گرچه در حال حاضر هیچ سندروم روده تحریک پذیر (IBS) وجود ندارد، انواع بسیاری از داروها موجود است که علائم IBS را هدف قرار می دهند . بعضی از آنها تنها یک علامت گوارش خاص را نشان می دهند، در حالی که داروهای جدیدتر به بازار می آیند که به طور مستقیم به اختلال عملکرد کلی مبتنی بر IBS بستگی دارد.
این گزینه های اصلی دارو هستند که برای درمان یک فرد مبتلا به IBS مورد استفاده قرار می گیرند.
به یاد داشته باشید که هر دارو ممکن است برای شما مناسب باشد. چه داروهایی که پزشک شما را توصیه می کند، در صورت وجود، بستگی به تاریخ پزشکی شما، شدت نشانه های شما و مشکل روده بزرگ شما دارد. بعضی از این داروها فقط به صورت نسخه قابل دسترسی هستند، در حالی که دیگران بدون نسخه در دسترس هستند. به خاطر داشته باشید که فقط به این دلیل که چیزی بدون نسخه در دسترس است به این معنی نیست که برای شما مناسب است. قبل از اینکه چیزی جدید را امتحان کنید، مطمئن شوید که دکتر خود را تایید کرده اید.
گزینه های دارو عمومی IBS
انواع داروهای زیر ممکن است به هر کسی که IBS را تجربه می کند، تجویز شود، صرف نظر از نوع خاصی از آنها. (مطالعه برای اطلاعات در مورد داروهایی که به طور خاص اسهال غلط IBS (IBS-D) و IBS-C غالب یبوست را هدف قرار می دهند مطالعه کنید.
داروهای ضد اسپاسم
داروهای ضد اسپاسم معمولا برای IBS تجویز می شود، زیرا آنها می توانند به کاهش درد شکم و گرفتگی ناشی از IBS کمک کنند.
با این حال، آنها تمایل دارند که اثر محافظتی داشته باشند و بنابراین ممکن است بهترین انتخاب برای یک فرد مبتلا به IBS-C باشد. به عنوان تحقیق در مورد ایمنی ضد اسپاسم در طول مدت استفاده محدود است، این داروها ممکن است مناسب تر برای استفاده کوتاه مدت باشد. آنتی اسپاسم های معمولی که برای IBS تجویز شده اند عبارتند از:
- بنتیل (dicyclomine)
- Buscopan (هیوسیین butylbromide)
- Anaspaz، Cystospaz، Levbid، Levsin (هیوکانامین)
- Mebeverine (در ایالات متحده در دسترس نیست)
داروهای ضد افسردگی
داروهای ضد افسردگی اغلب در دوزهای پایین به عنوان راهی برای درمان علائم IBS به کار می روند زیرا آنها دارای ویژگی هایی هستند که باعث کاهش درد می شوند و برای استفاده درازمدت بی خطر هستند. پزشک شما ممکن است داروهای ضد افسردگی را توصیه کند حتی اگر افسرده نشوید. اگر در کنار IBS شما افسردگی یا اضطراب داشته باشید، ممکن است این احتمال وجود داشته باشد که پزشک شما این گزینه را انتخاب کند.
علاوه بر کاهش درد، داروهای ضد افسردگی هم گاهی عوارض جانبی دارند که هضم آن را شامل می شود. بنابراین، پزشک ممکن است بر اساس اینکه آیا شما IBS-C یا IBS-D دارید، انتخاب کنید. انواع موجود شامل داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای بزرگتر (بهتر برای IBS-D) و برخی از گزینه های جدیدتر مانند مهارکننده های بازدارنده بازدارنده سروتونین انتخابی (SSRIs) مهارکننده های بازجذب سروتونین-نوراپینفرین است که هر دو ممکن است برای IBS-C بهتر باشد.
گزینه های داروی اسهال غلط IBS
پیشگویی اولیه برای تسکین اسهال همچنان Imodium (Loperamide) است که بدون نسخه در دسترس است. با این حال، دو نسخه تجویزی اخیرا تایید FDA برای درمان IBS-D را دریافت کرده اند:
Xifaxan (rifaximin) یک آنتی بیوتیک است که در ابتدا برای درمان اسهال مسافرین و رشد بیش از اندازه باکتری های روده کوچک ( SIBO ) مورد استفاده قرار گرفت.
این تایید FDA برای درمان "IBS بدون یبوست است." Xifaxan به طور متفاوتی نسبت به اکثر آنتی بیوتیک ها کار می کند زیرا به جریان خون شما وارد نمی شود بلکه برای هدف قرار دادن باکتری ها در روده کوچک و روده است. در نظر گرفته شده است که تا سه دوره دو هفته ای برای استفاده ایمن استفاده شود.
Viberzi (eluxadoline) داروهایی است که بر روی گیرنده های اپیدمی در سیستم گوارش شما تاثیر می گذارد تا علائم درد شکمی و اسهال را برای افراد مبتلا به اسهال غالب IBS (IBS-D) کاهش دهد. از آنجا که Viberzi یک دارو مخدر است، آن را به عنوان مواد کنترل شده طبقه بندی می شود و برخی نگرانی ها در مورد پتانسیل اعتیاد وجود دارد.
گزینه های دارویی برای IBS غلبه بر یبوست
به منظور کاهش علائم یبوست، لکسیونتیدهای همه انواع معمولا استفاده می شود. Miralax (پلی اتیلن گلیکول) که دیگر نیازی به تجویز ندارد، تنها موردی است که محققان برای اثربخشی آن در کاهش علائم IBS مورد مطالعه قرار گرفته اند. یک مطالعه نشان داد که برای کاهش یبوست و تسکین مدفوع، اما برای کاهش درد IBS مفید بود.
در حال حاضر چند گزینه تجویزی دارو برای درمان IBS-C وجود دارد:
Linzess (linaclotide) بر روی گیرنده های داخل دستگاه گوارش کار می کند تا مقدار مایع در روده بزرگ شما را افزایش دهد. علاوه بر IBS-C، Linzess FDA برای درمان یبوست مزمن idiopathic (CIC) در بزرگسالان تایید شده است. در اروپا داروی Constella نامیده می شود.
Amitiza (lubiprostone) نیز FDA برای درمان CIC همراه با IBS-C تایید شده است. Amitiza اهداف گیرنده در داخل پوشش روده را آزاد مایع بیشتر. متاسفانه، تهوع یک عارضه نسبتا مکرر و ناخوشایند آمتیزا است.
Resolor / Resotran (prucalopride) دارو است که فقط در کانادا و اروپا در دسترس است. Resolor روی سروتونین انتقال دهنده عصبی در داخل روده کار می کند و بنابراین در یک کلاس از داروهایی مانند Zelnorm ، داروهایی است که از نظر عوارض جانبی جدی گرفته شده است. با این حال، Resolor به گونه ای متفاوت طراحی شده تا از عوارض جدی جلوگیری شود. از امروز، Resolor تنها توسط اداره داروی اروپا برای درمان یبوست مزمن در زنان تأیید شده است.
داروهای IBS در مرحله تست
داروهای جدید به بازار می آیند و گزینه های دیگری که ممکن است از طریق آزمایشات ایمنی انجام شوند. این تازه واردین اصلی هستند؛ همه از لحاظ ایمنی و اثربخشی در مراحل مختلف آزمایش هستند. یادگیری در مورد گزینه های شما می تواند به شما در کمک به پزشک خود برای ایجاد یک برنامه درمان موثر برای IBS کمک کند.
اسمیدولین دارویی است که تحت آزمایشات بالینی به عنوان درمان برای IBS-D مورد استفاده قرار می گیرد. این دارو به سلول های گیرنده بسیار خاصی در روده بزرگ اهدا می کند؛ امید است که چنین ویژگی هایی عوارض جانبی را به حداقل برسانند. در محاکمات اولیه، به نظر می رسد که بیشترین تاثیر دارو بر کاهش درد و ناراحتی شکمی است.
Elobixibat دارو است که در حال حاضر به عنوان درمان برای CIC مورد تحقیق قرار گرفته است. با کاهش دفع جذب اسیدهای صفراوی از کیسه صفرا، این کار باعث افزایش مقدار این اسیدها وارد روده بزرگ می شود. تصور می شود این امر به سرعت بخشیدن به فرایند ماده مدفوع از طریق کولون کمک کند. در حال حاضر هیچ تحقیق بالینی بر اثربخشی الیوبیسیبات بر IBS-C وجود ندارد.
Plecanatide به همان شیوه با Linzess کار می کند و در حال حاضر تحت درمان های بالینی به عنوان درمان برای IBS-C و CIC انجام می شود.
Tenapanor دارو برای بیماری کلیوی است. آن را با کاهش جذب سدیم در دستگاه گوارش کار می کند؛ افزایش مقدار سدیم، افزایش مقدار آب در روده بزرگ است. به همین دلیل، Tenapanor در حال حاضر تحت آزمایشات بالینی به عنوان درمان برای IBS-C است.
کلمه ای از
اگر چه همانطور که می بینید انواع داروها برای IBS وجود دارد، بسیاری از افراد مبتلا به IBS دریافتند که داروهایی که آنها سعی می کنند به اندازه کافی برای از بین بردن علائم آنها نیست. در بعضی موارد، عوارض جانبی را تجربه می کنند و باید مصرف دارو را متوقف کنند. خوشبختانه، دارو تنها درمان موجود برای IBS نیست. گزینه های دیگر شما شامل داروهای بدون نسخه ، تغییرات غذایی و درمان های روانشناسی است. خطوط ارتباطی را با پزشک خود باز کنید تا بهترین برنامه درمان را برای شما به ارمغان بیاورد.
منابع:
لایسی، B.، Chey، W. & Lembo، A. "گزینه های جدید و در حال توسعه درمان برای سندرم روده تحریک پذیر" Gastroenterology & Hepatology 2015 11: 1-19.
Lazaraki، G.، Chatzimavroudis، G. & Katsinelos، P. "پیشرفت های اخیر در درمان دارویی سندرم روده تحریک پذیر" مجله جهانی گاسترواندرولوژی 2014 20: 8867-8885.
Peyton، L. & Greene، J. "سندرم روده تحریک پذیر: گزینه های درمان جاری و در حال ظهور" داروخانه و درمان 2014 39: 567-572، 578.
Tack J، Vanuytsel T، Corsetti M. "مدیریت مدرن سندرم روده تحریک پذیر: بیشتر از تحرک" بیماری های گوارشی 2016؛ 34: 566-573.
Trinkley، K. & Nahata M. "مدیریت دارو از سندرم روده تحریک پذیر" Digestion 2014 89: 253-267.