پرداخت برای عملکرد و خرید مبتنی بر ارزش، شرایطی هستند که برای توصیف سیستم پرداخت های مراقبت های بهداشتی استفاده می شود که متخصصان، بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی برای کارآیی آنها را پاداش می دهد. کارایی معمولا به عنوان فراهم کردن کیفیت بالاتر برای هزینه های کمتر تعریف می شود.
پرداخت برای عملکرد (P4P) معمولا در زمینه اصلاحات مراقبت بهداشتی مورد بحث قرار می گیرد. دولت فدرال تلاش هایی را برای اجرای P4P در برنامه Medicare خود آغاز کرده است، اما این تلاش ها در مراحل اولیه قرار دارد و هنوز اطلاعات کافی برای تعیین اینکه آیا P4P در کاهش یا حاوی هزینه های مراقبت های بهداشتی موثر است، ارائه نشده است.
چرا سیستم پرداخت برای عملکرد را بپذیرید؟
تحت سیستم مراقبت بهداشتی در حال حاضر، ارائه دهندگان برای هر سرویس پرداخت می شود. این به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می دهد که انگیزه مالی قوی برای انجام خدمات به عنوان بسیاری از ممکن است. این، همراه با عدم تمایل قابل ارائه به ارائه دهندگان به دعاوی بالقوه ممکن است منجر به سوءاستفاده و استفاده بیش از حد از خدمات بهداشتی شود.
علاوه بر این، برخی از کارشناسان سیاست های سلامت بر این باورند که سیستم پرداخت فعلی ما فاقد آن است؛ زیرا نقش مراقبت های پیشگیرانه را در بهبود سلامت و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی ایفا می کند. امروزه، تامین کنندگان پول بیشتری برای درمان یک بیمار دیابتی که نارسایی کلیه رنج می برند بیشتر از آنچه که برای انجام کار با بیمار برای جلوگیری از نارسایی کلیه، از طریق کنترل بهتر قند خون در ابتدا، بیشتر دریافت می کنند. این به بسیاری از اصلاح طلبان مراقبت های بهداشتی عقب مانده است.
یک سیستم پرداخت جدید که ارائه دهندگان را برای به حداکثر رساندن تاثیر مراقبت های پیشگیرانه پاداش می دهد، ممکن است به افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی کمک کند.
پرداخت هزینه برای عملکرد به عنوان یک سیستم پیشنهاد شده است. این امر پزشکان را متقاعد می کند که برای مراقبت هایی که اثبات شده است به منظور بهبود نتایج سلامت اثبات شده است و آنها را تشویق می کند تا هر زمان که ممکن است زباله را کاهش دهند.
چالش ها
بزرگترین چالش در پیاده سازی P4P این است که هر کسی در مورد استانداردهای کیفیت موافقت کند.
استانداردهای کیفیت، اندازه گیری های عینی هستند که برای تعیین اینکه آیا ارائه دهندگان خدمات با کیفیت بالا ارائه می دهند، استفاده می شود. برای مثال، یک استاندارد کیفیت ممکن برای پزشکان برای آزمایش A1C در بیماران مبتلا به دیابت چهار بار در سال است. در سیستم P4P، پزشکانی که این استاندارد را برآورده می کنند، به طور مناسب پاداش می دهند.
مشکل این است که بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بر این باورند که تمرین پزشکی به همان اندازه یک هنر است، به عنوان یک علم است و همه چیز را به چک لیست ها و الگوریتم های درمان جبران می کند. همچنین، ارائه دهندگان گاهی اوقات در مورد دوره مناسب درمان در بیماران مبتلا به همان تشخیص و سابقه پزشکی مشابه اختلاف نظر دارند. این اختلافات باید قبل از اینکه P4P به طور کامل اجرا شود حل شود.
چگونگی تأثیر پرداخت من برای عملکرد من چیست؟
دشوار است بگویم که تأثیر پرداخت هزینه برای عملکرد خواهد بود از آنجایی که خیلی زود در بازی است. با این حال، به دلیل اینکه P4P عمدتا به چگونگی پرداختن به پزشکان، بیمارستان ها و سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی می پردازد، احتمالا تاثیر زیادی بر روی بیماران فردی نخواهد داشت. در طول مسیر، امید این است که اگر P4P به طور کامل اجرا شود، بیماران می توانند از خدمات بهداشتی بهتر، بدون نیاز به پرداخت بیشتر برای آن استفاده کنند.