در سن پنج سالگی، تقریبا هر کودک حداقل یک قسمت از عفونت گوش میانی را تجربه کرده است. اکثر عفونت های گوش داخلی خود را (ویروسی) حل می کنند یا به طور موثری با آنتی بیوتیک ها (باکتری) درمان می شوند. اما گاهی عفونت های گوش و / یا مایع در گوش میانی می تواند یک مشکل مزمن باشد که منجر به مسائل دیگر مانند کم شنوائی، رفتار و مشکلات گفتاری می شود.
در این موارد، قرار دادن یک لوله گوش توسط یک متخصص گوش و حلق و بینی (گوش، بینی و جراح گلو) ممکن است در نظر گرفته شود.
لوله های گوش است که سیلندر های کوچک را از طریق گوشه ی گوشه (غشای تمپان) قرار داده و هوا را به گوش میانی می دهد. آنها همچنین ممکن است لولههای تمپانوستومی، لولههای مریینگوتومی، لولههای تهویه یا PE (انعطاف پذیری فشار) نامیده شوند.
این لوله ها می توانند از پلاستیک، فلز یا تفلون ساخته شده باشند و ممکن است دارای یک پوشش برای کاهش آلودگی احتمالی باشند. دو نوع اصلی از لوله های گوش وجود دارد: کوتاه مدت و بلند مدت. لوله های کوتاه مدت کوچکتر هستند و به طور معمول برای شش ماه تا یک سال قبل از سقوط به صورت خود جای دارند. لوله های دراز مدت بزرگتر هستند و دارای فلنج هایی هستند که آنها را برای مدت طولانی نگهداری می کنند. لوله های دراز مدت ممکن است به تنهایی از بین بروند، اما اغلب لازم است که توسط متخصص گوش و حلق و بینی استخراج شود.
لوله های گوش اغلب توصیه می شود زمانی که یک فرد مبتلا به عفونت گوش میانی تکراری (عفونت حاد گوش) یا کم شنوائی ناشی از حضور مداوم مایع گوش میانی (عفونت گوش میانی با افیوژن) توصیه می شود.
این شرایط بیشتر در کودکان اتفاق می افتد، اما همچنین می تواند در نوجوانان و بزرگسالان اتفاق بیفتد و می تواند منجر به مشکلات گفتاری و تعادل، کاهش شنوایی یا تغییر ساختار گوشه گوش شود. سایر شرایط کمتر متداول که ممکن است باعث ایجاد لوله های گوش شوند، ناهنجاری از پرده ی گوشه یا لوله Eustachian، سندرم داون ، شکاف شکم و barotrauma (آسیب به گوش میانی ناشی از کاهش فشار هوا) است که معمولا با تغییرات ارتفاع مانند پرواز و غواصی
هر ساله بیش از نیمی از میلیون گوش عمل جراحی گوش روی کودکان انجام می شود و این عمل شایع ترین جراحی دوران کودکی است که با بیهوشی انجام می شود. متوسط سن وارد کردن لوله گوش یک تا سه سالگی است. درج لوله های گوش ممکن است:
- خطر ابتلا به عفونت گوش را کاهش می دهد
- کاهش شنوایی ناشی از مایع گوش میانی
- مشکلات گفتاری و مشکلات تعادل را بهبود می بخشد و
- بهبود رفتار و مشکلات خواب ناشی از عفونت های مزمن گوش.
لوله های گوش با استفاده از یک روش جراحی سرپایی به نام Myringotomy قرار می گیرند . Myringotomy اشاره به برش (سوراخ) در پرده گوش و یا غشای تمپان. این اغلب تحت یک میکروسکوپ جراحی با یک اسکنال کوچک (چاقو کوچک) انجام می شود، اما همچنین می تواند با یک لیزر انجام شود. اگر یک لوله گوش وارد نشود، سوراخ در عرض چند روز بهبود می یابد و نزدیک می شود. برای جلوگیری از این، یک لوله گوش در سوراخ قرار داده می شود تا آن را باز نگه دارد و اجازه می دهد هوا به فضای گوش گوش می رسد (تهویه).
بیهوشی عمومی عمومی برای بچه های جوان به کار می رود. برخی از کودکان و بزرگسالان بزرگتر ممکن است قادر به تحمل این روش بدون بیهوشی باشند. میریگوتومی انجام می شود و مایع پشت سرفه (در فضای گوش میانی) خارج می شود.
لوله گوش در سوراخ قرار می گیرد. قطره های گوش ممکن است پس از قرار دادن گوش لوله قرار داده شود و ممکن است برای چند روز لازم باشد. این روش معمولا کمتر از 15 دقیقه طول می کشد و بیماران بیدار می شوند.
گاهی اوقات متخصص گوش و حلق و بینی از حذف بافت آدنویده ( بافت لنفاوی در مجرای هوایی فوقانی پشت بینی) توصیه می شود که لوله های گوش قرار داده شوند. این اغلب هنگامی که یک لوله تکرار کننده ضروری است، در نظر گرفته می شود. تحقیقات کنونی نشان می دهد که از بین بردن بافت آدنوئید همزمان با قرار دادن لوله های گوش می تواند خطر عود عود گوش و نیاز به عمل جراحی تکرار را کاهش دهد.
بعد از جراحی، بیمار در اتاق بازیابی تحت نظارت قرار می گیرد و معمولا در عرض یک ساعت در صورتی که هیچ عارضه ای وجود نداشته باشد، به خانه برمی گردد. بیماران معمولا درد کمر درد یا درد کمتری را تجربه می کنند، اما مزاحمت، تحریک پذیری و تهوع از بیهوشی می تواند موقتا رخ دهد.
از بین رفتن شنوایی ناشی از مایع گوش میانی توسط جراحی بلافاصله حل می شود. گاهی اوقات کودکان می توانند خیلی بهتر از آنها بشنوند که شکایت دارند که صدای طبیعی به نظر می رسد بسیار بلند است.
متخصص گوش و حلق و بینی، دستورالعمل های خاص بعد از عمل برای هر بیمار را شامل می شود، از جمله زمانیکه به دنبال تماس های فوری و انتصابات پیگیری می شود. او همچنین ممکن است قطره های آنتی بیوتیک را برای چند روز تجویز کند.
برای جلوگیری از ورود باکتری ها به گوش میانی از طریق لوله تهویه، ممکن است پزشکان در طول حمام کردن، شنا و فعالیت های آب، با استفاده از گوش بند یا سایر دستگاه های محکم آب، خشک گوش را خشک کنند. با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که حفاظت از گوش ممکن است ضروری باشد، مگر اینکه غواصی یا مشارکت در فعالیت های آب در آب های غیر خالص مانند دریاچه ها و رودخانه ها. والدین باید پس از جراحی با پزشک درمانگر مشورت کنند.
مشاوره با متخصص گوش و بینی و جراح بینی ممکن است ضروری باشد اگر شما یا فرزندتان عفونت های مکرر یا شدید گوش، عفونت گوش داشته باشید که با آنتی بیوتیک ها حل نشده، کم شنوائی ناشی از مایع در گوش میانی، barotrauma، یا اختلال آناتومیک است که مانع از زهکشی گوش میانی می شود.
Myringotomy با قرار دادن گوش لوله یک روش بسیار معمول و امن با حداقل عوارض است. هنگامی که عوارض رخ می دهد، ممکن است شامل موارد زیر باشد:
سوراخ سوراخ - این اتفاق می افتد زمانی که یک لوله بیرون می آید یا یک لوله طولانی مدت برداشته می شود و سوراخ در غشای تمپان (درام گوش) نزدیک نمی شود. سوراخ را می توان از طريق يک عمل جراحی جزئی به نام تيم پاپوپلاستی يا مينريپلاستي انجام داد.
روسری - هر گونه تحریک گوشه گوش (عفونت های مکرر گوش)، از جمله تکرار درج لوله های گوش، می تواند باعث آسیب به نام تمپانوسکلروزیس یا مریونسکلروسی شود. در اغلب موارد، این باعث ایجاد مشکل در شنوایی نمی شود.
عفونت - عفونت های گوش هنوز هم می توانند در گوش میانی یا اطراف لوله گوش ایجاد شوند. با این حال، این عفونت ها معمولا مکرر نیستند، کم شنوایی کمتری دارند و درمان آنها آسان تر است - اغلب تنها با قطره های گوش. گاهی اوقات آنتی بیوتیک خوراکی هنوز مورد نیاز است.
لوله های گوش بسیار زود بیرون می آیند و یا بیش از حد طول می کشد - اگر لوله گوش از زاویه گوش خیلی زود (که غیر قابل پیش بینی است)، مایع ممکن است بازگشت و تکرار جراحی مورد نیاز باشد. لوله های گوش که بیش از حد طول می کشد ممکن است منجر به سوراخ شدن شود یا ممکن است نیاز به حذف توسط متخصص گوش و حلق و بینی.
> منابع:
> مدیریت مدرن رسانه اوتیت حاد Weber SM - Pediatr Clin North Am - 01-Apr-2003؛ 50 (2): 399-411.
> موضوعات مشترک در آتالانینولوژی کودکان اطفال Pizzuto MP - Pediatr Clin North Am - 01-Aug-1998؛ 45 (4): 973-91.
> لوله های تیپاپوستومی: انواع، نشانه ها، تکنیک ها و عوارض. موریس MS - Otolaryngol Clin North Am - 01-JUN-1999؛ 32 (3): 385-90.
> Paradise JL، Feldman HM، Campbell TF، Dollaghan CA، Colborn DK، Bernard BS و همکاران. N Engl J Med 2001؛ 344: 1179-87.
> نتایج کيفيت زندگی بعد از مداخله جراحی برای عفونت گوش میانی. Richards M - Arch Otolaryngol Head Neck Surg - 01-JUL-2002؛ 128 (7): 776-82.
> تأثیر لوله های تیمپانوستومی بر کیفیت زندگی اطفال روزنفلد RM - قوس Otolaryngol سر گردن Surg - 01-MAY-2000؛ 126 (5): 585-92.