داروهای مشترک قبل، در طول و پس از عمل جراحی

کنترل درد بعد از جراحی ضروری است

داروهای مورد استفاده قبل، در طول و بعد از عمل جراحی به طور وسیع از بیمار به بیمار متفاوت است. این به این علت است که داروهای خاصی که دریافت می کنید براساس نوع عمل جراحی شما، بیهوشی که در معرض آن قرار می گیرید و هرگونه مشکل بهداشتی درونی شما وجود دارد.

داروهای پیشگیرنده یا قبل از عمل جراحی

قبل از عمل، شما متخصص بیهوشی خود را ملاقات خواهید کرد.

در این بازدید، شما تمام مشکلات پزشکی و دندانپزشکی و آلرژی خود را، و همچنین هر گونه داروهایی که مصرف می کنید، از جمله مکمل های گیاهی، ویتامین ها و داروهای بدون نسخه مانند آسپرین، بررسی خواهید کرد.

علاوه بر این، مطمئن باشید که متخصص بیهوشی خود را بپرسید که آیا شما مواد مخدر غیر قانونی، دود یا نوشیدن الکل مصرف می کنید، چرا که همه این مواد ممکن است تحت تأثیر جراحی شما چقدر خوب باشد و اینکه بیهوشی خوب کار می کند.

توجه داشته باشید که مهم است که توجه داشته باشید که ترک سیگار قبل از جراحی ایده آل است زیرا خطر ابتلا به عوارض ریه پس از عمل جراحی، به ویژه پنومونی را کاهش می دهد . متخصص بیهوشی شما همچنین خواهش می کند که آیا شما یا یک عضو خانواده قبل از بیهوشی واکنش بدی داشته اید.

از نظر داروها، قبل از جراحی، ممکن است یک آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت در محل جراحی داده شود. آنتی بیوتیکها یک دسته از داروهای مورد استفاده برای مبارزه با باکتری هستند و معمولا به صورت خوراکی (به صورت قرص) و یا به صورت داخل وریدی (از طریق IV) داده می شوند.

انتخاب آنتی بیوتیک بستگی به نوع عمل جراحی فرد دارد و هدف آن جلوگیری از عفونت در محل جراحی است. به عنوان مثال، یک فرد تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونر ممکن است یک ساعت قبل از برش (برش جراحی) یک آنتی بیوتیک به نام Ancef (cefazolin) دریافت کند.

Ancef از طریق ورید (IV) داده می شود و نسل اول سفالوسپورین با ساختاری مشابه با پنی سیلین است.

داروهای دریافت شده در طی جراحی

سه نوع بیهوشی وجود دارد:

• بیهوشی محلی: بیدار می شوید و یک دارو به داخل پوست تزریق می شود تا درد را در یک محل خاص بدن (مثلا از بین بردن یک مول در پشت فرد) بكشد یا مسدود كند.
• بیهوشی منطقه ای: بیدار می شوید و یک دارو به یک ناحیه اعصاب تزریق می شود تا بخشی از بدن را که تحت عمل جراحی قرار دارد بخورند (مثلا یک اپیدورال در طول زایمان و زایمان).
• بیهوشی عمومی: شما خواب هستید و دارو برای جلوگیری از درد در هر جایی از بدن (به عنوان مثال، جراحی برای حذف یک کیسه صفرا یا آپاندیس) داده می شود.

اکثر روش های جراحی عمده نیاز به بیهوشی عمومی دارند. با بیهوشی عمومی، یک داروی بیهوشی نامیده می شود که باعث ایجاد ناخودآگاه می شود و اطمینان حاصل می کند که احساس درد نمی کنید. این می تواند از طریق ورید (داخل وریدی) یا از طریق یک ماسک یا لوله تنفسی داده شود. یک نمونه از بیهوشی که اغلب برای ایجاد بیهوشی استفاده می شود پروپوفول است .

گاهی اوقات یک لوله تنفسی توسط یک متخصص بیهوشی به یک جراحت فرد وارد می شود تا مطمئن شود فرد در طول عمل جراحی نفس می زند.

علاوه بر این، یک داروی نامنظم نامنظم میتواند همراه با یک بیهوشی استفاده شود تا عمق آرامش عضلات بدن یک فرد را در طی عمل جراحی کاهش دهد.

باربیتورات ها و بنزودیازپین ها ، که معمولا به عنوان داروهای ضعیف یا آرام بخش شناخته می شوند، دو دسته مربوط به داروهای تجویزی هستند که برای افسردگی سیستم عصبی مرکزی مورد استفاده قرار می گیرند. آنها گاهی با بیهوشی برای آرام کردن بیمار قبل از جراحی در طی بهبودی استفاده می شوند.

سه نمونه از بنزودیازپین هایی که گاهی برای آرام سازی استفاده می شوند عبارتند از:

• آتیوان (لورازپام)
• والیوم (دیازپام)
• متحرک (میدازولام)

داروها پس از جراحی پس از عمل

پس از انجام جراحی در یک اتاق عملیات، او به یک اتاق بازیابی می رود که پرستاران مراقبت های شدید (مثلا ضربان قلب، میزان تنفس و فشار خون) را کنترل می کنند و کنترل کامل درد را به طور کامل شروع می کنند بیدار شدن از بیهوشی.

اگر در یک شب باقی بماند، فرد در نهایت به استراحت، بهبود و کنترل درد می رود و به اتاق بیمارستان می رود. هنگامی که در اتاق بیمارستان، پرستاران و پزشکان به بررسی میزان ویتامین و همچنین میزان تولید ادرار و میزان مایعات داخل وریدی ادامه خواهند داد.

جراحان همچنین ممکن است دستورالعمل خاصی برای محل برش جراحی داشته باشند، مانند نحوه مراقبت از زخم مناسب، و سفارش خون برای بررسی علائم خونریزی یا عفونت.

علاوه بر این دستورالعمل های پس از مراقبت، داروهایی مانند تسکین دهنده درد به منظور حفظ درد در حالت خفیف در حالی که بدن بهبود می یابد داده می شود.

ضد درد

داروهای ضد درد، یا داروهای درد، برای کنترل درد بعد از جراحی استفاده می شوند. آنها در انواع مختلفی در دسترس هستند و می توانند به روش های مختلفی از قبیل IV، قرص، لوسیون، شیاف، مایع و حتی پچ، که در آن دارو از طریق پوست جذب می شود، داده شود.

استحکام داروهای فردی درد به طور گسترده ای متفاوت است، همانطور که دوز تجویز شده توسط یک پزشک می تواند متفاوت باشد از یک بیمار به دیگری. به همین علت، دارو تجویز شده به میزان زیادی بستگی به شرایطی دارد که تجویز می شود.

بسیاری از داروهای ضدافسردگی بعد از عمل حاوی مواد مخدر هستند، صرفا یا در ترکیب با استامینوفن یا NSAIDs.

معمولا داروهای کاهش درد در بیمارانی که پس از عمل جراحی از طریق ورید فردی داده می شوند شامل دوامورف (مورفین) و Dilaudid (هیدرومورفون) هستند که از مواد مخدر هستند.

پس از ترخیص از جراحی، داروهای ضد درد در فرم Lortab یا Vicodin (استامینوفن / هیدروکودون) و Percocet (استامینوفن / اکسید کودون) استفاده می شود .

سایر داروهای کاهش درد بعد از جراحی که ممکن است توصیه پزشک شما شامل موارد زیر باشد:

• اولترام (ترامادول)
• NSAIDs (به عنوان مثال، ایبوپروفن)
• تیلنول (استامینوفن)

ضد انعقاد

یکی دیگر از داروهای بسیار مهم که اغلب پس از جراحی داده می شود، یک ضد انعقاد است که دارو است که باعث انسداد خون می شود. این مهم است زیرا یکی از خطرات جراحی لخته شدن خون، به ویژه ترومبوز ورید عمقی است که اغلب در پاها رخ میدهد.

برای جلوگیری از ایجاد لخته های خون از ایجاد و ایجاد عوارض مانند سکته مغزی یا آمبول ریوی (لخته در ریه)، ضد انعقاد توسط IV، تزریق، و یا به صورت قرص داده می شود.

نمونه هایی از ضد انعقاد عبارتند از:

• آرگاتروبان
• کومادین (وارفارین)
• هپارین
• لنووکس (انوکساپارین)

علائم کاهش دارو

در نهایت پزشک شما ممکن است سایر داروهای کاهش دهنده علائم را برای کاهش هر گونه ناراحتی که ممکن است با عمل جراحی یا داروهای درد که در حال مصرف است، تجویز کند. (تهوع و یبوست به علت opioids رایج است). مثالها ممکن است عبارتند از:

• تركیبات اسید مانند Pepcid Blocker H-2 (فاموتییدین)
• نرم کننده های مدفوع و ملین کننده محرک مانند Peri-Colace (docusate sodium / sennosides)
• داروهای ضد تهوع مانند Zofran (Ondansetron)

کلمه ای از

هنگامی که به عمل جراحی می آید، واقعیت انکارناپذیر است که داروها باعث تحمل روند، بهبود سریعتر و درد کمتر می شوند. این بدان معنا نیست که داروها می توانند از همه چیز مراقبت کنند، زیرا داروها تنها می توانند برای بهبود بهتر بهبود ببخشند.

بیمارانی که تمایل دارند بعد از عمل جراحی بروند و حرکت کنند احتمال شانس اجتناب از پنومونی را در مقایسه با بیمارانی که از رختخواب خارج نمی شوند، بهتر است. بیمار که به طور فعال در توانبخشی شرکت می کند، اغلب قوی تر می شود و بازگشت به فعالیت های عادی را بهتر از فردی می کند که باید انجام وظیفه کند.

> منابع:

> Anderson DJ، Sexton DJ. (2017). پیشگیری از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت سایت جراحی در بزرگسالان. در: UpToDate، Harris A (Ed)، UpToDate، Waltham، MA

> Johns Hopkins Medicine. انواع بیهوشی و بیهوشی شما.

> Mohabir PK، Gurney J. (مه 2015). Merck Manual: نسخه حرفه ای: معرفی به مراقبت از جراحی بیمار.

> Salkind AR پیشگیری از آنتی بیوتیک برای جلوگیری از عفونت های جراحی سایت. پزشک فامیلی 2011 مارس 1؛ 83 (5): 585-90.