چگونه دیورکتولیت درمان می شود

از تغییر رژیم غذایی به عمل جراحی

دیورتیکولیت یک بیماری است که می تواند به طور ناگهانی و در آخرین و یا چند روز اعتصاب، باعث درد کمر شکمی، نفخ، گرفتگی، حالت تهوع و مدفوع خونین. درمان ممکن است شامل استراحت و رژیم غذایی مایع باشد تا بعضی از استرس ها را از روده خود بیرون بیاورد. آنتی بیوتیک ها نیز ممکن است تجویز شوند، به خصوص اگر تب، لرز، یا نشانه های مداوم یا بدتر وجود داشته باشد.

موارد شدید ممکن است مستلزم بستری شدن و جراحی باشد.

اگر از ابتلا به دیورتیکولیت شدید یا شدید هستید، مراقبت از پزشک متخصص گوارش که متخصص بیماری های دستگاه گوارش است، اهمیت دارد. با هم، شما می توانید طرح جامع درمان که ممکن است شامل دارو، تغییرات غذایی و مکمل ها برای کمک به هضم خود را ایجاد کنید.

سبک زندگی

دیورکتولیت یک بیماری پیچیده و ضعیف است که اغلب بدون علت ظاهری اعتصاب می کند. در حالی که یک رژیم کم فیبر در نظر گرفته شده است عامل خطر قوی برای این اختلال، هیچ رژیم غذایی خاص در جلوگیری از حملات اثبات شده است و هیچ گونه مواد غذایی خاص برای ایجاد یک حمله مشخص نیست.

اگر و هنگامی که علائم ظاهر می شود، اولین قدم از این جهت دادن استراحت دستگاه گوارش شما است. این شامل محدود کردن چیزی است که شما می خورید و در برخی موارد، اجتناب از تمام مواد جامد تا زمانی که علائم به طور کامل حل شوند.

در طول یک حمله

اگر علائم شما بدون تب و یا خونریزی بدون عارضه باشد، پزشک ممکن است توصیه کند که چند روز از کار خود بگذرید و به یک رژیم مایع سخت متصل شوید. از آنجایی که حملات حاد می تواند چندین روز طول بکشد، شما باید با تقویت رژیم غذایی خود یا با مکمل روزانه یا لرزش تغذیه بدون فیبر، مانند Ensure Plus، تغذیه مناسب را حفظ کنید.

سایر غذاهای قابل قبول عبارتند از:

• ابگوشت
• آب میوه بدون پالپ
• Popsicles (بدون بیت از میوه یا میوه خمیر)
• نوشیدنی های ورزشی
• ژلاتین
• اب
• چای یا قهوه بدون کرم

در طول این مدت، شما نیز باید هیدراته خوب نگه دارید، به خصوص اگر اسهال دارید. در حالی که نوشیدنی های ورزشی می توانند در جایگزینی الکترولیت های از دست رفته مفید باشند، هرگز از آنها به عنوان تنها منبع هیدراتیت استفاده نکنید زیرا مقدار قند بالا می تواند اسهال را تشدید کند.

در طول بازیابی

همانطور که شروع به احساس بهتر می کنید، می توانید غذاهای کم فیبر را در رژیم غذایی خود شروع کنید. اگرچه رژیم کم فیبر در نظر گرفته شده به عنوان یک عامل برای diverticulitis، خوردن غذاهای با فیبر بالا به عنوان شما در حال کار برای بهبود می تواند روده خود را تحت فشار قرار دهد. هدف از یک رژیم محدود فیبر ، کاهش میزان غذا ناپدید شده از طریق روده ها است تا میزان کمتری از مدفوع را کاهش دهد.

غذاهای قابل قبول عبارتند از:

• مرغ، ماهی و تخم مرغ
• سبزیجات کنسرو شده یا پخته شده، پوست کنده
• میوه کنسرو شده یا پخته شده، پوست کنده
• نان سفید تصفیه شده
• آب میوه بدون پالپ
• غلات فیبر کم
• شیر، ماست و پنیر
• برنج سفید و ماکارونی ساده

پس از بازیابی

هنگامی که به عقب بر روی پای خود می ایستید، می توانید به تدریج فیبر را به رژیم خود اضافه کنید تا مصرف روزانه شما بین 25 تا 30 گرم باشد. در حالی که تحقیق به طور گسترده ای در مورد اینکه آیا یک رژیم غذایی با فیبر بالا می تواند از بروز آلودگی های آینده جلوگیری کند، مهم است که این اهداف را حفظ کنید، فقط اگر به حرکات روده خود احتیاج داشته باشید و از یبوست جلوگیری کنید.

منبع ایده آل فیبر غذایی عبارتند از:

• لوبیا و عدس
• برنج قهوه ای، جو و کویینا
• میوه ها و سبزیجات
• آجیل و دانه ها
• نان کامل، غلات و ماکارونی

در حالی که محققان دانشگاه مدیترانه دانشگاه واشنگتن در حالی که آجیل، ذرت و پاپ کورن یک بار در نظر گرفته شده بودند، از نظر محدودیت برای افراد مبتلا به دیورتیکولیت محسوب می شود، این نتیجه گیری می کند که آنها نه تنها قابل قبول هستند، بلکه می توانند به بهبود سلامت بلند مدت کولون کمک کنند.

نسخه ها

آنتی بیوتیک ها معمولا برای درمان دیورتیکولیت در تمام مراحل بیماری استفاده می شود و ممکن است اشتباه باشد. با توجه به بررسی کاکرین در سال 2012، استفاده از آنتی بیوتیک برای درمان دیورتیکولیت بدون عارضه هیچ کاری برای بهبود نتیجه، شدت، مدت زمان یا فرکانس حمله در مقایسه با مصرف آنتی بیوتیک ها انجام نداد.

با این حال، آنتی بیوتیکها در افراد مبتلا به علائم پایدار یا بدتر (از جمله تب و لرز بالا) و افرادی با عوارض مانند انسداد روده یا خونریزی رکتوم مناسب هستند.

برای دیورتیکولیت خفیف تا متوسط، پزشک معمولا یک آنتی بیوتیک وسیع را که قادر به درمان تنوع انواع باکتریایی است، تجویز می کند. اگر علائم شدید باشد، می توان از آزمایشات خون و کشت مدفوع برای شناسایی کشف باکتری خاصی استفاده کرد تا بتوان آنتی بیوتیک های هدف را انتخاب کرد.

بسته به نوع و شدت علائم شما، آنتی بیوتیک ها به صورت خوراکی (دهان) و یا به صورت داخل وریدی (به ورید) تحویل داده می شود. در میان گزینه ها:

• برای نشانه های مداوم یا بدتر: گزینه های دهانی شامل Augmentin XR (آموکسی سیلین / کلووولانات)، سایپروفلوکساسین، مکسیفلوکساسین و تریموتریم / سولفامتوکسازول (TMP-SMX).
• برای موارد خفیف تا متوسط ​​که مستلزم بستری شدن هستند: گزینه های داخل وریدی عبارتند از ارتاپنم، مکسیفلوکساسین، تین مین (تیکارسیلین / کلوولانات) و زوزین (piperacillin / tazobactam).
• برای دیورتیکولیت شدید: گزینه های داخل وریدی شامل آمپی سیلین، دوریپنم، موروپنم و پریمکسین (ایمیپنم / چیلستاتین) است.

عوارض جانبی شامل سردرد، سرگیجه، درد معده، اسهال، تهوع، استفراغ و بثورات است.

اگر آنتی بیوتیک های خوراکی تجویز شوند، مهم است که تمام دوره ها را حتی اگر علائم شما بهبود می یابند. توقف کوتاه می تواند باکتری ها را قادر به جهش و ایجاد مقاومت در برابر دارو کند، و این باعث می شود که بسیاری از علائم خود را درمان کنند.

درمان آنتی بیوتیک برای دیورتیکولیت خفیف توصیه نمی شود.

عمل جراحي

بین 15 تا 30 درصد از افرادی که برای دیورتیکولیت بستری شده اند نیاز به عمل جراحی برای آسیب زدن به روده را دارند. علائم جراحی عبارتند از:

• آبسه (یک جیب محدود از پوسته در پوشش روده)
• فیستول (اتصال غیر طبیعی بین روده و یا مثانه، روده کوچک و یا واژن)
• سوراخ شدن روده با پریتونیت (التهاب بالقوه در معرض تهدید کننده زندگی حفره شکمی)

جراحی دیورکتولیت شامل رزکسیون روده (حذف بخشی از روده شما) تحت بیهوشی عمومی است .

بسته به شدت عارضه، عمل جراحی ممکن است به صورت لاپاروسکوپی انجام شود (به نام عمل جراحی "کلید سوراخ") و یا نیاز به جراحی باز است که در شکم ساخته می شود. از دو مورد، جراحی لاپاروسکوپی با کمترین طول عمر بیمارستان و کمترین عوارض پس از جراحی همراه است.

گزینه های جراحی عبارتند از:

• رزکسیون روده با آناستوموز ، که در آن بخش بیمار روده برداشته شده و انتهای برش با هم ترکیب می شوند
• رزکسیون روده با کلوستومی ، که در آن پایان سالم روده بزرگ از راست روده به سوراخ مصنوعی در شکم شما منتقل می شود

جراحی های انتخابی می تواند کمتر از هشت هفته پس از یک حمله حاد باشد. طبق تحقیقات پزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه ییل، جراحی های اضطراری ناشی از پارگی روده بین 12 تا 25 درصد خطر مرگ و میر است.

طب مکمل (CAM)

یكی از مشكلات رایج تشكیل دیورتیكولا، یبوست است. اگر یبوست مزمن داشته باشید، استرس پایدار در روده ها می تواند ناگهان ناخوشایند شود و جیب های دائمی ایجاد کند. اینها مناطقی هستند که بیشتر به آلودگی و التهاب آسیب می رسانند.

برای جلوگیری یا درمان یبوست، پزشکان بعضی اوقات پوسته پوسته پوسته ، یک نوع فیبر مشتق شده از پوست پوسته گیاه Ovato Plantago را توصیف می کنند. اثر فشرده فسيلليوم موجب توليد موسيلاژ، ماده اي لغزنده شده است که خط کولون را ايجاد مي کند و انقباضات روده پايين را افزايش مي دهد.

پوسته Psyllium در پودر، کپسول و شکل ویفر موجود است. در حالی که مکمل در هنگام استفاده به عنوان هدیه ایمن محسوب می شود، ممکن است موجب سوختگی گاز و معده شود. قبل از استفاده از psyllium یا سایر داروهای جایگزین دیگر برای درمان دیورتیکولیت با پزشک خود صحبت کنید.

> منابع:

> McGillicuddy، E .؛ شوستر، ک. دیویس، ک. و همکاران. "عوامل پیشگیری از بیماری و مرگ و میر در روش اورژانس کولورکتال در سالمندان. آرچ Surg. 2009؛ 144 (12): 1157-62. DOI: 10.1001 / archsurg.2009.203.

> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه "غذا خوردن، رژیم غذایی و تغذیه برای بیماری دیورتیکولار: اگر من دیورتیکولوز یا دیورتیکولیت داشته باشم چه باید بکنم؟" Bethesda، Maryland؛ به روز شده در ماه مه 2016.

> Shabanzadeh، M. و Wille-Jorgensen. P. "آنتی بیوتیک ها برای دیورتیکولیت بدون عارضه" 2012؛ (11): CD009092. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009092.pub2.

> Strate، L .؛ لیو، یو. Syngal، S. و همکاران. "مصرف بادام زمینی، ذرت و پاپ کورن و بروز بیماری دیورتیکولار." JAMA. 2008؛ 300 (8): 907-14. DOI: 10.1001 / jama.300.8.907.

> Wilkins، T .؛ Embry، K .؛ و جورج، R. "تشخیص و درمان دیورتیکولیت حاد." Am Fam پزشک. 2013؛ 87 (9): 612-620.