تعریف
یک مبادله بیمه درمانی، در غیر این صورت به عنوان یک بازار بیمه درمانی شناخته می شود، یک منطقه خرید مقرون به صرفه برای بیمه درمانی است . شرکت های بیمه خصوصی خصوصی لیست برنامه های بهداشتی خود را با مبادله و مقایسه فروشگاه ها در مبادله از لیست موجود در برنامه های درمانی موجود.
تبصره "بیمه درمانی" بیشتر به تبادلات بیمه درمانی عمومی که توسط دولت به علت قانون مراقبت مقرون به صرفه ارائه شده است ، تبریک می گویند، اما تبادلات بیمه درمانی خصوصی وجود دارد.
مبادلات بیمه خصوصی بیمه معمولا برای خدمت به چندین کارفرمای بزرگ طراحی شده است، بنابراین اکثر مردم هنگام ثبتنام برای بیمه بهداشتی مبتنی بر شغل، با آنها مواجه خواهند شد. این مقاله بر مبادلات بیمه درمانی عمومی ACA تمرکز دارد.
مبادلات بیمه درمانی عمومی برای خرید برنامه های بیمه بهداشتی فرد و خانواده استاندارد به نام Obamacare استفاده می شود . طرح های گروه کوچک نیز در تبادل عمومی وجود دارد، اگر چه تقریبا تمام ثبت نام شده است پوشش های فردی بازار است.
اگر چه کلمه Marketplace تصویر ذهنی یک مکان فیزیکی را به وجود می آورد که در آن خریداران از غرفه به غرفه نگاه می کنند و محصولات فروشندگان را چک می کنند، اکثر مردم از طریق اینترنت به مبادلات بیمه درمانی دسترسی پیدا می کنند. بزرگترین بیمه درمانی بیمه، HealthCare.gov، توسط دولت فدرال اداره می شود و به خریداران بیمه بهداشت و درمان در 39 ایالت می پردازد. دیگر 11 ایالت و ناحیه کلمبیا هر کدام مبادلات خود را انجام می دهند.
چگونه بسیاری از افراد از طریق مبادلات ACA پوشش می گیرند؟
تا دسامبر 23، 2017، ثبت نام در پوشش 2018 از طریق مبادلات در حدود 11.5 میلیون نفر بود. با این حال ثبت نام باز در اکثر ایالت ها به پایان رسیده است، اما تعدادی از مبادلات دولتی ثبت نام آزاد را به ماه ژانویه ادامه داده اند ، بنابراین تعداد هنوز نهایی نشده است.
در مارس 2017 ثبت نام در بورس ها 10.3 میلیون نفر بود . ثبت نام اعمال شده همیشه پایین تر از تعداد افرادی است که ثبت نام در ثبت نام باز هستند، به عنوان برخی از افرادی که حق بیمه اولیه خود را پرداخت نمی کنند و یا آنها را کوتاه مدت پس از ثبت نام لغو وجود دارد.
کسب و کارهای کوچک می توانند از طریق مبادلات برنامه های خود را ثبت کنند اما کمتر از 200،000 نفر در برنامه های تبادل کسب و کار کوچک در سراسر کشور ثبت نام کرده اند - اکثریت قریب به اتفاق از ثبت نام های ACA در بازار فردی.
چگونه تبادلات بیمه درمانی کار می کنند
مبادلات برای افزایش رقابت و سهولت مقایسه خرید طراحی شده اند. شرکت های بیمه برای کسب و کار شما با استفاده از Marketplace رقابت می کنند. این رقابت مستقیم به معنای حفظ هزینه های بیمه درمانی است. بازارها با مقایسه روش های برنامه با استفاده از رویکرد "سیب به سیب" سهولت می یابند:
- کلیه سیاست های بیمه درمانی که از طریق مبادلات ارائه می شوند، مجموعه ای از مزایای بهداشت ضروری را ارائه می دهند.
- کلیه سیاست های بیمه درمانی باید مطابق با یکی از چهار سطح سود: برنز، نقره، طلا و پلاتین باشد.
- برنامه های استاندارد شده در اکثر کشورها در مبادلات موجود است. در کلینیک کالیفرنیا، تمام طرح ها استاندارد شده اند.
سطوح مزایای سیاست، درصد هزینه های مراقبت های بهداشتی تحت پوشش را که طرح پرداخت می شود، مشخص می کند، در غیر این صورت به عنوان ارزش حقیقی (AV) این طرح شناخته می شود. شما می توانید در مورد چگونگی کار این مزایا در " برنز، نقره، طلا و پلاتین - درک سیستم سطح فلز " کسب کنید.
مبادلات یارانه ها برای کمک به بیمه درمانی تأمین می کنند. مبادلات بیمه سلامت تنها نقطه دسترسی برای یارانه های دولتی ( اعتبارات حق بیمه مالیاتی ) است که بیمه های بهداشتی را برای آمریکایی هایی که درآمد اندک دارند، ارزان تر می کنند. شما می توانید از طریق صندوق بیمه درمانی خود یک یارانه ی بیمه درمانی دولتی درخواست کنید و یارانه فقط برای بیمه درمانی که در بورس اوراق بهادار بهداشتی خریداری شده است، مناسب است.
در مورد یارانه های بیمه درمانی بیشتر بدانید، آیا می توانم کمک هزینه بیمه درمانی را دریافت کنم؟
علاوه بر یارانه های حق بیمه، یارانه های به اشتراک گذاری هزینه (همچنین به عنوان کاهش هزینه های به اشتراک گذاری شناخته می شود ) نیز تنها از طریق مبادلات در دسترس است. اگر درآمد شما باعث واجد شرایط برای یارانه های به اشتراک گذاری هزینه و یا یارانه های حق بیمه می شود، می خواهید از طریق مبادلات (به جای ثبت نام مستقیم از طریق یک شرکت بیمه) ثبت نام کنید تا بتوانید از کمک های موجود استفاده کنید.
مبادلات گواهی های معافیت را صادر می کنند. حتی اگر شما نمی خواهید بیمه درمانی را خریداری کنید، ممکن است در معرض تماس با بیمه درمانی خود قرار بگیرید زیرا برخی از گواهینامه های معافیت بیمه درمانی تنها از طریق تبادلات بیمه درمانی صادر می شوند (برخی از آنها به جای IRS صادر می شوند). اگر شما بیمه درمانی ندارید، اما می خواهید از اینکه مجازات مالیاتی برای بیمه نشده است اجتناب کنید، به یک گواهی معافیت نیاز دارید. در صورت تمایل به اخذ مجوز از بیمه درمانی " آیا می توانم اخراج بیمه درمانی را دریافت کنم ؟"
پیدا کردن تبادل بیمه درمانی شما
ایالت شما ممکن است مبادله بیمه درمانی خود را مانند یکی از کالیفرنیا تحت پوشش کالیفرنیا اجرا کند. یا، دولت شما ممکن است تصمیم بگیرد یک مبادله بیمه بهداشتی ایجاد نکنند یا برای ایجاد یک مبادله اما از پلت فرم ثبت نام فدرال استفاده کنند. در این مورد، ساکنین از تبادلات دولت فدرال در HealthCare.gov استفاده می کنند. نحوه برقراری ارتباط با بیمه درمانی در کشور خود و یا اینکه ساکنان دولت شما از تبادلات دولت فدرال مطلع هستند.
ثبت نام در بورس (و خارج از مبادله برای پوشش بازار فردی) محدود به سالانه ثبت نام ثبت نام و دوره های ثبت نام ویژه ای است که بوسیله رویدادهای واجد شرایط انجام می شود. حضور ثبت نام برای پوشش 2019 در اول نوامبر 2018 در هر ایالت خواهد بود.
> منابع:
> مراکز خدمات Medicare و Medicaid. عکس 2017 ثبت نام ثبت شده . 12 ژوئن 2017
> خدمات درآمد داخلی ارائه مسئولیت اشتراکی فردی - استثنا: ادعا یا گزارش. 2017