عملکرد سالم تیروئید برای یک سیستم سالم تولید مثل و همچنین توانایی شما برای موفقیت در دوران بارداری، شکوفایی و ایجاد یک کودک سالم ضروری است. در اینجا 10 چالش مرتبط با تیروئید وجود دارد که می تواند بر توانایی شما در داشتن یک کودک سالم تاثیر بگذارد.
1. عدم تخمک گذاری
اگر یک بیماری تيروئيد تشخيص داده شده يا ضعيف درمان شده داشته باشيد، خطر ابتلا به چيزی را که به عنوان "چرخه ناباروری" شناخته می شود، در معرض خطر قرار می دهد، زمانی که تخمك را آزاد نكنید.
اگر تخمک آزاد نشود، تخمک گذاری و حاملگی نمی تواند رخ دهد. یادت باشه؛ شما هنوز هم می توانید دوره های قاعدگی، حتی در دوره های anovulatory. با این حال، نمی توانید باردار شوید.
هنگامی که وضعیت تیروئید به درستی تشخیص داده شده و درمان می شود، خطر ابتلا به چرخه های پیش آگهی ممکن است کاهش یابد.
یک راه برای شناسایی چرخه های پیش آگهی از طریق یک کیت پیش بینی تخمک گذاری است که میزان هورمون های خاصی را که در اطراف تخمک گذاری رخ می دهد اندازه گیری می کند. شما همچنین می توانید با استفاده از یک روش نظارت بر باروری الکترونیکی، از جمله نمودار درجه حرارت، برای شناسایی علائم که می تواند تخمک گذاری را نشان می دهد.
اگر مسائل مربوط به تیروئید شما حل شود، در نظر داشته باشید که دلایل بالقوه دیگری برای چرخه های پیش آگهی وجود دارد که باید با پزشک خود بررسی کنید. این دلایل عبارتند از تغذیه با شیر مادر؛ تغییرات peri نامنظم؛ اختلال آدرنال بی اشتهایی مسائل تخمدان، از جمله ذخایر کم تخم مرغ، یا حملات خود ایمنی به تخمدانها؛ و سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)، و غیره.
2. نقص فاز لوتئال
اگر تشخیص داده نشده، درمان نشده یا با کمبود تریروئید درمان نشود، شما در معرض خطر بیشتر نقص فاز لوتئال هستید. مرحله لوتئال شما نیمه دوم چرخه قاعدگی شما، پس از تخمک گذاری و از طریق شروع چرخه قاعدگی بعدی است.
در طول این مرحله لوتئال، پس از تخم گذاری خود را آزاد می شود، آن را آغاز می کند سفر خود را از طریق لوله های فالوپی، که در آن ممکن است توسط اسپرم، آغاز بارداری بارور می شود.
در شرایط عادی، تخمک پس از تخمگذاری، به رحم منتقل می شود، جایی که در رحم رحم، که به عنوان اندومتر شناخته می شود، ایمپلنت می کند و حاملگی ادامه دارد.
زمان مورد نیاز پس از تخمک گذاری - برای آماده سازی رحم، تخمک گذاری و تخمک گذاری موفق - حدود 13 تا 15 روز است. اگر هیچ تخم مرغ تخمگذار وارد نشود، یک فرآیند هورمونی به عمل می انجامد، که موجب تخلیه رحم به عنوان دوره قاعدگی طبیعی می شود.
اگر فاز لوتئال شما بیش از حد کوتاه باشد، اما زمان کافی برای تخمک بارور شده ای نیست که بتوان قبل از اینکه سیگنال هورمونی را برای برداشتن تخمک بگذارد، ایمپلنت را تحویل می دهد. هنگامی که این اتفاق می افتد، علیرغم موفقیت مفهومی، تخم های بارور نمی توانند ایمپلنت شوند و به جای آن، همراه با خون قاعدگی اخراج می شوند.
نقص فاز لوتئال می تواند از طریق نمودار باروری شناسایی شود. نویسنده تونی وکسلر مسئولیت باروری شما را در اختیار شما می گذارد تا منابع خوبی برای کمک به یادگیری چگونگی تشخیص علائم باروری داشته باشد. در برخی موارد، پزشک شما ممکن است هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، هورمون Luteinizing (LH) و پروژسترون را آزمایش کند تا به شناسایی نقایص فاز لوتئال کمک کند.
تشخیص درست و درمان مناسب تیروئید ممکن است در برخی از زنان نقص فاز لوتئال را حل کند.
در برخی از زنان، پروژسترون ناکافی ممکن است مقصر باشد. پروژسترون برای تولید یک پوشش سالم رحمی مورد نیاز است. در این موارد، پروژسترون مکمل کمک کرده است تا بعضی از زنان به بارداری سالم و کودک بپردازند.
3. افزایش سطح پرولاکتین / هیپرپرولاکتینمی
هیپوتالاموس شما یک هورمون به نام هورمون آزاد کننده تیروئید یا TRH تولید می کند. کار TRH این است که به نوبه خود غده هیپوفیز خود را برای تولید هورمون تحریک کننده تیروئید یا TSH تحریک کند. TSH سپس غده تیروئید شما را تحریک می کند تا هورمون های تیروئید تولید کند.
هنگامی که تیروئید به درستی عمل نمی کند، سطح بالایی از TRH تولید می شود.
این TRH بیش از حد می تواند، به نوبه خود، باعث هیپوفیز به انتشار هورمون پرولاکتین نیز می شود. پرولاکتین یک هورمون است که باعث تولید شیر می شود.
این بیماری که به نام hyperprolactinemia شناخته می شود، می تواند بر روی باروری شما تأثیر بگذارد، از جمله تخمک گذاری غیرمعمول و چرخه های غیرطبیعی. سطح بالای پرولاکتین در حالی که شیردهی است که کمک می کند تا برخی از زنان در هنگام شیردهی باردار شوند.
نمودار چرخه قاعدگی و علائم باروری شما همراه با آزمایش خون که سطح پرولاکتین را اندازه گیری می کند، می تواند به پزشک شما کمک کند تا تشخیص هیپرپرولاکتینمی داشته باشد. اگر تشخیص و درمان مناسب تیروئید مسئله پرولاکتین را حل نکنند، چندین دارو از جمله بروموکرپتین یا کابرگولین تجویز می شود و ممکن است به کاهش سطح پرولاکتین و بازگرداندن چرخه و تخمک گذاری به حالت عادی کمک کند.
4. زودرس پروموتراپی / یائسگی
اگر یک بیماری تیروئید خود ایمنی مانند بیماری هشیموتو داشته باشید، تحقیقات نشان میدهند که شما با افزایش خطر ابتلا به یائسگی مواجه هستید . در ایالات متحده، میانگین سن یائسگی به عنوان نقطه زمانی که سال گذشته از آخرین دوره قاعدگی شما تعریف شده است، 51 سال است. Perimenopause به عنوان زمانی تعریف می شود که سطح هورمونی تغییر و کاهش می یابد - گاهی اوقات تا زمانی که 10 سالها قبل از یائسگی. برای بعضی از زنان مبتلا به بیماری تیروئید تشخیص داده نشده، درمان نشده و یا به اندازه کافی درمان نشده، ممکن است دوره پری مونوپوز شروع شود و یا ممکن است در دوران نوجوانی یائسگی اتفاق بیفتد، بنابراین سالهای تولد را کاهش می دهد و باعث کاهش باروری در سن زودتر می شود.
اگر شما در معرض تغییرات perienopusal هستید، ارزیابی کامل باروری، از جمله ارزیابی ذخایر تخمدان، FSH، LH و هورمون های دیگر، می تواند توسط پزشک خود انجام شود تا وضعیت باروری خود را ارزیابی کند. بر اساس یافته ها، پزشک شما ممکن است توصیه هایی در مورد اینکه آیا شما یک نامزد برای مفهوم طبیعی هستید یا می خواهید به دنبال بازتولید کمک کنید.
5. مشکلات تبدیل Pregnenolone
هورمون تیروئید نقش مهمی در تبدیل کلسترول به هورمونولون هورمون ایفا می کند. Pregnenolone هورمون پیشرونده است که به پروژسترون، استروژن، تستوسترون و DHEA تبدیل می شود. هنگامی که هورمون تیروئید کافی ندارید، ممکن است در این هورمون های کلیدی دیگر دچار کمبود باشید. نقص در پروژسترون و استروژن، به طور خاص، می تواند عملکرد مناسب چرخه قاعدگی را مختل کرده و باروری شما را مختل کند.
آزمایشات حاملنولون، پروژسترون، استروژن، تستوسترون و DHEA می تواند کمبود این هورمون ها را ارزیابی کند، و اگر شما سعی در تصور و کمبود قابل توجه داشته باشید، پزشک شما ممکن است جایگزینی هورمون را به عنوان یک پشتیبان در تلاش های خود برای بارداری سالم توصیه کند.
6. استروژن و تیروئید شما
ارتباط بین استروژن و عملکرد تیروئید یک پیچیدگی است. استروژن با هورمون تیروئید برای اتصال به سایت های گیرنده تیروئید در سراسر بدن تانک رقابت می کند. هنگامی که بیش از حد استروژن دارید، می توانید توانایی هورمون تیروئید خود را برای حرکت به سلول های خود را متوقف کنید. این که آیا شما از داروهای تجویزی استفاده می کنید که حاوی استروژن هستند و یا دارای اختلال در استروژن شناخته شده به عنوان غلظت استروژن شناخته شده است، بیش از حد استروژن می تواند توازن تریروئید و هورمونی خود را مختل و باعث کاهش باروری شما، حتی در حالی که سطح تست خون خود را به نظر می رسد طبیعی .
ارزیابی سطوح استروژن و پروژسترون می تواند توسط پزشک شما انجام شود و اگر شما بیش از حد استروژن داشته باشید، پزشک شما می تواند راهنمایی و درمان را برای بازگشت این هورمون برای تعادل، برای کمک به بهبود باروری و شانس بارداری موفق انجام دهد.
7. اختلال هورمون جنسی مرتبط با گلوبولین (SHBG)
اگر کم کاری تیروئیدیسم تشخیص داده نشده یا به اندازه کافی درمان شده باشد، ممکن است سطح گلوبولین متصل به هورمون جنسی نیز کاهش یابد، به نام SHBG شناخته شده است. SHBG پروتئینی است که به استروژن متصل می شود. هنگامی که SHBG شما پایین است، سطح استروژن شما می تواند بیش از حد بالا باشد. استروژن بیش از حد علاوه بر ایجاد عدم تعادل فقط مورد بحث قرار می گیرد، همچنین می تواند در رشد و توسعه فولیکول ها دخالت کند و مانع از افزایش FSH و LH در ارتباط با تخمک گذاری شود. اگر مبتلا به هیپرتیروئیدیسم تشخیص داده شده یا نادرست باشد، SHBG شما ممکن است بالا برود، که پس از آن پروژسترون شما را کاهش می دهد، وضعیتی که می تواند منجر به تسلط بر استروژن شود.
SHBG را می توان با استفاده از یک آزمایش خون اندازه گیری کرد تا ارزیابی کند که آیا کمبود یا بیش از حد بر باروری شما تاثیر می گذارد.
8. چالش تیروئید سه ماهه اول
در دوران بارداری، یک غده طبیعی تیروئید به این معناست که قادر است هورمون تیروئید بیشتری برای مادر و نوزاد تولید کند. هورمون تیروئید برای رشد مغز و اعصاب در حال رشد نوزاد اهمیت دارد و در طول سه ماهه اول مهم است که نوزاد شما هنوز در حال توسعه یک غده تیروئید قادر به تولید هورمون خود است. در طول سه ماهه اول، کودک به شما برای همه هورمون های ضروری تیروئید متکی است. بعد از حدود 12 تا 13 هفته، غده تیروئید جنین توسعه پیدا می کند و کودک شما از طریق جفت، هورمون تیروئید تولید می کند و هورمون تیروئید را نیز از شما می گیرد. هنگامی که شما حامله هستید، تقاضای افزایش هورمون های تیروئید تا زمانی که نوزاد شما متولد می شود ادامه پیدا کند.
اگر تیروئید شما به نوعی دچار اختلال شده باشد، به عنوان مثال، به علت بیماری هشیموتو آتروفی شده و قادر به افزایش هورمون تیروئید نیست و تیروئید شما ممکن است قادر به تولید هورمون کافی برای نوزاد نباشد. این امر سبب افزایش هیپوتیروئیدی مادرزادی می شود، وضعیتی که با افزایش خطر سقط جنین، تولد نوزاد و زایمان زودرس همراه است.
یک راهنمای کلیدی این است که در ایده آل، بیماری تیروئید باید تشخیص داده شود و قبل از مادری به درستی درمان شود. و اگر قبل از بارداری برای پیشگیری از کم کاری تیرویید برنامه ریزی کنید و قبل از اینکه باردار شوید، قبل از اینکه باردار شوید، باید برنامه ای برای تایید بارداری خود را در اسرع وقت داشته باشید و دوز هورمون ترویج خود را تا جایی که بارداری تایید شده است افزایش دهید .
9. نیاز به ید
رژیم غذایی ید کلینیک سازنده برای تولید بدن شما از هورمون تیروئید است. همانطور که گفته شد، حاملگی نیازمند اندازه گیری میزان تیروئید است و خروجی هورمون تیروئید را برای رفع نیازهای مادر و نوزاد افزایش می دهد. تحقیقات نشان می دهد که زنان باردار نیاز به مصرف روزانه ید خود را 50 درصد افزایش می دهند تا بتوانند تولید هورمون تیروئید را افزایش دهند.
در حالی که اکثر زنان از سن بلوغ در ایالات متحده کمبود ید نیستند، درصد این افزایش است. طبق نظر سنجی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES)، حدود 15 درصد از زنان در سن بارداری در حال حاضر کمبود ید هستند، و برخی مطالعات حتی در برخی مناطق کشور نیز میزان بالاتری پیدا کرده اند.
غدد درون ریز توصیه می کنند که زنان حداقل از 150 میکروگرم ید از شیر مادر تغذیه کنند. یک راه آسان برای اطمینان از این که شما به اندازه کافی ید دریافت می کنید شروع به مصرف ویتامین قبل از تولد است که حاوی ید در اوایل زمانی است که شما شروع به برنامه ریزی برای تزریق و ادامه مصرف آن را تا زمانی که شیردهی انجام می شود.
پزشکان یکپارچه اغلب توصیه می کنند قبل از بارداری باید سطح ید را آزمایش کنید و قبل از اینکه باردار شوید سعی کنید که کمبود ید را در نظر داشته باشید.
یک نکته مهم: غیر قابل توضیح است، اکثر ویتامینهای پیش از قاعدگی و بسیاری از ویتامینهای پیش از قاعدگی بدون هیچ گونه حاوی ید هستند. شما باید برچسب ها را با دقت بررسی کنید تا اطمینان حاصل شود که ویتامین قبل و بعد از تولد حاوی ید است.
همچنین در نظر داشته باشید که برخی از ویتامینهای پیش از قاعدگی نیز حاوی آهن و کلسیم هستند. اگر چنین است، شما باید از داروهای تیروئید خود حداقل 3 تا 4 ساعت طول بکشد تا از هرگونه ارتباط با داروهای تیروئید شما جلوگیری شود که جذب و اثربخشی را کاهش می دهد.
10. تیروئید و تکثیر کمک
اگر شما دنبال درمانهای باروری و تولید مثل (ART) هستید، آگاه باشید که ART باعث فشار بیشتری روی تیروئید می شود. مطالعات نشان داده است که نیاز به افزایش هورمون تیروئید پیش از آن، و در زنان مبتلا به ART بیشتر است، در مقایسه با مفهوم بدون حمایت. اگر شما هیپوتیروئید و درمان جایگزینی هورمون تیروئید هستید، برنامه ای برای اطمینان از اینکه میزان دوز تیروئید شما به سرعت و به گونه ای پرخاشگر تنظیم می شود، باید با دکتر باروری خود پیشگامی شود.
یک نکته مهم: فرض کنید که دکتر باروری شما بر روی مسائل مربوط به تیروئید شما باشد. به طور شگفت انگیز، بعضی از پزشکان و درمانگاه های باروری توجه زیادی به آزمایش تیروئید یا مدیریت بیماری تیرویید در طی پیش از بارداری، ART یا زایمان زود هنگام نمی کنند. شما باید اطمینان حاصل کنید که پزشک یا کلینیک باروری شما مبتلا به تریروئید است و برنامه ای در این زمینه وجود دارد تا اطمینان حاصل شود که تیروئید شما با موفقیت درمان ART یا حاملگی سالم تداخل نداشته باشد.
مراحل بعدی شما
یکی از بهترین اقداماتی که می توانید انجام دهید این است که مطمئن شوید که پزشک متخصص زنان و زایمان شما، پزشک متخصص تیروئید و باروری، در صورت لزوم، درباره بیماری تیروئید آگاهی دارند و در هر مرحله از راه برای اطمینان از سلامت مطلوب تیروئید .
تحقیقات نشان داده است که بسیاری از متخصصان زنان و زایمان به خصوص در مورد مدیریت حاملگی در بیماران تیروئید به طور خاص نمی دانند. در واقع، یک نظرسنجی از متخصص زنان و زایمان متوجه شد که تنها 50 درصد از پزشکان احساس کردند که آموزش مفیدی در زمینه مدیریت اختلالات تیروئید در دوران بارداری دریافت کرده اند. بسیاری از متخصصان غدد درون ریز به طور مشابه آماده برای مدیریت بیماری تیروئید در بیماران باردار خود نیستند. شما ممکن است بخواهید در مورد داشتن یک متخصص غدد درون ریز و متابولیسم در تیم پزشکی خود تحقیق کنید، زیرا این متخصصان بیشتر درباره اینکه چگونه تریروئید در باروری و حاملگی تاثیر می گذارد، بیشتر شناخته شده است.
> منابع:
> Abalovich، Marcos، و غیره. آل "مدیریت اختلال عملکرد تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان: یک راهنمای غدد درونریز جامعه بالینی". مجله بالینی غدد و متابولیسم 92 (8) (مکمل): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> کالج متخصص زنان و متخصص زنان و زایمان. 2002. "راهنمای: بیماری تیروئید در بارداری". بولتن تمرین شماره 37 100 (2) (آگوست): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltextv01/08000/ACG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman، Lewis E.، و رابرت D. Utiger. 2005 The Werewire and Ingbar The Thyroid: Text of Fundamental and Clinical، 9th ed. فیلادلفیا: لیپین کت ویلیامز و ویلکینز.
> Carp، HJ، C. Selmi، و Y. Shoenfeld. "پایه های Autoimmune از ناباروری و از دست دادن بارداری." مجله Autoimmunity 38 (2-3) (مه 2012): J266-J274. انجام: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot، Leslie، و غیره. آل "مدیریت اختلال عملکرد تیروئید در دوران بارداری و پس از زایمان: راهنمای غدد درونریز جامعه بالینی". مجله بالینی غدد و متابولیسم 97 (8) (اوت 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> لئونگ، آنجلا م، الیزابت ن. پیرس، و لوئیس برورمن. "محتوای ید از مولتی ویتامینهای پیش از تولد در ایالات متحده." مجله پزشکی نیوانگلند 360 (فوریه): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.