آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) بیماری های مزمن دستگاه تنفسی هستند که هر دو دارای انسداد، التهاب و هیپر واکنش های هوائی هستند به عنوان بخشی از روند بیماری.
در آسم، انسداد متناوب، برگشت پذیر است، و عملکرد ریه به حالت عادی باز می گردد. از سوی دیگر، انسداد COPD غیر قابل برگشت و اغلب پیشرونده است.
آسم معمولا به عنوان یک بیماری کودکی آلرژیک محسوب می شود و به نظر می رسد COPD در زندگی بعد از آن به دلیل سیگار کشیدن رشد کند. در حالی که معمولا بیماری های جداگانه ای را در نظر می گیرید، برخی افراد مبتلا به سندرم همپوشانی به نام ACOS یا بیماری ریه انسداد مزمن معروف هستند. سندرم همپوشانی همپوشانی شایع تر است زیرا بیماران سالمند تر می شوند.
"فرضیه هلندی" بیان می کند که پاسخگویی بیش از حد به آسم و هیجان در هوا، بیماران را در معرض COPD در زندگی قرار می دهد. فرضیه بیشتر نشان می دهد که آسم، COPD، برونشیت مزمن و آمفیزم تنها نقاط مختلف در یک طیف بیماری هستند.
معیارهای سندرم همپوشانی
تشخیص سندرم همپوشانی می تواند دشوار باشد، زیرا بیشتر مطالعات آسم شامل بیماران COPD و مطالعات COPD بیماران مبتلا به آسم را رد می کند. کارشناسان نیز در مورد معیارهای تشخیصی موافق نیستند، اما در تشخیص موارد زیر را در نظر می گیرند:
- یک تشخیص پزشک از آسم و COPD در همان بیمار
- تاریخچه یا شواهد اتوپیک مانند:
- تاریخ مصرف سیگار بیش از 10 سال بسته
- بعد از برونکودیلاتور FEV1
- نسبت FEV1 / FVC کمتر از 70٪
- بهبود FEV1 و جریان های پیک تحت برونکودیلاتور
- ائوزینوفیلی در خلط
درمان ACOS
اگر پزشک شما معتقد است که شما ACOS دارید، آنها راهنمایی زیادی ندارند، زیرا داده های آزمایشگاهی بالینی تصادفی برای کمک به مداخلات درمانی در ACOS وجود ندارد.
با این حال، دکتر شما به احتمال زیاد به دستورالعمل های کلی درمان می پردازد که به منظور جلوگیری از انسداد جریان هوا به کار می رود.
اگر همچنان سیگار نکشید، توقف سیگار هدف مهمی برای کاهش خستگی، تنگی قفسه سینه، سرفه و تنگی نفس است .
درمان های پزشکی ACOS مانند آسم و COPD عبارتند از:
- برونشوئیدیلاتورهای کوتاه مدت یا SABA: بیماران مبتلا به آسم و COPD با درمان برونوژنتالیزه می شوند و درمان با بهبود علائم ادامه می یابد. SABA ها برای درمان علائم حاد استفاده می شود.
- برونشویازدهی طولانی مدت یا LABAs: LABA ها به عنوان مونوتراپی در COPD مؤثر هستند، اما در درمان آسم به دلیل تاثیر مثبت استروئید استنشاق استنشاق شده است.
- آنتی کولینرژیک: در COPD، داروهای آنتی کولینرژیک، برونکوپلاسمای معادل نسبت به آگونیست های بتا را ارائه می دهد. دستور العمل برونکودیلاتاسیون در COPD بستگی دارد که چگونه به هر یک از داروها به صورت جداگانه یا ترکیبی پاسخ دهید.
- استروئید استنشاقی: التهاب آسم از ائوزینوفیل هاست در حالی که التهاب از COPD از نوتروفیل ها است . استروئید استنشاقی در آسم قبل از COPD استفاده می شود.
- استروئیدهای سیستمیک
- آنتی بیوتیک ها: برای تشدید COPD متوسط تا شدید. آنتی بیوتیک ها به طور معمول توصیه نمی شود زیرا اکثر عفونت های تنفسی ویروسی هستند.
هنگامی که دکتر شما مشکوک به برخی از همپوشانی بین آسم و COPD، ارزیابی و درمان شما به نظر می رسد مانند مخلوط هر دو.
> منابع
> NGM Orie فرضیه هلندی
> موسسه ملی قلب، ریه و خون. گزارش Panel Expert 3 (EPR3): راهنمای تشخیص و مدیریت آسم.
> Papaiwannou > A و همکاران سندرم همپوشانی بیماری انسدادی مزمن آسمی (ACOS): ادبیات کنونی > بررسی. > > J Thorac Dis. مارس 2014؛ 6 (لوازم 1): S146-S151.