چرا آگاهی بیهوشی رخ می دهد؟

1 -

آگاهی بیهوشی: این چیست؟

آگاهی بیهوشی ، که به عنوان آگاهی ناخواسته تحت بیهوشی عمومی نیز نامیده می شود ، عوارض نادر جراحی است. به طور معمول، بیهوشی عمومی تضمین می کند که شما هر دو ناخودآگاه و فلج در طول عمل جراحی. آگاهی بیهوشی زمانی اتفاق می افتد که از محیط اطراف خود در طی مراحل مطلع شوید.

تقریبا یک تا دو بیمار در هر 1000 میزان آگاهی بیهوشی را تجربه می کنند، از جمله اینکه قادر به یادآوری کلمات است که توسط کارکنان صحبت می شود و بیدار شدن و طولانی شدن عمل جراحی برطرف می شود.

2 -

انواع آگاهی بیهوشی توضیح داده شده است

انواع آگاهی بیهوشی

1. آرامبخش کار نمی کند، که باعث آگاهی بیهوشی می شود

این نوع آگاهی بیهوشی به طور معمول بیشترین آسیب را برای بیماران دارد. وقتی آرامبخش کار نمی کند یا خسته می شود، بیمار ممکن است حس طبیعی داشته باشد و ممکن است از خواب بیدار باشد، اما داروهایی که در طول عمل جراحی برطرف می شوند، باعث جلوگیری از هشدار دادن به هر کسی به مشکل می شوند.

اکثر بیماران که این نوع آگاهی بیهوشی را تجربه می کنند، خاطرات مبهم مکالمه در میان کارکنان یا صدای ماشین ها در OR دارند. با این حال، در موارد شدید، بیمار کاملا از محیط اطراف خود آگاه است و قادر به ایجاد صدا نیست و نشان می دهد که آنها بیدار هستند. آنها ممکن است تمام درد و ناراحتی، ترشح، جراحی بدون بیهوشی را تجربه کنند .

ارائه دهنده بیهوشی ممکن است کاملا بی اطلاع باشد که یک مشکل وجود دارد و هیچ نشانه ای از اینکه داروهای بیشتری لازم است، وجود دارد.

2. اختلالات روانی و آرامبخش کار نمی کند و منجر به آگاهی بیهوشی می شود

در این مورد، نه فلج کننده (داروی داده شده برای فلج شدن) و نه آرامبخش موثر است و بیمار هم آگاه و هم قادر به حرکت است. بیمار ممکن است سعی کند لوله ترشحی را بیرون بیاورد، بنشیند یا سعی کند صحبت کند.

هنگامی که بیمار شروع به حرکت می کند، برای ارائه دهنده بیهوشی روشن است که بیمار به طور کامل تحت بیهوشی عمومی نیست. داروهای اضافی به آرامش و فلج کردن بیمار داده می شود.

3. فلج کننده کار نمی کند، در نتیجه حرکت در حین عمل جراحی

در حالی که به شدت به عنوان آگاهی بیهوشی طبقه بندی نشده است - زیرا بیمار از وضعیت بی اطلاع است - او ممکن است شروع به حرکت در حین جراحی کند زیرا فلج کننده موثر نیست و یا دوز از بین رفته است.

عامل آرام بخش در حال کار است، بنابراین بیمار از این حرکت آگاه نیست و دوز اضافی از عامل فلج کننده می تواند توسط ارائه کننده بیهوشی به طور کامل فلج شود.

4. این روش یا وضعیت نیاز به کاهش بیهوشی دارد و باعث آگاهی بیشتری نسبت به ایده آل می شود

برخی از انواع بیماران، به طور معمول افرادی که به شدت بیمار هستند و دارای جراحی قلب یا اورژانس C-Section هستند، نمی توانند بیهوشی عمومی کامل را تحمل کنند. بیهوشی برای این بیماران می تواند موجب ناپایداری شود. در این موارد، دوزهای کوچک بیهوشی برای پیشگیری از آسیب به بیمار استفاده می شود.

نتیجه این بیهوشی کاهش می تواند به این معنی باشد که بیمار آگاهی از عمل جراحی دارد. در حالی که خطر بیهوشی بیشترین آگاهی است که بیهوشی عمدا کاهش می یابد، با هدف صرفه جویی در زندگی بیمار و ریسک اندازه گیری شده انجام می شود.

3 -

آگاهی بیهوشی: چه کسی در معرض خطر است؟

چه کسی برای آگاهی بیهوشی خطر دارد؟

برخی از انواع جراحی و بعضی از شرایط پزشکی می تواند خطر آشنایی با بیهوشی را افزایش دهد. شرایط زیر موجب افزایش سطح آگاهی در طول عمل جراحی می شود:

• ترومای شدید با خونریزی و / یا فشار خون پایین
• جراحی قلب
• بخش سزارین (C بخش)
• بیماری ریه یا بیماری که مانع از تنفس می شود
• مصرف الکل و یا مواد مخدر در حال حاضر یا گذشته

4 -

آمار درباره آگاهی بیهوشی

آمار هوشیاری بیهوشی

• آگاهی بیهوشی نادر است و موارد شدید بسیار نادر است.

• بعضی از بیماران ممکن است در حین جراحی آرام باشند و ممکن است رویای جراحی باشند. این نباید با آگاهی بیهوشی اشتباه گرفته شود.

• اکثر بیماران درد را تجربه نمی کنند، با این حال، ممکن است احساس فشار را تجربه کنند.

• بسیاری از انواع بیهوشی بیمار را به طور کامل ناخودآگاه نشان نمی دهند. این آگاهی بیهوشی نیست آگاهی بیهوشی تنها با بیهوشی عمومی اتفاق می افتد، زمانی که بیمار بایستی از محیط اطراف خود کاملا بی اطلاع باشد.

• قبل از شروع مراحل و پس از آن، آگاهي از آگاهي طبيعي است.

• اگر سابقه سوء مصرف مواد مخدر یا مصرف الکل داشته باشید، لازم است که بندهای خود را مطلع سازید، زیرا ممکن است دز بیهوشی شما تغییر کند.

• اگر از داروهای ضد درد منظم برای درد مزمن استفاده می کنید، به پزشك خود بگوئید كه ممكن است مقدار لازم بیهوشی را تغییر دهد.

5 -

جلوگیری از آگاهی بیهوشی

جلوگیری از آگاهی بیهوشی

جلوگیری از آگاهی بیهوشی مسئولیت بیهوشی شما یا متخصص بیهوشی است. برای اینکه او این کار را انجام دهد، ضروری است که در طی بحث قبل از عمل جراحی بسیار جدی باشید.

ضروری است که متخصص بیهوشی شما از تاریخ پزشکی خود، از جمله تاریخچه، گذشته یا حال، از مصرف مواد (تجویز یا غیرقانونی) و میزان الکل که می نوشند، می داند. علاوه بر این، شما باید هر تاریخی را که ممکن است با بیهوشی، مشکلات قلب یا ریه و سایر مشکلات پزشکی مواجه شده باشید، مورد بحث قرار دهید.

در صورت وجود مشکلی در مورد آگاهی بیهوشی، علاوه بر بحث با متخصص بیهوشی، شما ممکن است بخواهید که در طول پرونده خود از یک مانیتور BIS (Bis) استفاده کنید.

یک مانیتور BIS برای پیگیری فعالیت مغز شما استفاده می شود. سنسور روی پیشانی شما قرار داده می شود و یک عدد را به سطح فعالیت مغز شما اختصاص می دهد. 0، کمترین نمره، نشان می دهد که هیچ فعالیت مغزی کم نیست، در حالی که 100، بالاترین نمره، نشان می دهد که شما بیدار و هشدار می دهید.

مانیتور BIS می تواند به اطلاع متخصص بیهوشی در صورت هشدار بیشتری نسبت به شما بپردازد، حتی اگر بدن شما به وسیله دارو فلج شود.

6 -

پس از آگاهی بیهوشی

اگر آگاهی بیهوشی به شما رخ دهد

اگر شما یکی از هزاران بیمار است که هر سال آگاهی بیهوشی را تجربه می کنند، مهم است که به محض اینکه بتوانید به تیم پزشکی خود اطمینان حاصل کنید. مهم است که آگاهی خود را به دلایل مختلف، مهمتر از همه، اگر شما نیاز به یک روش دیگر داشته باشید، می توانید دوباره از این اتفاق جلوگیری کنید.

بیمارانی که حتی عواطف جزئی را تجربه می کنند ممکن است با تجربه نیز آشنا شوند و ممکن است کابوس و فلاش بکشد. موارد شدیدتر ممکن است منجر به اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) شود. درمان اغلب برای بیمارانی که آگاهی بیهوشی در معرض آگاهی دارند، توصیه می شود و باید به زودی به محض این که بیمار از نظر جسمی توانایی داشته باشد، توصیه می شود.

_منابع:

_{درباره BIS سیستم های پزشکی معین. دسترسی به آوریل 2010. http://www.aspectmedical.com/AboutBIS.aspx}

_{آگاهی درون تراپی تحت فرمان بیهوشی عمومی. انجمن بین المللی بیهوشی آمریکا. کپی رایت 2009}