چرا مراقبت های بهداشتی بسیار گران است؟

اکثر ما نمی دانیم که چرا مراقبت های بهداشتی بسیار گران است. ما می دانیم که هزینه مراقبت های بهداشتی بخش بزرگی از تولید ناخالص داخلی ما را تشکیل می دهد. اما چرا هزینه مراقبت های بهداشتی سریعتر از تورم رشد می کند؟

نظرسنجی سال 2005 از سوی ایالات متحده آمریکا امروز / بنیاد خانواده کایزر / دانشکده بهداشت عمومی هاروارد نشان داد که آمریکایی ها، شرکت های دارویی و بیمه ای را تشویق می کردند، و پرونده های مداوای پزشکی، مهم ترین عوامل افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی بودند.

این آمریکایی ها اشتباه کردند. در حالی که چندین چیز وجود دارد که به افزایش هزینه مراقبت های بهداشتی کمک می کند، یکی از آنها بقیه را از بین می برد.

یک عامل واحد باعث افزایش نصف هزینه ها می شود

حسابداری برای بیش از نیمی از افزایش هزینه، تنها عامل اصلی افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی، پیشرفت تکنولوژی در مراقبت های پزشکی است . با تشکر از پیشرفت های پزشکی، می توانیم شرایطی را که مورد استفاده ما برای کشتن ما بود درمان و درمان کنیم. اما، این درمان های جدید با برچسب های قیمت می آیند.

به عنوان مثال، تمام زمینه پزشکی پیوند عضو از اواخر دهه 1960 تکامل یافته است. اگر شما در سال 1965 پیوند قلب داشته باشید، شما فوت کردید. اکنون، اگر شما به اندازه کافی خوش شانس باشید تا یک اهدا کننده داشته باشید، صدها هزار دلار بعد از آن شما قلب جدیدی خواهید داشت.

جایگزین های کم شنوایی و مفصلی در چند دهه گذشته تبدیل به رایج شده اند. برای یک نفر یک جایگزین مفاصل چندگانه یا یک جفت جایگزین چندین بار جایگزین نشده است.

اما پیشرفت در تکنیک های جراحی تنها پیشرفت تکنولوژی پزشکی نیست و هزینه های مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد. تمام زمینه های بیوفارمینتیک های نوترکیب DNA از دهه 1980 تکامل یافته است. به عنوان مثال، Enbrel، تزریق مورد استفاده برای جلوگیری از اثرات فلج کننده آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت انکیلوزینگ، هزینه حدود 20،000 دلار در سال است.

این تنها هزینه تکنولوژی جدید نیست. همچنین هزینه ادامه مراقبت های بهداشتی به کسی که زندگی خود را با یکی از این فن آوری های جدید گسترش داده است، هزینه می شود.

برای مثال یک بیماری قلبی را تجربه کنید. چند سال پیش نیتروگلیسرین، اکسیژن و مورفین وجود داشت. اگر شما یک مرد 50 ساله ای بودید که حمله قلبی داشتید، احتمالا سالهای بسیاری دیگر زنده نمانید زیرا تکنولوژی برای درمان مناسب بیماری وجود ندارد.

در حال حاضر، شما ممکن است در یک استاتین مانند Lipitor قرار داده شده برای مدت طولانی قبل از اولین twinge درد قفسه سینه. شروع علائم شما ممکن است چندین سال به تأخیر افتاده باشد. اگر شما در نهایت علائم ایجاد کنید، می توانید با چیزهایی مانند آنژیوپلاستی ، استنت ، و جراحی بای پس درمان شده، به طور بالقوه زندگی خود را برای دهه ها گسترش دهید.

اما هزینه آن دهه های اضافی نه تنها هزینه Lipitor و استنت است. این نیز هزینه تمام مراقبت های بهداشتی دیگری است که شما دریافت کرده اید زیرا شما چندین دهه زندگی می کردید. اگر در سن 50 سالگی از حمله قلبی جان خود را از دست دادید، هنگامیکه 62 ساله بودید، نیازی به جایگزینی زانو نبود. شما وقتی 70 ساله بودید، سرطان پروستات درمان نشود. تمام هزینه های مربوط به مراقبت های بهداشتی به عنوان یک نتیجه مستقیم از پیشرفت تکنولوژی پزشکی که به شما اجازه می داد تا به اندازه کافی به اندازه کافی نیاز به درمان برای چیزهای دیگر داشته باشید متحمل شد.

در مورد 50٪ دیگر چه خبر؟

اگرچه پیشرفت های تکنولوژی پزشکی حدود 50 درصد از افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی را در بر می گیرد، هنوز هم 50 درصد دیگر به حساب می آیند. بخش عمده ای از بقیه هزینه ها به دلیل افزایش درآمد شخصی و افزایش پوشش بیمه درمانی است. هر دو این عوامل باعث افزایش تقاضا برای مراقبت های بهداشتی می شوند. افراد ثروتمند می توانند از مراقبت های بهداشتی بیشتری برخوردار باشند، بنابراین از مراقبت های بهداشتی بیشتری استفاده می کنند. افراد با بیمه درمانی از بار هزینه واقعی مراقبت های بهداشتی عایق هستند، بنابراین آنها مراقبت های بهداشتی بیشتری را مصرف می کنند.

زباله، تقلب و سوء استفاده، و همچنین تغییرات جمعیتی مانند پیری جمعیت و افزایش میزان چاقی نیز به افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی کمک می کند.

اما هیچ چیز حتی نزدیک به تاثیر پیشرفت در تکنولوژی پزشکی نیست.

چرا هزینه های افزایش مراقبت های بهداشتی مهم است؟

هزینه های مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده از سال 1997 به 4.7٪ از تولید ناخالص داخلی رسیده است و به 14.9٪ تولید ناخالص داخلی در سال 2005 رسیده است. اکنون حتی بالاتر است. اگر هزینه های مراقبت های بهداشتی هر ساله بخشی از درآمد کشور ما را افزایش می دهد، در نهایت ناپایدار خواهد شد. در ضمن، در بازار جهانی ما کمتر رقابتی می شود.

در یک مصاحبه CNBC 2010 مارس 1، سرمایه گذار میلیاردر وارن بافت، هزینه های مراقبت های بهداشتی ما را به یک کرم ضد آفتاب مقایسه کرد و گفت: "همه چیزهایی که برای صادرات تولید می کنیم، همه چیز با ما رقابت می کند ... این هزینه را دارد ..."

در مورد آن جه می توانیم انجام دهیم؟

ما نمی خواهیم تکنولوژی های جدید پزشکی را متوقف کنیم، گرچه باعث افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی می شود. پیشرفت های پزشکی معمولا چیز خوبی است.

در عوض، ما باید از تحقیقات اثربخشی مقایسه ای استفاده کنیم تا با توجه به مزایای هر تکنولوژی جدید در برابر تداخلهایی که در حال حاضر داشته ایم، از مزایای آن کاسته شود. ما باید ببینیم که آیا تکنولوژی جدید واقعا مشکلی را بهتر از فن آوری قدیمی تر حل می کند. اگر چنین است، آیا این منافع سازگار با تمام بیماران است؟ یا گروه های خاصی از بیماران بهتر از درمان قدیمی تر هستند؟ در حال حاضر، ما اطلاعات کافی در مورد اثربخشی مقایسه تداوی درمان های مختلف برای انتخاب گزینه های کاملا آگاهانه در مورد بهترین درمان هایی که در آن شرایط وجود ندارد، نداریم.

علاوه بر این، ما باید از بین بردن یا کنترل زباله، تقلب و سوء استفاده انجام دهیم. ما باید تغییرات شیوه زندگی را برای کاهش میزان چاقی تشویق کنیم. و ما باید شفافیت بیشتری در هزینه خدمات بهداشتی ارائه کنیم تا مصرف کنندگان فردی ایده ای دقیق تر از آنچه که هر یک از خدمات مراقبت بهداشتی که آنها در حال استفاده می کنند واقعا هزینه داشته باشد.

_{منابع: هزینه های مراقبت های بهداشتی: مقدمه ای از بنیاد خانواده هنری جی کایزر، تغییرات تکنولوژیکی و رشد هزینه های مراقبت های بهداشتی توسط اداره بودجه کنگره ، چشم انداز دراز مدت برای هزینه های مراقبت های بهداشتی توسط اداره بودجه کنگره .}