز است، مانند تنفس، حرکت و بیشتر. به همین علت، علائم نگرانی در مورد TIA Vertebrobasilar به عنوان یک هشدار از مشکلات بالقوه بزرگتر در نظر گرفته می شود.

خوشبختانه، این نادر است که یک TIA Vertebrobasilar تنها باعث سرگیجه و هیچ چیز دیگری نمی شود. مغز استخوان یک ناحیه کوچک است که تقریبا به اندازه انگشت شست شماست و با اعصاب مهم بسته بندی شده است. اگر آسیب به بخشی از مغز می رسد، دیگران نیز احتمالا تحت تاثیر قرار می گیرند، که موجب علائم عصبی اضافی می شود. به همین علت پزشکان مشتاق پیدا کردن علائم سرگیجه "مرکزی" هستند، به این معنی که سرگیجه که از مغز استخوان به جای عصب وستیبولار یا گوش داخلی ایجاد می شود.

عوامل خطر برای TIA Vertebrobasilar تقریبا یکسان هستند با سایر انواع بیماری های عروقی ایسکمیک مانند سکته مغزی. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد تعیین اینکه آیا سرگیجه شما جدی است یا خیر، درباره سرگیجه جدی صحبت کنید .

علل نادر

گاهی اوقات علت سرگیجه شما در واقع چیزی نادر است. با وجود این که این علل غیرطبیعی سرگیجه کمتر اتفاق می افتد، مهم است که از این تشخیص های دیگر آگاه باشید، به طوری که نشانه های شما برای چیزی شایع تر اشتباه نباشد.

بیایید نگاهی به این علل غیرعادی سرگیجه بگیریم.

بیماری های داخلی گوش داخلی Autoimmune

گاهی اوقات، سیستم ایمنی بخشی از بدن خود را برای عفونت مهاجم اشتباه می گیرد. هنگامی که این اتفاق می افتد - زمانی که بدن خود را حمله می کند - به عنوان یک اختلال autoimmune نامیده می شود. اگر این اتفاق می افتد در گوش داخلی، می تواند باعث کاهش شنوایی و همچنین سرگیجه شود.

حدود یک چهارم از این افراد، سایر بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس اريتماتیک سیستمیک ، اندام های polyarteritis nodosa یا گرگولوماتوز Wegener را دارند. حدود نیمی از این افراد به کورتیکواستروئیدها پاسخ خواهند داد.

تکان دهنده مغناطیسی

تومورها اغلب باعث سردرد، تهوع، استفراغ و سرگیجه می شوند. احساس سرگیجه پس از ضربه مغزی ممکن است از آسیب به اندام های وستیوبول پس از ضربه ضربه سر شود. بسته به ماهیت آسیب، ممکن است خون در گوش داخلی وجود داشته باشد. در حالی که این معمولا بدترین حالت پس از آسیب سر است، سرگیجه ممکن است بعد از ظهر بیدار شود. گاهی اوقات، تغییرات پس از ضربه در شیار فشار بین اجزای گوش داخلی (هیدروپس اندولیمفات) می تواند منجر به سندرم منیر شود.

فیستول پریلیمفای

آسیب سر، بلند شدن سنگین یا آسیب به علت تغییر فشار (مانند غواصی) گاهی اوقات ممکن است به اتصال غیرطبیعی میان قسمتهای گوش آسیب برساند که به معنای وصل شدن نیست. اتصال غیر طبیعی بین دو منطقه بدن که به طور معمول متصل نیست، فیستول نامیده می شود.

علائم فیستول پریلیمفایی اغلب با تغییر فشار فشار خارجی یا داخلی، مانند عطسه، انسداد، سرفه یا سر و صدای بلند، بدتر می شود.

تغییرات ارتفاع ممکن است نشانه هایی را افزایش دهد، مانند پرواز در هواپیما و یا حتی سواری آسانسور.

تشخیص فیستول پریلیمفای ممکن است دشوار باشد، مگر اینکه یک حادثه برانگیخته توصیف شود. درمان معمولا شامل استراحت با سر بالا و اجتناب از تمام انواع تنش. در کسانی که با چنین درمان بهبود نمی یابند ممکن است جراحی ضروری باشد.

دفع کانال

یکی دیگر از پدیده های مرتبط با پیدایش این است که ارتباط بین دو اتاق کامل نیست، اما استخوان ممکن است نازک تر از حد معمول باشد. یک مثال، تشخیص کانال برتر گوش داخلی است که علایم منحصر به فرد مانند سرگیجه ناشی از صدا را ایجاد می کند.

حدود نیمی از آنها نیز دارای Autophony هستند، به این معنی که آنها صداهای داخلی مانند صدای خود، ضربان قلب یا گاهی اوقات حتی حرکات چشم خود را در یک جلوه ای بی نظیر بلند می شنوند.

اتوسرلوزیس

Otosclerosis یک اختلال گاهی اوقات ارثی است که در آن استخوان ها دوباره جذب می شوند و تشکیل جدید استخوان در گوش وسط و درونی رخ می دهد. این معمولا بین دهه های دوم و چهارم زندگی آغاز می شود. نتیجه یک کاهش شنوایی پیشرونده دو طرفه است . حدود 20 درصد از افراد مبتلا به اتواسکلروز نیز دارای سرگیجه یا عدم تعادل هستند که منجر به تخریب گوش داخلی می شود. دیگران ممکن است هیدروپس اندولیمفات را با سندرم منیر ایجاد کنند. یک آژوگرام میتواند در ایجاد تشخیص مفید باشد.

سرگیجه صرع

به ندرت، جادوی سرگیجه می تواند در واقع به علت تشنج باشد. بسیاری از افراد با تشنج های معمولی تونیک-کلونیک آشنا هستند (تشنج های بزرگ)، اما در واقع انواع مختلفی از علائم بسیار متفاوت وجود دارد. فعالیت الکتریکی غیر طبیعی ممکن است در قسمت هایی از مغز اتفاق بیفتد که سیستم ویستیبولار را پردازش می کند.

الکتروانسفالوگرافی (EEG) می تواند برای تعیین اینکه آیا جادوها در طبیعت صرع استفاده می شود. برخی افراد ممکن است قبل از تشنجهای ویستیبولار حاد صرعی داشته باشند که می تواند به تشخیص احتمالی کمک کند.

ناهنجاری Chiari

ناهنجاری Chiari I یک اختلال مادرزادی است (چیزی که با آن متولد می شوید) که در آن قسمت پایین مغز (قسمت مغز که کنترل تعادل و هماهنگی) را پایین می آورد از حد معمول است. معمولا این نشانه ها را ایجاد نمی کند، اما بعضی اوقات می تواند منجر به سردرد، عدم تعادل راه رفتن و سرگیجه شود. هنگامی که سرگیجه وجود دارد، ممکن است با خم شدن گردن به عقب (سرگیجه ناشی از حرکت سر سرشاخه شود) ممکن است بدتر شود.

در حالی که نیشنگموس (حرکات غیرقابل کنترل چشم) اغلب در هر شکل سرگیجه وجود دارد، در ناهنجاریهای کایاری، نایستاگم ممکن است به جای طرفی که به طور غیرمعمول در سمت پایین قرار دارد بچرخد. جراحی ممکن است مورد نیاز است اگر علائم شدید با یک malformation Chiari. به گفته این افراد، اغلب افراد مبتلا به ناهنجاری Chiari به جراحی نیاز ندارند.

آتاکسی اپیزودیک

آتاکسی اپیستوئیدی و نوعی آتاکسی اپیزودیک نوع 2 ، به طور خاص، می تواند در موارد شدید سرگیجه با حالت تهوع و استفراغ در دوران کودکی یا زود هنگام بزرگسالان ایجاد شود. نیشنگم ممکن است در حین و بین حملات وجود داشته باشد. حملات اغلب به تدریج بدتر می شوند و علائم نیز ممکن است بین حملات رخ دهد.

داروها

تعداد زیادی از داروها می توانند سرگیجه را ایجاد کنند و بعضی به علت سرگیجه به طور خاص. آنتی بیوتیک های شناخته شده به عنوان آمینوگلیکوزید ها به ویژه مشکل ساز هستند و حتی می توانند منجر به آسیب دائمی شوند. سمیت لیتیوم نیز ممکن است سرگیجه را ایجاد کند. علاوه بر این، سرگیجه یک عوارض جانبی ممکن است با داروهایی مانند:

• ضد انعقاد (داروهای ضد تشنج)
• بیهوشی
• داروهای ضد افسردگی
• عوامل ضد التهابی غیر استروئیدی ( NSAIDs )
• داروهای دیابت
• آرام بخش و آرام بخش

کلمه ای از

به طور کلی، سرگیجه نشانه ای نیست که باید نادیده گرفته شود. در حالی که معمولا به دلیل چیزی مثل سکته مغزی یا حمله ایسکمیک گذرا نیست، مهم است بدانید که مطمئن نیستید که مشکلات بدتر نشود. علاوه بر این، سرگیجه بسیار ناراحت کننده است و تکنیک ها و داروهایی وجود دارند که می توانند به شما در پیدا کردن توصیه های پزشکی مناسب کمک کنند.

> منابع

• Chimirri S و همکاران سرگیجه / سرگیجه به عنوان یک واکنش نامطلوب دارو. ج Pharmacol Pharmacother. 2013 دسامبر؛ 4 (عرضه 1): chiariS104-9.
• > Fernandez، A.، Guerrero، A.، Martinez، M. et al Malformations of juncChiari craniocervical نوع 1 و syringomyelia: طبقه بندی، تشخیص و درمان. اختلالات اسکلتی عضلانی BMC . 2009 10 (Suppl 1): S1.
• > Jeong SH، Kim HJ، Kim JS. نوریت Vestibular. سمین نورال 2013 ژوئن؛ 33 (3): 185-94.
• > Lempert T. حملات خودبخودی مکرر سرگیجه Continuum (Minneap مین). 2012 Oct؛ 18 (5 عصب شناختی): 1086-101.
• > Strupp M و همکاران پاروکسیسم Vestibular: معیارهای تشخیصی. J Vestib Res . 2016؛ 26 (5-6): 409-15.