در ماه مارس سال 2013، اداره غذا و داروی آمریکا هشدار داد که مشکلات احتمالی قلبی با آنزیم آزیترومایسین آنتی بیوتیکی وجود دارد. این هشدار نشان داد که برخی افراد ممکن است هنگام مصرف این دارو، به ویژه افراد مبتلا به نوع خاصی از بیماری قلبی، خطر مرگ ناگهانی داشته باشند .
هشدار FDA به پوشش گسترده رسانه ای منجر شد و با توجه به محبوبیت Z-Pack (که تقریبا 60 میلیون بار در سال تجویز می شود)، این موضوع باعث ترس و ترس و وحشت در میان بیماران و پزشکان نیز شد.
فقط آیزیترومایسین خطرناک است؟
آزیترومایسین عضو خانواده آنتی بیوتیک ماکرولید همراه با اریترومایسین و کلاریترومایسین است. به مدت طولانی شناخته شده است که تقریبا تمام آنتی بیوتیک های ماکرولید باعث افزایش طول دوره QT ، اندازه گیری از الکتروکاردیوگرام می شود . و در افراد خاص - کسانی که با نوعی از سندرم طولانی QT که یک وضعیت ژنتیکی است که می تواند آریتمی قلبی تولید کند، متولد شده است - هر چیزی که فاصله QT را افزایش می دهد، خطر آریتمی خطرناکی را که به نام تاکیکاردی بطنی دیده می شود، افزایش می دهد.
فواصل QT طولانی نیز ممکن است نسبتا خطرناک در افراد مبتلا به انواع خاصی از بیماری قلبی، به خصوص بیماری شریان کرونر و نارسایی قلبی باشد.
خوشبختانه، خطر کلی ایجاد یک آریتمی خطرناک با آسیترومایسین بسیار کوچک است - مانند یک تا دو هزار.
بنابراین، آزیترومایسین به یک لیست طولانی از داروها می بخشد که می تواند فاصله QT را طولانی تر کند و بنابراین می تواند خطر مرگ ناگهانی را در افراد مبتلا به سندرم طولانی QT یا بیماری قلبی افزایش دهد.
این داروها علاوه بر آنتی بیوتیک ها شامل داروهای ضد آرتریت (داروهایی هستند که به نظر می رسد از آریتمی ها جلوگیری می کنند)، داروهای ضد افسردگی و داروهای متعددی برای علائم گوارشی استفاده می شود.
در اینجا لیستی از داروهایی است که طول دوره QT را طولانی تر می کنند، توسط CredibleMeds نگهداری می شود، یک مرکز آموزشی و پژوهشی درمانی مبتنی بر دانشگاه و فدرال نگهداری می شود.
هیچ دلیلی وجود ندارد که فکر کنیم که آزیترومایسین خطرناک تر از سایر داروهای موجود در این لیست طولانی است: یعنی افرادی که دارای یک نوع سندروم QT طولانی و یا انواع بیماری های قلبی هستند، هر یک از این داروها می تواند به طور بالقوه باشد خطرناک. برای هرکس دیگر، این داروها ظاهرا می توانند بدون نگرانی در مورد آریتمی که همراه با فاصله QT طولانی است، مصرف شوند.
چگونگی شناسایی افرادی که در معرض خطر هستند
نشانگرهای ژنتیکی متعددی شناسایی شده است که بسیاری از این افراد حساس را شناسایی کرده و بارها و بارها این نشانگرها را کشف کرده است. هر کسی که یکی از این نشانگرهای ژنتیکی دارد، باید از آزیترومایسین و سایر داروهای دیگر در این لیست اجتناب کند. متاسفانه تست ژنتیکی هنوز روش معمولی نیست و اکثر افراد مبتلا به QT طولانی فکر نمی کنند که در معرض خطر هستند.
اکثر پزشکان امروز از استفاده از هر یک از این داروهای طولانی مدت QT در افراد مبتلا به سندرم طولانی مدت QT در اعضای خانواده افراد مبتلا به سندرم QT طولانی و یا افرادی که قسمت ناخواسته قلب و یا سنکوپ را داشته اند، اجتناب می کنند . اگر یک سوء ظن یک نوع طولانی QT وجود داشته باشد، تست ورزش استرس می تواند به عنوان یک آزمایش غربالگری استفاده شود. (فاصله زمانی QT در طول ورزش در افراد حساس طول می کشد.)
اما با توجه به وضعیت فعلی هنر، اکثر پزشکان داروهایی مانند آسیترومایسین، در صورت نیاز، در افرادی که بیماری قلبی دارند و هیچ سابقه شخصی یا خانوادگی را با سندرم طولانی QT سازگار نداشته اند و الکتروکاردیوگرام مبتنی بر آن طبیعی است به ویژه اگر (به عنوان مورد شما) این دارو قبلا چند بار مورد استفاده قرار گرفته است بدون نشانه ای از یک مشکل.
بدیهی است، بهترین کاری که باید انجام دهید این است که با پزشک خود صحبت کنید که آیا می توانید به طور مرتب مصرف آسیترومایسین را با خیال راحت ادامه دهید.
> منابع:
> Ray WA، موری KT، Hall K، و همکاران. آزیترومایسین و خطر مرگ قلب و عروق. N Engl J Med 2012؛ 366: 1881.
> اداره غذا و داروی آمریکا Azithromycin (Zithromax یا Zmax): ارتباطات ایمنی در مواد غذایی - خطر مرگ و میر ریتم های قلب. هفتادو