بازسازی پستان چیزی است که در بالای بسیاری از ذهن زنان است، زمانی که آنها می دانند که باید یک ماستکتومی انجام دهند. در کنار مقابله با استرس تشخیص سرطان، زنان مبتلا به ماستکتومی با در نظر گرفتن اینکه بدن آنها هرگز یکسان نخواهد بود. آنها ممکن است در مورد جذابیت و جنسیت خود پس از جراحی نگران باشند و به بازسازی سینه به عنوان راهی برای رسیدگی به این نگرانی ها نگاه کنند.
ایده بازسازی سینه ممکن است بسیار جذاب باشد، زیرا ممکن است به نظر می رسد راهی برای نگاه کردن و احساس "عادی" دوباره باشد. حتی ممکن است جراحی بازسازی را در حالی که هنوز تحت بیهوشی برای ماستکتومی است شروع کنید. اما اگر بعد از بازسازی پستان شما نیاز به تابش و شیمی درمانی دارید، چه؟ آیا این درمان ها نتایجی را که شما امیدوار است به دست آورده اید؟
تا چند سال پیش، اکثر کارشناسان در برابر بازسازی سینه قبل از تابش هشدار دادند. اما مطالعات اخیر، از جمله یک مرکز سرطان فاکس چیس در فیلادلفیا و یکی دیگر از بیمارستان های دانشگاه کلیولند، نتیجه گیری می کنند که هیچ دلیلی برای آن وجود ندارد. با این حال، مقامات پزشکی هنوز هم در مورد اینکه آیا بیماران باید منتظر بمانند و یا ادامه دهند مخالفت دارند.
هر بیمار با توجه به بازسازی سینه باید یک متخصص بازسازی سینه (و همچنین انکولوژی خود را) به زودی پس از تشخیص سرطان که ممکن است برای تعیین دوره عمل خود مشورت کند.
مورد برای پیش رفتن با بازسازی پستان
مزایای زیادی برای بازسازی سینه فوری وجود دارد. بیشتر بازسازی سینه نیاز به بیش از یک عمل جراحی دارد، و شروع آن در حالی که هنوز تحت بیهوشی ماستکتومی است، به این معنی است که این روند به خوبی انجام می شود قبل از اینکه بیمار حتی از خواب بیدار شود.
ماساکتومی خراب کننده پوست، که پستان "کیسه" را ترک می کند، تنها توصیه می شود که بازسازی صورت می گیرد.
به عنوان یک قاعده کلی، زنان مبتلا به سرطان پستان در مرحله اولیه (تومورهای کوچکتر که به گره های لنفاوی گسترش نیافته یا پیشرفت آن محدود به گره های زیر درشت در همان سمت پستان آسیب دیده است) می توانند به بازسازی ادامه دهند. دکتر کریستی راسل، متخصص انسانی پستان در دانشگاه کالیفرنیای جنوبی، ترجیح می دهد که بازسازی انجام شود، بدون اینکه واضح باشد که بیمار پس از استعمال پستان خود به علت سرطان بسیار بزرگ در پستان یا سرطان مشخص در زیر بغل، نیاز به تابش دارد. در طول ماستکتومی
با این حال، می تواند تعیین کند که آیا برای برخی از بیماران قبل از ماستکتومی نیاز به تشعشع دارد یا خیر. به گفته دکتر راسل، بسیاری از جراحان جراحی پستان ترجیح می دهند بیمار را مجبور به انجام اصلاحی فوری کند، تا زمانیکه از جراحی بزرگ و بیهوشی بیشتر جلوگیری شود، تاخیر ایجاد می شود.
عوارض احتمالی می تواند پزشکی، لوازم آرایشی و یا هر دو باشد. آنها می توانند تشکیل یک بافت انسانی بیش از حد قفسه سینه، سفت کردن بافت، عفونت یا ناکروز (مرگ) برخی از بافت های چربی باشد که می تواند باعث ایجاد توده ها شود. اگر گستردگی، عوارض ممکن است نیاز به جراحی بیشتری برای بازگرداندن یا اصلاح درست باشد.
مطالعات جدیدی به این نتیجه رسیده اند که هنگامی که تابش پس از بازسازی پستان دنبال می شود، عوارض جزئی و عمده افزایش نمی یابد. یک مطالعه نشان داد که 75٪ از بیماران که قبل از تشعشع بازسازی سینه بودند، نتیجه زیبایی را به عنوان خوب یا عالی توصیف کردند، که همانند یا بهتر از رضایت بیمارانی بود که تابش نداشتند.
جراحی مجدد در طی ماستکتومی بسیار رایج در مراکز پزشکی چند رشته ای است که متخصصان انکولوژی و جراحان پلاستیکی با هم در همان مرکز کار می کنند.
مورد انتظار برای بازسازی پستان
انجمن سرطان آمریکا خاطرنشان می کند که بسیاری از پزشکان توصیه می کنند که بازسازی را برای کسانی که می دانند که تابش اش را دارند، به تاخیر می اندازند، که تقریبا نیمی از همه بیماران است.
در بلندمدت، تابش می تواند به طور دائمی بر رنگدانه، بافت و کشش پوست تاثیر بگذارد، که می تواند روی ظاهر سینه های بازسازی شده تأثیر بگذارد.
زناني که مي دانند سرطان سينه ميان يا پيشرفته دارند (افرادي که تومورهاي بزرگتر از 5 سانتيمتري با گره هاي لنفاوي تحت تأثير قرار مي گيرند) پيشنهاد مي شود شش ماه تا يک سال براي عمل جراحي تا زمان درمان کامل شود. کسانی که مبتلا به سرطان سینه پیشرفته یا التهابی موضعی هستند، به شدت هشدار داده می شود تا پیش از بازسازی فوری پیش بیاید.
هنگام بررسی تشعشعات و بازسازی سینه، مهم است که تعیین کنید کدام نوع جراحی برای شما مناسب است:
بازسازی سینه بافت اتولوگ
بازسازی بافت اتولوگ یکی از رایج ترین روش های جراحی است و روش های متعددی وجود دارد که می توانند مورد استفاده قرار گیرند، که شامل استفاده از بافتی است که از یک قسمت از بدن غیر از سینه به وجود می آید.
یک فلاپ TRAM نامیده می شود، که به نام عضله شکمی رکتوس (TRAM) نامیده می شود که در این روش استفاده می شود. این بهترین کار در زنان است که بیش از حد چربی در معده و یا پوست خود را از بارداری گسترش یافته است.
انواع جدیدی از بازسازی بافت اتولوگ عبارتند از: فلاپ سرخرگی مقعدی مقعد (SIEA) و فلاپ سوراخ سوراخ مغزی ضخیم (DIEP)، که همچنین از پوست و چربی شکم استفاده می کنند.
همانطور که اشعه ماستکتومی پس از تأثیر خون بر روی پوست و بافت سینه اثر می گذارد، بهتر است ابتدا آن را منتشر کرده و بعد از آن یک فلاپ را بکشید تا سعی کنید شعاع فلپ را از شکم یا پشت بکشید.
ایمپلنت مصنوعی یا پستان
ایمپلنت های مصنوعی یا پستان معمولا پس از گسترش دهنده بافت به تدریج افزایش می یابد که به معنای "پستان پستان" نامیده می شود. ایمپلنت های پستان معمولا فقط برای زنان با سینه های کوچک به متوسط توصیه می شود یا افرادی که بافت کبد کافی برای انجام TRAM ندارند. اگر با توجه به تابش پس از ایمپلنت، مطمئن شوید که یک پلاگین را با یک پورت پلاستیکی به جای یک فلزی دریافت می کنید.
در حالیکه TRAM خطر ابتلا به ناکروز چربی را افزایش می دهد، انتخاب بهتر برای جلوگیری از جراحی های اصلاح در آینده پس از تابش است. این ممکن است مطلوب ترین گزینه برای کسانی که برای بازسازی تا بعد از تابش منتظر بمانند، زیرا بافتی که از شکم گرفته شده است، در مجاورت یا جایی دیگر در بدن منتشر نشده است.
شیمی درمانی و سایر موارد بازسازی پستان
این که آیا بیماران ماستکتومی باید تا پایان شیمی درمانی را تاخیر دهند، نقطه دیگری از بحث است. یک مطالعه در مورد زنان مبتلا به شیمی درمانی پس از بازسازی نشان داد که 25 درصد از تعداد عمل جراحی پیگیری به دلایل زیبایی را نشان می دهد. و مسئله دیگری وجود دارد: اگر شیمیدرمانی پس از بازسازی به زودی تزریق شود، می تواند روند طبیعی بهبود را متوقف کند و خطر بیشتری برای عفونت ایجاد کند.
بیمارانی که قصد دارند ایمپلنت را در نظر بگیرند می توانند در زمان ماستکتومی وارد شوند. پس از آن، در صورت لزوم، آنها می توانند در طی چند ماه برای شستشو پوست (قبل از ایمپلنت در محل) شیمیدرمانی مورد استفاده قرار گیرند.
یک طرف تلقی می شود که آیا درمان بر نتایج جراحی ترمیمی تاثیر می گذارد: آیا عمل تحت درمان های بعدی قرار می گیرد؟ شیمی درمانی معمولا بلافاصله بعد از ماستکتومی شروع می شود. اگر شیمیدرمانی برای جلوگیری از دخالت در فرآیند بهبودی به تعویق افتد، اثربخشی آن کاهش می یابد. تاخیر در تابش، که معمولا فقط پس از شیمی درمانی است، ممکن است بیش از دو برابر میزان عود مجدد سرطان پستان باشد.
خط پایین
در حال حاضر در مورد زمان بازسازی سینه و درمان های پس از ماستکتومی به پرسش های بسیاری پاسخ می دهند. اگر و چه زمانی برای بازسازی پستان، تصمیمات زندگی در حال تغییر است برای بیماران که در حال حاضر بسیاری از گزینه های مهم دیگر را. اطلاعات متناقض از منابع مختلف، تحقیق در مورد مسائل و صحبت کردن با پزشکان شما قبل از حل و فصل راه حل مناسب برای شما بسیار مهم است.
منابع:
اندرسون، PR و همکاران "پس از ماستکتومی دیواره رادیویی قفسه سینه به یک باند موقت موقت یا ایمپلنت دائمی پستان - آیا تفاوت در نرخ عوارض وجود دارد؟" مجله بین المللی رادیولوژی انکولوژی بیولوژی فیزیولوژی . 692003 S75 - S76. (اشتراک، ابونمان)
"دستگاه گسترش پستان." mdanderson.org مرکز تحقیقات سرطان مرکز دانشگاه تگزاس MD.
"بازسازی پستان پس از ماستکتومی". cancer.org . 2015/10/20 انجمن سرطان آمریکا.
کریستی راسل متخصص سرطان پستان دانشگاه کالیفرنیای جنوبی لس آنجلس. مصاحبه تلفنی
"تاخیر در درمان رادیوتراپی باعث عود سرطان می شود." cancer.org . 26 فوریه 2003. انجمن سرطان آمریکا.
"تأثیر درمان پرتوهای پس از عمل در بازسازی پستان بعد از عمل جراحی". oncolink.upenn.edu . Oct. 31، 2007. مرکز سرطان Abramson دانشگاه پنسیلوانیا.
Keiler، L.، et al. "تأثیر درمان پرتوهای پس از عمل در بازسازی پستان پس از ماستکتومی". مجله بین المللی انکولوژی رادیولوژی، بیولوژی، فیزیولوژی، 692007، S76.
"اثر طولانی مدت تابش". mdanderson.org مرکز تحقیقات سرطان مرکز دانشگاه تگزاس MD.
"مطالعه نشان می دهد نرخ عوارض کم برای بازسازی پس از درمان رادیواکتیو." Hopkinsbreastcenter.org . نوامبر 2003. مرکز سینه ی Johns Hopkins.
"راهنمای راهنمای شناخته شده بیمار برای بازسازی پستان." mdanderson.org مرکز تحقیقات سرطان مرکز دانشگاه تگزاس MD.
"چه کاری می توانم در مورد مشکلات پوستی انجام دهم؟" cancer.org . 2 اکتبر 2007 انجمن سرطان آمریکا.